Porteur de défibrillateur Lille

PORTEURS de DEFIBRILLATEUR :
comment mieux les informer
sur leur appareil ?
Marie-Pierre CADART, Isabelle DARCHICOURT, Marie Hélène REBERGUE
Service de rythmologie,Pr. S. KACET
Le défibrillateur
interne
1 boîtier et 1/plusieurs sondes,
traitement des Tr. du rythme
ventriculaire
indications:syncope cause
ventriculaire,prévention mort
subite(CMI)
mise en place: AL ou AG
durée de vie:4-5 ans en moyenne
réglage 3 mois après pose et plus
si évènements
CONSTAT
Livrets d‘information réalisés par constructeurs +/- compliqués
Patients ne les lisent pas jusqu’au bout (complexes, non exhaustifs)
Consentement éclairé : orienté sur phase de bloc
Certains sujets non évoqués
Difficultés d'approvisionnement, photocopies….
Absence d'information personnalisée à notre service, spécialisé dans le
DAI
Pas de langage et informations écrits et orals communs à toute l’équipe
OBJECTIFS
Créer un support permettant de résoudre ces problèmes
(support commun, compréhensible, concis, répondant aux questions
que se posent le plus souvent patients et familles!)
Répondre à un projet éducatif institutionnel et professionnel
pour chaque spécialité de cardiologie
ACTION
Formation groupe de travail
avec IDE, Cadre, Médecin; en hospitalisation, consultation et plateau
technique
Tour de table et recueil des représentations et interrogations les
plus fréquentes des patients
qui vont recevoir le DAI, ceux déjà porteur, et le personnel des
services concernés
3 types de questionnaires
Analyse de ces questionnaires
Réalisation d'un livret d'information
• Adapté aux attentes des patients, sur la forme, mais aussi le fond,
• Nécessité pour l'équipe soignante de faire apparaître certains
conseils minimaux sécuritaires
Qu’est ce que le défibrillateur ?
Surveillance : ange gardien
Fonctions ATP / choc / pace maker
Ressenti variable
La vie avec un défibrillateur
Votre vie ne change pas.
ExisteExiste-t-il des interdictions ?
Oui, trois formelles :
l’IRM,
les plaques à induction,
la lithotripsie.
PuisPuis-je arrêter mon traitement ?
poursuivez toujours votre traitement
respectez une bonne hygiène de vie
SeraiSerai-je suivi ré
réguliè
gulièrement ?
1ère consultation à 3 mois.
puis tous les 4 à 6 mois
Importance du carnet de suivi
PuisPuis-je : faire du bricolage, des tâches
ménagè
nagères, jardiner…
jardiner…?
Les appareils de la vie courante - micro-ondes,
haut-parleurs, robots ménagers …peuvent être utilisés.
Evitez les appareils qui vibrent - perceuses, ponceuses, certaines
tondeuses à gazon, taille- haies électriques…
Evitez de monter à l’échelle seul , de porter des charges lourdes du coté
du DAI…
PuisPuis-je avoir une activité
activité physique et sportive ?
Elle est recommandée !
Le vélo, la marche et la natation…
Pas de sports dangereux ( les sports de combat , parapente, saut à
l’élastique… …) et les sports intenses en solo,
Demandez l’avis de votre cardiologue.
Les relations sexuelles sont tout à fait possibles.
PuisPuis-je prendre l’l’avion, passer entre les portiques ?
Prendre l’avion : oui
Les portiques de sécurité des aéroports : non - fouille manuelle
Les portiques des supermarchés : oui - sans s’y attarder.
PuisPuis-je voyager ?
Bien sûr !
France, Europe et Amérique du Nord =
centres de suivi.
Donc voyagez l’esprit tranquille !
Attention à l’exposition au soleil
PuisPuis-je avoir un portable ?
Oui
Le tenir du côté opposé à l’appareil
Ranger loin du défibrillateur
PuisPuis-je conduire ?
A éviter jusqu’à la première consultation.
La conduite professionnelle est interdite.
PuisPuis-je continuer à travailler ?
Oui , sauf professions à risques
(altitude, utilisation d’un véhicule,
vibrations….)
Votre situation est unique.
Demandez l’avis de votre cardiologue et
de la médecine du travail
Que dois-je faire si :
J’ai une rougeur,un écoulement au niveau de la
cicatrice ,de la tempé
température ?
Pas de corps gras
Faire un pansement sec
Surveiller t°
Médecin traitant
Contact avec le centre de référence
Si je dois bé
bénéficier de soins par
d’autres professionnels
Prévenir du port du DAI
Certaines pratiques sont déconseillées
(électrostimulation, bistouri électrique…)
Complément d’informations toujours possible
Mon dé
défibrillateur émet une sonnerie à la même
heure tous les jours :
Contactez le centre d’implantation
Appareil fonctionne normalement
Contrôle anticipé peut être nécessaire
J’ai ressenti un choc électrique :
Vous avez eu ou sentez que vous allez avoir un choc:
• Allongez-vous pour éviter de vous blesser.
• Choc isolé = contactez tranquillement le centre de suivi
Si vous recevez plusieurs chocs consécutifs ou que vous n’êtes pas
bien
• Faîtes ou demandez à quelqu’un de composer le 15 (SAMU) ou le
112 (pour les portables).
•Demandez à quelqu’un de rester avec vous.
EVALUATION
ATTEINTE DES OBJECTIFS ?
Questionnaires de satisfaction + livret
Primo-implantés, patients venus pour changement
Hospitalisation + consultation
QUESTIONS PORTAIENT SUR :
Compréhension des explications,
Simplicité du vocabulaire,
Perception des restrictions,
Informations manquantes,
Utilité du livret?
CONCLUSION
L’outil correspond t’
t’il aux demandes des patients?
Trouvez-vous ce livret utile?
0% 4%
96%
oui
non
pas de réponse
Compréhensible ( vocabulaire précis…86%), concis, apprécié (96%) et
permet la discussion avec le patient et sa famille
Répond aux questions les + fréquentes ( 4% des personnes ont encore
des questions après lecture)
Correspond au projet éducatif institutionnel et professionnel
Conseils Minimaux Sécuritaires donnés
Support commun pour langage commun à tous les professionnels
LIVRET DEFINITIF
Mon défibrillateur et moi
Service de cardiologie A
Secrétariat du lundi au vendredi : 03 20 44 50 38
Le week-end et après 18h : Unité Nord 03 20 44 51 63
Unité Sud 03 20 44 51 66