Les Adducteurs ( anatomie )

Les Adducteurs ( anatomie )
Groupe musculaire de la loge médiale de la cuisse.
Insertions au niveau de l’os coxal (pubis & ischion).
Trajet oblique en bas, en dehors et en arrière. Terminaison sur bord
postérieur du fémur principalement.
5 muscles répartis en 3 plans :
-Plan superficiel : pectinée, long adducteur, gracile
-Plan moyen : court adducteur
-Plan profond : grand adducteur
L’innervation est principalement assurée par le nerf obturateur.
L’amplitude d’adduction est de 0 à 15/20°.
Lors de la marche ils aident à la flexion d’un membre en extension et à
l’extension d’un membre en flexion.
Pathologies :
-Chroniques  lésion de l’interface musculotendineuse du gracile & du
long adducteur (les plus courants). Cela entraine des pubalgies.
-Aïgues  rupture tendineuse & claquage, d’où l’importance des
échauffements & étirement lors de la pratique du sport.
Plan superficiel.
Le Pectinée :
Origine : crête du pubis par ses fibres charnues
Terminaison : ligne âpre du fémur par une lame tendineuse.
Trajet : des fibres vers le bas l’arrière et le dehors. Il a une forme de
quadrilatère aplatit. Il forme la partie médiale du fond du trigone fémoral. Il
est profond et inaccessible. Participe aux pathologies des adducteurs.
Innervation : Branches dérivées du nerf fémoral, racine L2 L3 L4
Action : Adduction et légère flexion.
Long adducteur :
Origine : Insertion tendineuse entre crête du pubis & branche ischiopubienne, il est médial par rapport au pectiné.
Terminaison : Sur la ligne âpre du fémur par une lame aponévrotique.
Trajet : muscle le plus superficiel des adducteurs. Limite médiale du trigone
fémoral. Palpation facile en abduction de la cuisse.
Innervation : nerf obturateur, racine L2 L3 L4.
Action : Adduction, ramène la cuisse en position neutre dans le plan
sagittal.
Gracile :
Origine : Lame tendineuse sur le corps du pubis & branche ischiopubienne.
Terminaison : Sous le condyle tibial latéral du tibia au niveau de la patte
d’oie par un tendon aplatit.
Trajet : Vers le bas l’arrière & le dehors. Passe derrière l’interligne du genou
puis revient vers l’avant pour se terminer sur la patte d’oie. Il a une forme
rubanée. Fuit sous les doigts a la palpation. Celle-ci sont plus facile à la partie
haute. Palpation au niveau de la couture de pantalon.
Innervation : nerf obturateur L2 L3
Action: Adduction, flexion de genou et rôle antivalgus (une légère rotation
médiale)
Plan moyen.
Court adducteur :
Origine : Insertion tendineuse sur le corps & la branche inférieure du pubis,
profondément par rapport au long adducteur.
Terminaison : sur la ligne âpre du fémur par une lame aponévrotique.
Trajet : vers le bas, l’arrière & le dehors, forme aplatit, 2 faisceaux. Il isole 2
espaces intermusculaires : l’espace antérieur pour le passage de la branche
antérieur du nerf obturateur & un espace postérieur pour la branche
postérieure du nerf obturateur. Il est non palpable car il est trop profond.
Innervation : nerf obturateur L2 L3 L4.
Action: Adduction.
Plan Profond.
Grand adducteur:
Origine : Branche ischiopubienne & tubérosité ischiatique (surtout en face
postérieure). Insertion par ses fibres charnues sur la tubérosité & par une
aponévrose sur la branche ischiopubienne.
Terminaison : Aponévrose sur la ligne âpre du fémur & tendon sur le
tubercule des adducteurs au-dessus du condyle médiale du fémur.
Trajet : vers la bas et en dehors. Sous forme de 3 faisceaux enroulés :
Il est volumineux et puissant mais assez difficile a palper surtout à cause du
gracile qui gène son bord médial. Il assure le maintien à califourchon
« custodis virginitalis » : gardien de la virginité.
Innervation : nerf obturateur de L2 à L4 pour les 2 premiers faisceaux & nerf
sciatique L4 L5 S1 pour le 3e faisceaux très postérieur
Action : adduction plus une légère rotation.
Ligne âpre
Insertions Proximales :