présentation du livret format diaporama - OMéDIT Poitou

Un outil régional d’aide à la
prescription et à la prise en charge
chez la personne âgée
OMEDIT Poitou-Charentes
Joëlle Faucher-Grassin
Gilles Chapelle
Et Groupe régional Gériatrie
2014
- Pour éviter
ça?
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Groupe de travail gériatrie
• Objectifs : suite à l’enquête MIPA, nécessité de
proposer à l’ensemble des ETS de la région un
outil de bonnes pratiques de prescription et
administration chez la personne âgée
• Composition du groupe
• Méthodologie
• Calendrier
• Présentation du livret gériatrique
• Diffusion livret
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Méthodologie
Un outil pour quels utilisateurs ? choix d’un outil unique
• CHU, CH, EHPAD, ville
• Personnel infirmier, prescripteur, pharmacien, préparateur en
pharmacie
Quel type de support :
• Livret gériatrique commun pour tous les professionnels de santé
– Partir de celui du CHU et le compléter
– Inclure les recommandations des différents établissements
de la région, autres OMEDIT , ANSM, …
– Reprendre un panel de médicaments largement utilisés dans
les établissements présents dans ce groupe
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• Connaître les classes à risque
Exemples : « Les grands tueurs de Dames
 Anticoagulants
 Insuline et antidiabétiques oraux
 Digitaliques. Diurétiques.
 IEC et antagoniste de l’angiotensine.
 Bétabloquants.
 Anti-arythmiques de classe III et IV
(amiodarone et verapamil)
 Corticothérapie par voie générale.
 Morphiniques.
 Traitements dopaminergiques.
 Antiépileptiques
• Supprimer les médicaments pas vraiment utiles
• Réduction raisonnée des traitements non
prioritaires
Adapter la galénique du médicament pour
obtenir :
• la juste dose : éviter les variabilités
de biodisponibilité ou au moins les
évaluer
• Connaitre les alternatives
commercialisées et adaptées
• la meilleure observance : éviter les
refus de prise, limiter les risques
de fausse route
Connaitre les intérêts et limites des voies
d’administration
•
•
•
•
Voie orale: diversité des présentations
Voie sous cutanée
Voie pulmonaire
Voie transdermique
Médicaments inappropriés
 Notion de «Médicaments POTENTIELLEMENT
Inappropriés» : MIPA
Définition selon le Dr ML Laroche (d’après liste de
Beers):
– Médicaments ayant
• un rapport bénéfice/risque défavorable
• et/ou une efficacité discutable
par rapport à d’autres alternatives thérapeutiques
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Méthodologie
Un outil pour quels utilisateurs ? choix d’un outil unique
• CHU, CH, EHPAD
• Personnel infirmier, prescripteur, pharmacien, préparateur en
pharmacie
Quel type de support ?
• Livret gériatrique commun pour tous les professionnels de santé
– Partir de celui du CHU et le compléter
– Inclure les recommandations des différents établissements
de la région, autres OMEDIT , ANSM, …
– Reprendre un panel de médicaments largement utilisés dans
les établissements présents dans ce groupe
Groupe de travail gériatrie :
Composition du groupe
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Présentation du livret
I.
II.
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
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SOMMAIRE
GENERALITES
Particularités de la personne âgée
La iatrogénie chez la personne âgée
Reconnaître une iatrogénie médicamenteuse
Règles lors de l’arrêt d’un médicament
La prescription appropriée chez la personne âgée
Liste des 10 effets indésirables iatrogènes les plus fréquemment
rencontrés chez la personne âgée
Associations médicamenteuses à éviter
Couper, écraser les comprimés, ouvrir les gélules : OUI OU NON ?
Administrer les médicaments par sonde entérale
Administrer les médicaments par voie sous-cutanée
Recommandations d’utilisation d’un patch
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Présentation du livret
III Classes thérapeutiques
 Nombre de classes thérapeutiques : 16
 Nombre de spécialités : 435
IV Listes diverses
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


Equivalence volume gouttes
Délai conservation des formes buvables
Délai conservation des formes externes
Conversion d’unités
Médicaments utilisés dans les soins palliatifs
Médicaments et troubles du goût
Médicaments et alimentation
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Présentation
Médicaments à éviter chez
la PA dans cette classe
Recommandations
pour la prescription
Recommandations pour
l’administration
Alternative
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Diffusion
Tout professionnel de santé Poitou Charentes
Publié sur le site de l’OMEDIT
https://omedit.esante-poitou-charentes.fr/portail/
• Diaporama de présentation
• Format PDF
• Livret papier (ARS)
• Format smartphone
UN OUTIL DE PRATIQUE QUOTIDIENNE
POUR TOUS LES SOIGNANTS
10 TESTS QUESTIONS -REPONSES
?
MON PATIENT A UNE INSUFFISANCE
RÉNALE SÉVÈRE, PUIS-JE LUI
PRESCRIRE DU TRIFLUCAN® ?
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?
LA POSOLOGIE EST TROP COMPLIQUEE.
JE SOUHAITE ARRETER LE PREVISCAN®
ET PASSER MON PATIENT SOUS
COUMADINE®,
QUEL PROTOCOLE DOIS-JE SUIVRE ?
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21
?
QUELS SONT LES MEDICAMENTS
RESPONSABLES D’HYPONATREMIE ?
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23
?
JE SOUHAITE PRESCRIRE DU SPASFON®
INJECTABLE À MON PATIENT AVEC
ABORD IV IMPOSSIBLE, QUE PUIS-JE
FAIRE?
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25
?
MON PATIENT NE PEUT PAS AVALER SES
COMPRIMES DE PYOSTACINE ® , PUIS-JE
L’ ECRASER ?
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Rencontre annuelle 3 décembre 2013 OMEDIT Poitou-Charentes
27
?
LE CP DE DEPAKINE CHRONO NE
S’ÉCRASE PAS. DE QUELLE ALTERNATIVE
PUIS-JE DISPOSER?
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29
?
UN DE MES PATIENTS EST SOUS
TEGRETOL® SUSPENSION BUVABLE,
COMBIEN DE TEMPS LE FLACON PEUT IL
RESTER OUVERT ?
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?
A QUEL MOMENT DE LA JOURNEE,
DOIS-JE ADMINISTRER LE FOSAMAX® ?
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?
QUEL ANTI-DEPRESSEUR PUIS-JE
PRESCRIRE CHEZ UNE PERSONNE ÂGÉE ?
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