Examen des dispositifs de bio-impédance dans le cadre

Mai 2014
Examen des dispositifs de bio-impédance dans le cadre de l’évaluation du volume
du fluide corporel chez les patients sous dialyse
Contexte
Méthodes
Les patients atteints d’insuffisance rénale en phase
terminale nécessitent un traitement substitutif rénal à
vie, le plus souvent au moyen d’une hémodialyse ou
dialyse péritonéale. Au cours de la dialyse, l’instabilité
hémodynamique — hypertension ou hypotension — est
un phénomène courant qui peut entrainer des
complications cardiovasculaires telles qu’une
hypertrophie ventriculaire gauche. Une estimation
précise du volume du fluide corporel du patient peut
aider à prévenir l’instabilité hémodynamique. Tandis que
des méthodes subjectives d’estimation du volume du
fluide corporel peuvent être utilisées, des méthodes
objectives ont été développées pour fournir des
estimations plus précises. Ces dernières incluent le
contrôle du volume sanguin, la mesure des peptides
natriurétiques, les indices de l’eau pulmonaire
extravasculaire ainsi que les méthodes de bio-impédance.
On a procédé à une recherche documentaire limitée à
partir des ressources clés et examiné les titres et
résumés des publications repérées. On a ensuite évalué
le texte intégral des publications en vue de procéder au
choix final des articles selon des critères de sélection
déterminés au préalable (population, intervention,
comparateur, résultats et plan des études).
Technologie
Les dispositifs de bio-impédance consistent à passer un
courant électrique à travers le corps et à estimer le
volume du fluide corporel en évaluant le degré de
résistance que ce courant perdure dans les tissus de
l’organisme. Plusieurs études ont démontré que cette
méthode est précise et fiable pour l’évaluation des
liquides organiques.
Sujet
Une analyse clinique des appareils de bio-impédance ainsi
que de leur rentabilité et des lignes directrices cliniques
factuelles permettra de justifier l’utilisation de cette
technologie dans la gestion des fluides chez les patients
sous dialyse rénale.
Messages clés
 L’utilisation des dispositifs de bio-impédance
comme outils auxiliaires pour la gestion des
fluides peut mener à de meilleurs résultats pour le
patient tels qu’une baisse de la pression artérielle,
une réduction de la surcharge hydrique et une
diminution de l’indice de masse ventriculaire
gauche (résultats basés sur des données probantes
limitées).
 Aucune information sur la rentabilité ou les lignes
directrices des dispositifs de bio-impédance
concernant la gestion des fluides chez les patients
sous dialyse rénale n’a été trouvée.
Résultats
La recherche documentaire a permis de repérer 264
citations, auxquelles s’est ajouté 1 article
supplémentaire recensé d’autres sources. Après
dépouillement des résumés, 9 articles ont été jugés
potentiellement pertinents et 5 ont satisfait aux critères
d’inclusion dans la présente analyse — 3 essais
randomisés essais contrôlés et 2 études non contrôlées.
AVERTISSEMENT : L’information contenue dans ce Rapport en bref vise à aider les décideurs des soins de la santé, les patients, les professionnels
de la santé, les dirigeants des systèmes de santé et les décideurs politiques à prendre des décisions éclairées et ainsi améliorer la qualité des
services de santé. L’information contenue dans ce Rapport en bref ne doit pas être utilisée comme substitut à l’application d’un jugement clinique
en ce qui concerne les soins d’un patient ou autre jugement professionnel dans tout processus décisionnel ni n’est elle destinée à remplacer un avis
médical professionnel. Bien que l’ACMTS ait tout mis en œuvre pour veiller à l’exactitude, à l’exhaustivité et à l’actualité du présent rapport, elle
décline toute responsabilité à cet égard, comme elle ne saurait être tenue responsable des erreurs, omissions, blessures, pertes ou dommages
découlant de l’usage (ou du mauvais usage) de l’information contenue ou implicite dans le présent Rapport en bref.
L’ACMTS assume l’entière responsabilité de la forme finale et du contenu de ce Rapport en bref. Les déclarations, conclusions et opinions qui y sont
exprimées ne reflètent pas nécessairement le point de vue de Santé Canada ou des gouvernements provinciaux et territoriaux. La production de ce
Rapport en bref a été rendue possible grâce à une contribution financière de Santé Canada.
RC0534