Une infirmière coordinatrice des soins dans le 3C

Une infirmière coordinatrice des soins dans le 3C Régional d’Hématologie du Limousin :
Une expérience cofinancée par la Ligue régionale Contre le Cancer
et l’ARH du Limousin
AUBERT K.1, TOUATI M.3, RAPP M.J.3, GRANET C.2, BOURDEIX C.2, RICHON B.2, RAMPNOUX E.2, GUILLOUT J.2, TRUFFINET V. 3, RODRIGUES C.4, BORDESSOULE D.2
1Centre
de Coordination Régional d’Hématologie du Limousin (3CR-H) CHU Dupuytren 87042 Limoges cedex, 2Service d’Hématologie Clinique et de Thérapie Cellulaire CHU Dupuytren 87042 Limoges cedex,
3Réseau HEMATOLIM CHU Dupuytren 87042 Limoges cedex , 4Ligue Contre le Cancer de Haute-Vienne 87000 Limoges
INTRODUCTION
METHODES
Pour répondre aux besoins de coordination ville-hôpital définis dans l’axe
soins du Plan Cancer, il a été financé, en 2008, un poste régional
privé/public d’infirmière (IDE) en partenariat avec les comités de la Ligue
contre le Cancer de la Région limousin, l’Agence régionale de
l’Hospitalisation (ARH) et le Centre de Coordination en Cancérologie
Régional d’Hématologie (3C RH). Le 3C RH regroupe 5 RCP
d’hématologie (lymphoïde, myéloïde, immuno-pathologique, greffe et
réflexion éthique).
Mise en place du projet en trois étapes :
1- mise en place de la coordination et visite des 13 sites du réseau en
présence des médecins hématologues du réseau,
2- création de documents d’information à destination des patients,
3- coordination de la prise en charge des patients.
Etude préliminaire rétrospective descriptive et analytique des sollicitations
pour une coordination des soins ville-hôpital du 1er janvier au 31 mai 2010.
Recueil des données socio-démographiques des patients, de leur
pathologie, des motifs d’appels et des actions mises en place sur une base
Access® créée par la Ligue Contre le Cancer de la région Limousin.
L’IDE assure une permanence téléphonique, du
lundi au vendredi de 9h à 17h, pour répondre
aux sollicitations de patients nécessitant un
traitement pour une hémopathie maligne
proposé par le RCP régional et en difficulté
lors de leur retour à domicile.
Analyse statistique réalisée par le Comité de la Ligue contre le cancer de
Haute-Vienne en collaboration avec l’attachée de recherche clinique du
Réseau HEMATOLIM dans le cadre de la mission régionale d’évaluation du
3C RH.
Des résultats préliminaires de 5 mois de
fonctionnement sont présentés.
RESULTATS
En 5 mois, l’IDE de coordination a reçu 213 sollicitations pour des demandes de coordination diverses concernant 88 patients.
Profil des patients
 Répartition des âges
 Patients n = 88
 Origine géographique
 Pathologies
• Prédominance féminine
sexe ratio 2,03
• Age moyen 67,2 ans [14-89]
• 72% ≥ 60 ans et 26% ≥ 80 ans
 Origine géographique
• Régionale 85%
• Hors région 15%
Description des sollicitations (n = 213)
 Origine des demandes
 Analyse de la demande
• Par l’IDE de coordination 98%
• Par les IDE libéraux 1%
• Par l’équipe soignante de l’établissement 1%
 Motifs des demandes
• Uniques (n = 136) ou multiples (n = 77)
• Concernant : lien ville-hôpital 50% (n = 147), réorientations vers des soins de support 21% (n = 62), difficultés liées au traitement 19% (n = 54),
refus de soins face à une difficulté psychologique 5% (n = 12), problèmes liés au manque d’information des soignants 3% (n = 8) et problèmes liés
à l’organisation des soins 2% (n = 7).
Actions réalisées
 Méthode : coordination téléphonique 77%, entretien direct avec le patient ou un proche dans un service du CHU de Limoges (Hématologie ou autre)
20% et à la Clinique Chénieux 1%, visite au domicile du patient 2%.
 Type d’action : directe 37%, réorientation vers un médecin 28% (hématologue 23%, médecin traitant 5%), réorientation vers des psychologues 22%,
vers le réseau social 8%, conseils aux proches 5%.
CONCLUSION
La spécificité de la prise en charge des hémopathies malignes au sein du Réseau HEMATOLIM nécessite une coordination des soins pour que le
malade soit accompagné tout autant pendant la phase aiguë de son traitement qu’à des phases plus avancées. Le malade, ses proches et ses
soignants libéraux sont confrontés à des traitements souvent innovants et peu connus, à des adaptations permanentes (aplasie, facteurs de
croissance, antalgiques et chimiothérapie à domicile) ou à des réorientations vers des soins de support.
Une coordination ville-hôpital est devenue essentielle dans la prise en charge des patients atteints d’hémopathies malignes et un poste d’IDE dédié
à cette fonction permet d’être un recours pour les malades, leurs proches et les professionnels libéraux. Cette mission vient en renfort des actions
de consultations d’annonce et d’éducation thérapeutique mises en place au sein de la région et permet d’améliorer le parcours de soins.
1er Congrès National des Réseaux de Cancérologie, Vichy 30 septembre et 1er octobre 2010