DES de radiologie et imagerie médicale
Référentiel Pédiatrie – 24 et 25 Mai 2016
Organisation : G Gorincour, JF Chateil
Programme détaillé des objectifs de connaissances à acquérir
A. Risque, Responsabilité et Information - Responsable JF Chateil (mardi 24/5/16 : 8h30-9h30)
1. Connaître les règles hygiène propres à chaque examen.
1. Connaître les règles de radioprotection propres à chaque examen.
1. Savoir informer la famille des risques et des avantages d’un examen radiologique
1. Savoir reconnaître les signes d’appel des principales urgences pédiatriques et (2a) maitriser
leur prise en charge radiologique
1. Identifier les enfants nécessitant une prise en charge clinico-thérapeutique immédiate ne
nécessitant pas ou contre-indiquant l’imagerie
1. Reconnaitre les signes d’accident allergique et les prendre en charge
2a. Savoir choisir le produit de contraste adapté à toutes les circonstances d’examen
pédiatrique
2a. Connaître les règles de sédation, d’analgésie, de contention et de surveillance propres à
chaque examen
B. Appareil respiratoire
ORL – 1h Responsable M. Guesmi (mardi 24/5/16 : 9h30-10h30)
1. Connaître les limites de l’exploration radiologique des sinus
1. Connaître l’anatomie radiologique normale du cavum et du larynx.
1. Savoir qu’une épiglottite aiguë contre-indique toute exploration radiologique
1. Savoir qu’une ethmoïdite aiguë doit être explorée par scanner ; savoir en faire le diagnostic
et rechercher les complications
2a. Reconnaître les signes radiologiques de l'abcès rétro pharyngé et de la mastoïdite
2a. Discuter la pathophysiologie de l'abcès rétro pharyngé et son extension possible
2a. Savoir rechercher les lésions principales lésions traumatiques du massif facial
Thorax normal – 2h Responsable Ch. Durand (mardi 24/5/16: 11h-13h)
1. Savoir reconnaitre les critères de qualité d’un thorax de face
1. Connaître l’anatomie du médiastin normal et son évolution
1. Connaître l’aspect du thymus normal en échographie
2a. Savoir quand compléter l’exploration par un cliché en expiration, par une échographie
Bronchiolite
1. Savoir reconnaître les signes cliniques et radiologiques de gravité
1. Connaître les principaux signes radiologiques de la bronchiolite
2a. Reconnaître à la radiographie standard les principales pathologies respiratoires aiguës :
pneumothorax compressif, épanchement pleural compressif, corps étranger intra-bronchique,
crise d’asthme ou bronchiolite, pneumopathie, décompensation de cardiopathie
Pneumopathies
1. Savoir reconnaître une opacité alvéolaire et la différencier d’un trouble de ventilation
1. Savoir localiser une lésion pulmonaire
2a. Discuter les présentations radiologiques associées aux variétés les plus fréquentes de
pneumonie
2a. Connaître la stratégie d’exploration d’une pleuropneumopathie
Corps étranger (CE) bronchique
1. Connaître les conséquences physiopathologiques de l’inhalation d’un CE bronchique
1. Savoir identifier sur une radiographie simple les éléments évocateurs et la conduite à tenir
Masse médiastinale
1. Savoir localiser une masse médiastinale sur une radiographie simple
1. Savoir reconnaître les signes de gravité
2a. Connaître les principales étiologies en fonction de leurs topographies
Détresse respiratoire néonatale
1. Connaître les bases de l’analyse du cliché permettant les grandes orientations étiologiques
2. Classer les principales pathologies pulmonaires (maladie des membranes hyalines,
inhalation méconiale, hernie diaphragmatique, retard de résorption) néonatales (2a)
C. Génito-Urinaire – 2h Responsable M. Alison / S. Franchi-Abella (mardi 24/5/16: 14h-16h)
Appareil génito-urinaire normal
1. Connaîtrel’aspect normal des organes en échographie en fonction de l’âge
2a. Connaître l’anatomieurétrale du garçon et ses variantes
Infection urinaire
1. Connaître les critères cliniques et biologiques de l’infection urinaire
2a. Savoir mener une échographie avec Doppler de l’appareil urinaire de l’enfant
Rein médical
2a. Savoir reconnaître les signes échographiques de détérioration du parenchyme rénal
Uropathies
1. Connaître les circonstances du diagnostic (diagnostic prénatal, infection, douleur
abdominale)
2a. Connaître les indications et les principales limites de la scintigraphie et de l’uro-IRM
Urgences pelviennes et scrotales – 1h Responsable K. Chaumoitre (mardi 24/5/16 : 16h3017h30)
1. Expliquer l'anatomie et l’embryologie du scrotum et de son contenu
2a. Enumérer en les classant les principaux diagnostics d'une douleur testiculaire aiguë.
Reconnaitre les trouvailles radiologiques associées à ces pathologies,
1. Expliquer et dessiner l'embryologie de l'utérus et des annexes,
2a. Enumérer et reconnaître les signes échographiques d'une torsion ovarienne,
Masses abdominales – 1h Responsable C. Cellier (mardi 24/5/16: 17h30-18h30)
1. Reconnaître et commenter les signes radiologiques permettant de déterminer la localisation
d'une lésion rénale versus surrénalienne
2a. Connaître les principales étiologies, l’intérêt et les limites de l’échographie, du scanner et
de l’IRM
1. Dessiner l'anatomie segmentaire du foie
D. Neurologie – 2h Responsable N. Boddaert (mercredi 25/5/16 : 8h30-10h30)
Cerveau normal et indications des examens
Connaître les indications, la chronologie, le degré d'urgence des explorations US, TDM, IRM et
radiographiques du crâne devant les pathologies suivantes : traumatismes crâniens (1),
suspicion de maltraitance (1), macrocranies (2a), convulsions occasionnelles (2a), signes
déficitaires (2a), hypertension intracrânienne (1)
Pathologie cérébralenéonatale
1. Savoir faire un examen échographique transfontanellaire
2a. Savoir reconnaître en échographie une hémorragie intracrânienne du prématuré
Divers
1. Connaître le degré d'urgence et la technique de l'IRM médullaire
2a. Savoir reconnaître une malformation à l’étage cervical (Chiari), dorsal (diastématomyélie),
lombaire (moelle attachée basse et pathologie associée)
E. Digestif – 2h Responsable O. Prodhomme (mercredi 25/5/16 : 11h-13h)
Vomissements
1. Connaître et savoir chercher les principales causes de vomissements du nourrisson (occlusion
haute)
2a. Connaître les signes d’appel cliniques de la sténose hypertrophique du pylore et son aspect
échographique
2a. savoir suspecter en échographie un volvulus sur mésentère commun
Occlusion
1. Connaître les mécanismes physiopathologiques des occlusions néonatales basses
2a. Savoir s’orienter devant une occlusion sur la clinique et l’ASP
Douleurs abdominales
1. Connaître les signes d’appel clinique de l’invagination intestinale aigue et ses principales
complications
2a. Savoir identifier un boudin d’invagination en échographie
1. Connaître les signes d’appel cliniques et les principales complications de l’appendicite
2a. Savoir reconnaître en échographie une appendicite et ses diagnostics différentiels
Traumatisme abdominal
1. Connaître l’intérêt et les limites de l’échographie dans l’évaluation des lésions du foie, de la
rate, des reins. Connaître les indications de la TDM dans ce cadre
2a. Savoir conduire l’examen TDM d’un polytraumatisé pédiatrique
F. Ostéoarticulaire – 2h Responsable M. Panuel (mercredi 25/5/16 : 14h-16h)
Squelette normal
1. Connaitre les grands principes de l'exploration radiographique ostéo-aticulaire
pédiatrique
2a. Connaître les principes de la mesure de l’âge osseux
2a. Connaître les indications et les limites de la scintigraphie osseuse chez l’enfant
Luxation congénitale de hanche
1. Connaître les facteurs de risque de la maladie luxante
Boiterie et hanche douloureuse
1. Connaître les examens d’imagerie à réaliser en première intention
2a. Savoir réaliser et interpréter une échographie de hanche à la recherche d’un
épanchement
1. Reconnaître les signes de glissement épiphysaire fémoral supérieur et savoir que c’est une
urgence thérapeutique
Infection osseuse
1. connaître la physiopathologie des infections ostéoarticulaires chez l’enfant
2a. Connaître la stratégie des examens (radiographie, échographie, scintigraphie, scanner,
IRM) en cas d'arthrite ou d'ostéo-arthrite
Fractures
1. Connaître la classification des fractures épiphyso-métaphysaires et leurs implications
pronostiques
1. Connaître les règles de base pour radiographier correctement un segment osseux traumatisé
1. Savoir reconnaître les fractures diaphysaires incomplètes, les fractures de fatigue
2a. Savoir reconnaître une fracture supra condylienne du coude et en rechercher les
complications
2a. Connaître la pronation douloureuse
2a. Savoir évoquer une maltraitance ou un traumatisme non accidentel
G. Cardiovasculaire – 1h Responsable JN Dacher (mercredi 25/5/16 : 16h30-17h30)
1. Connaître l’embryo-pathologie du cœur et des anneaux vasculaires
H. Imagerie obstétricale – 1h Responsable G Gorincour (mercredi 25/5/16 : 17h30-18h30)
1. Expliquer les conditions de réalisation et les objectifs des échographies obstétricales
1. Connaître les conditions techniques de mesure de longueur craniocaudale, du BIP et de la
er
clarté nucale au 1 trimestre et savoir réaliser(2a) une coupe sagittale médiane autorisant
cette mesure
2a. Confronter une biométrie foetale aux standards biométriques usuels.
2a. Identifier la présentation foetale
2a. Identifier le cordon, son site d’insertion placentaire et foetal, ainsi que les vaisseaux
ombilicaux.
2a. Indiquer jusqu’à quel âge peut s’appliquer la loi du tout ou rien chez une femme ayant eu
un bilan radiologique
2a. Citer la dose d’absorption maximale communément admise chez un femme enceinte au
er
cours du 1 trimestre