Marketing/Communication INFORMATION Un laboratoire de proximité Pour les médecins Au service de la santé Août 2013 Pré analytique : hémocultures Le sang est normalement stérile. Un état septicémique ou un état infectieux grave peuvent se caractériser par un passage répété de microbes dans le sang. Les situations suivantes sont une indication pour faire des hémocultures : 1. Contexte infectieux Infection généralisée ou localisée (décharges bactériennes) Endocardite infectieuse 2. Exploration de fièvre d’origine indéterminée 3. Surveillance de patients à risques (exemple aplasie) : Présence de un ou plusieurs facteurs favorisant la survenue d‘une bactériémie (présence de cathéter…) La prise de sang se fait : - si possible AVANT toute antibiothérapie ou du moins juste avant une nouvelle administration. - lors de l'ascension de la température (fièvre), lors de frissons, en cas de fièvre en plateau ou lors de pics fébriles. Les hémocultures vont de paires. Piquer une fois dans le bras gauche, une fois dans le bras droit. Privilégier la ponction veineuse directe, éviter le prélèvement sur cathéter (souvent colonisé). Deux paires d’hémocultures par 24h sont généralement suffisants (2x20ml de sang). Les prises de sang peuvent être faites avec un intervalle (0 à 30 min) ou à la suite. En effet, c’est principalement le VOLUME de sang mis en culture qui est important (le taux de bactéries circulantes étant faible). Mode opératoire Se désinfecter les mains, mettre un masque et des gants. Désinfecter méticuleusement la peau du patient et ne plus tâter la veine après la désinfection. Retirer le capuchon de protection en plastique vert des bouteilles d'hémocultures. Désinfecter ensuite les bouchons (gris-noir) des bouteilles à l’alcool 70%. Employer un butterfly pour faciliter la prise de sang et le remplissage de la bouteille. Utiliser un nouveau butterfly pour la seconde bouteille (diminue le risque de contaminations). Prélever 8-10 ml (remplissage automatique par vide) de sang dans chacune des deux bouteilles "BC0102M" (germes aérobes et anaérobes dans la même bouteille) par piqûre à travers le bouchon. Ne pas laisser entrer d'air dans les bouteilles. Désinfecter les bouchons à l’alcool après la prise de sang. Inverser délicatement plusieurs fois les bouteilles pour mélanger le contenu et empêcher la coagulation du sang. Inscrire le nom du patient sur le flacon avec l'heure et la date du prélèvement. Envoyer au laboratoire dans les plus brefs délais et mettre l'hémoculture à 37°C en attendant le coursier. Il est important de connaître le contexte clinique pour interpréter une/des bouteille(s) positive(s). Nous vous remercions de préciser ce contexte clinique (fièvre inexpliquée, infection urinaire, cathéter,…) sur le bon de demande d’analyse. Promed Laboratoire Médical SA - Ancienne Papeterie 131 - Cp 224 – 1723 Marly 1 Tél. 026 347 45 00 – Fax 026 347 45 05 – www.promed-lab.ch