l`ordonnance visuelle - Ateliers Santé Ville
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Comment prendre, le bon médicament, de la bonne façon, et au bon moment. 3 ème prix de l’innovation sociale 2013 Centre Communal d’Action Sociale 1 rue Hannibal 07800 La Voulte sur Rhône Tél. : 04 75 62 22 44 Email : [email protected] L’ORDONNANCE VISUELLE Une adaptation visuelle de la prescription médicale écrite. PRESENTATION Comment prendre le bon médicament, au bon moment, de la bonne façon ? Comment comprendre une ordonnance quand on ne maîtrise pas bien la lecture et la langue française ? pour toute personne qui se trouve seule et démunie face à la gestion de sa prescription médicale. En difficultés avec la langue française écrite et orale Personne analphabète, illettrée Personnes atteintes de surdité Personnes âgées Personne en situation stress état de grande fatigue, perte de cognition Mauvaise lisibilité de l’ordonnance à sa relecture à domicile L’ordonnance visuelle propose de traduire la posologie détaillée d'une ordonnance grâce à des gommettes de couleur et des pictogrammes accolés sur un tableau. Un dispositif simple qui fait ses preuves pour faciliter les soins et la sécurité des personnes. 1 ORIGINE DU PROJET Dans un cours d'alphabétisation du centre social Hannibal, géré par le C.C.A.S., une étude a été menée par une stagiaire (formation en économie sociale et familiale) avec les usagers. Et, en lien direct avec les intervenants, elle a mis en lumière la difficulté pour les apprenants à gérer dans la plus grande sécurité les prescriptions médicales. Le besoin a été clairement identifié par une famille ayant exprimé ce problème, suite à l'intoxication médicamenteuse d'un de ses enfants survenue à cause d'une incompréhension de l'ordonnance. La personne n'avait pas osé exprimer, ni aux professionnels de santé, ni dans son environnement social, son incapacité à lire l'ordonnance. L'expression de cette famille a été confortée par d'autres apprenants. L’action démarrée en 2012 a été réalisée dans le cadre du Contrat Urbain de Cohésion Sociale porté par le C.C.A.S. Elle a fait l’objet en 2013 du 3ème prix de l’innovation sociale de l’UNCASS. Depuis fin 2013, elle a pris rang dans le premier Contrat Local de Santé de l’Ardèche signé à la Voulte-sur-Rhône par L’ARS/Préfecture/Conseil Départemental /CARSAT/CPAM qui est porté par le CCAS. (Axe 2 du plan portant sur l’accès aux droits, aux soins et à la prévention des publics en situation de vulnérabilité sociale). I. L’ordonnance visuelle : outil d’utilité sociale en santé publique Elle contribue principalement aux objectifs de santé publique suivants : - participer à la réduction des inégalités sociales de santé sur l’accès aux soins - participer à la sécurité du patient (soutien au bon usage du médicament) - contribuer à améliorer l’observance des traitements Pour les patients : L’ordonnance visuelle est une ressource externe rassurante, désangoissante Expressions des patients : « on ne fait pas répéter les explications données oralement à la pharmacie» « on n’ose pas demander à son entourage » « Quelle est la dose que je dois prendre et combien de fois par jour et pendant et combien de temps »? « Dans quoi et à quelle heure dois-je prendre mon médicament »? « Comment dois-je prendre mon traitement (à jeun, au moment des repas, etc…) » Facteurs limitants - des difficultés avec la langue française - face à une mauvaise compréhension de l’ordonnance due à sa mauvaise lisibilité - complexité de la prescription - face à une situation de stress, en état de grande fatigue qui peut générer des confusions mentales - face à la perte de repères visuels des médicaments génériques 2 Facteurs de risques sur la santé - interactions médicamenteuses erreurs d’observance surdosages arrêts du traitement découragement baisse de l’estime et de la confiance en soi L’ordonnance visuelle : Améliore les conditions d’accès aux soins. Agit sur les capacités du patient motivé à être acteur de sa santé, à changer de comportement face à sa pathologie et à son traitement. L’ordonnance visuelle est un outil d’éducation pédagogique, conçue sous la forme d’une ordonnance « adaptée ». Elle offre un autre code de lecture, support de mémoire, de sorte que le patient ne se retrouve pas démuni chez lui avec ses médicaments. Ses caractéristiques lui permettent d’être : - accessible mémorisable sécurisante procurant un mieux-être au patient Pour les professionnels L’ordonnance visuelle, un outil d’aide à la dispensation et facilitateur dans la relation avec le patient et/ou son entourage. « Je ne repars pas de la pharmacie sans avoir compris ce que je dois faire ». « En cas de difficulté je peux faire répéter le pharmacien, lui demander d’écrire les informations et de m’aider à mieux comprendre mon traitement ». Consignes issues des brochures d’information à l’attention des patients, lors de la campagne de communication, suivie par la Haute Autorité de Santé et par l'Ordre des Pharmaciens Semaine nationale de la sécurité des patients 2014. L’ordonnance visuelle permet : - d’optimiser les conditions de réalisation de la dispensation - de limiter le nombre des difficultés de repérage dans la prescription de médicaments génériques - de réduire les appréhensions et les freins du patient face aux explications « techniques » du professionnel qui restent incompréhensibles pour lui - de gagner du temps en explication Lutter contre la mauvaise utilisation de la forme galénique, de la mauvaise compréhension de la posologie, du surdosage, de la confusion des médicaments ou d'échec du traitement. Prévenir les oublis lorsque les informations sur la prescription ont été réalisées oralement L’ordonnance visuelle : Contribue à assurer meilleure observance médicamenteuse. Le patient adhère davantage à son traitement médicamenteux, il peut plus sereinement s’approprier son plan de prise. 3 II. Promotion et essaimage de l’ordonnance visuelle Ce projet est entré en synergie avec d'autres acteurs institutionnels dont ceux qui sont directement confrontés aux causes et conséquences de l'illettrisme / analphabétisme. L’ordonnance visuelle intègre déjà les pratiques de professionnels L'État a manifesté son intérêt pour le projet, dans le cadre du Programme Régional d’Intégration des Populations Immigrées (PRIPI) Rhône Alpes et a assuré son déploiement dans les différentes préfectures de la région et au sein des CADA (Centre d’Accueil des Demandeurs d’Asile). Le Centre Hospitalier des Vals d’Ardèche souhaite étudier son utilisation au sein des consultations hospitalières. L’ordonnance visuelle intéresse de nombreux acteurs qui souhaitent l’utiliser Parce qu’elle vient faciliter les échanges sur la prévention santé qu’entretiennent les professionnels avec leur public dans leur mission d’accompagnement social et éducatif. CCAS réseaux de santé et d'ONG associations « Médecins du Monde section France » l'Institut Renaudot associations accueillant des publics migrants et sans domicile stables des professionnels de l'insertion, d'accompagnement des publics analphabètes ou maîtrisant peu ou pas la langue française PASS Démarche de promotion et de développement de l’ordonnance visuelle Portage du projet Dans une concertation avec des acteurs, tels : - ARS Délégation de l’Ardèche Préfecture de l’Ardèche Région Rhône Alpes Conseil Départemental de l’Ardèche Vers un enjeu de développement sur le périmètre de l’agglomération, la CAPCA (Communauté d’Agglomération Privas Centre Ardèche crée en janvier 2014). - L’UNCCAS qui valorise dans son réseau les initiatives socialement innovantes. Soutien la démarche d’essaimage et de valorisation Des financements mobilisés : - ACSé (contrat urbain de cohésion sociale) - Préfecture de l'Ardèche (subvention dans le cadre du PRIPI) - Ville de la Voulte sur Rhône - La Région - L’ARS Assurent l’impression renouvelée des fascicules et leur distribution 4 Démarche de promotion et de développement à structurer avec la création d’un Comité de pilotage. Prévision MARS 2016. Evaluer la pertinence de l’ordonnance en tant qu’outil d’utilité sociale en santé publique 1. Phase d’expérimentation Au plan local : à la Voulte sur Rhône 2 pharmacies s’engagent dans la démarche d’expérimentation dans leur officine. - Pharmacie des Trois Vallées - Pharmacie du Marché Au C.H. PRIVAS : L’hôpital local a émis son souhait d’étudier l’utilisation de l’OV au sein des consultations hospitalières. Sur le périmètre de la CAPCA (Communauté d’Agglomération Privas Centre Ardèche) Apporter une information sur la démarche d’expérimentation en cours auprès de pharmaciens. Ce qui peut s’organiser par le biais du Syndicat professionnel des pharmacies en Ardèche. Au plan Régional : En lien avec la coordination des PASS Rhône Alpes. Au plan national Les ambassadeurs : L’Association Nationale des Etudiants en Pharmacie de France (A.N.E.P.F.) correspondant aux 24 universités en pharmacie du territoire dont 26 associations d’étudiants en pharmacie. Ces étudiants motivés par cet outil innovant, se sont fortement mobilisés pour expérimenter la pratique de l’ordonnance à l’occasion de leur stage en officine (juin-novembre 2015). Ils remettront une grille d’auto évaluation dont les éléments pourront enrichir l’ordonnance. Ils envisagent de créer un blog pour communiquer sur cette expérience. 100 ordonnances distribuées à chacune des associations 2. Phase d’évaluation Acquérir la reconnaissance d’outil d’utilité en sociale en santé publique auprès du Ministère des affaires sociales, de santé et des droits de femmes Faire pratiquer une évaluation par un organisme expert. Evolution de l’ordonnance visuelle Pour élargir l’utilisation de l’Ordonnance auprès de publics spécifiques et de ceux ayant un usage courant des NTIC. 5
