Circuit médicaments - CClin Sud-Est
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ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 INTRODUCTION Autour du patient Finalité: administrer le bon médicament, a la bonne dose , au bon moment, au bon patient et dans de bonnes conditions Règlementation Code de la sante publique Arrêté du 31 mars 1999 relatif à la prescription, et a l’administration Contrat de bon usage ….. ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES 1 Prescription : ensemble de traitement a administrer Modification de prescription : molecule, molecule, posologie, galénique, horaire . ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES 2 Transmission : nécessite des contrôle règlementaires : mentions obligatoires, signatures… Nécessite des controles pharmaceutiques : coherence des prescriptions , contreindications, interactions …. Dispensation : « cueillette » des medicaments Délivrance des médicaments ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES 3 Transport : Préserver la qualités des produits Empêcher les détournements Réguler les urgences Protéger les personnes et l’environnement ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES 4 Détention : les conditions doivent garantir le maintien de l’intégrité et la qualité du produit Température Date de péremption Date d’ouverture du produit Retraits des lots Vérification de la livraison ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES 5 Administration Connaissance de la prescription Planification des actes Préparation administration : Vérification de concordances Contrôle du médicament ( péremption , intégrité, aspect…) Distribution du médicament Identité du patient Identification du médicament et de l’horaire de prise Contrôle ultime de l’intégrité, péremption, aspect …. Administration proprement dit Enregistrement de l’acte ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES 6 Surveillance Effets bénéfiques, secondaires Traçabilité des observations ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ETAPES PRESCRIPTION SURVEILLANCE Importance des informations fournies par le patient DISPENSATION Information sur le patient : auto traitement, adhésion au traitement PATIENT Information lors des sorties Importance de la coordination entre prescripteur et ADMINISTRATION administrateur TRANSPORT DETENTION ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 REGLEMENTATION Prescription Livrets thérapeutiques Liste des médicaments préférentiels Lisibilité de l’ordonnance Copie remise a la pharmacie Informatisation de l’archivage possible ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 REGLEMENTATION Dispensation Analyse pharmaceutique de l’ordonnance Préparation éventuelle des doses ou des produits Mise a disposition : pilulier individuel, ou global, Informations nécessaires au bon usage : possibilité de modifier la galénique Le pharmacien a le droit de refuser la dispensation, il en alors informe le prescripteur ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 REGLEMENTATION Transport Respect de la chaine du froid Fermeture et sécurisation du conditionnement Information du transporteur ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 REGLEMENTATION Détention Dispositif de rangement ou zone dédiée, fermée et sécurisée Sous la responsabilité du Med Co : organisation du rangement, détermination des dotations et de l’utilisation en cas d’urgence Sous la responsabilité du cadre de santé : organisation de la sécurisation du local, contrôle des dotations Les dotations besoin urgent sont révisés au moins une fois par an ( péremption , pertinence,….) Attention aux circuit des stupéfiants ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 REGLEMENTATION Administration et surveillance Identification des patients par tous moyens Tracabilité des actes : date, heure, IDE, informatisation possible Information médecins et/ou pharmacie de la non observance – de la non administration ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 REGLEMENTATION PATIENT Information Coopération Education Rester à l’écoute, ne rien minimiser ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 LES POINTS CRITIQUES LA PRESCRIPTION LES POINTS CLÉS LES OUTILS Analyser et standardiser la prescription médicale Logiciel d’aide a la prescription Garantir une prescription complète, explicite et lisible Supprimer les retranscriptions En cas de doute, contacter le prescripteur ou le pharmacien Support unique de prescription Livret thérapeutique Guide substitution Protocoles thérapeutiques ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 LES POINTS CRITIQUES LE STOCKAGE LES OUTILS LES POINTS CLÉS Homogénéiser et standardiser les rangements Prendre en compte les risques de confusion Liste de dotation besoins urgents Guide de substitution Protocoles thérapeutiques Procédure de gestion du traitement pour certain patient Procédure de retour Procédure de gestion des périmés Procédures de gestion des stocks et des stupéfiants ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 LES POINTS CRITIQUES L’ADMINISTRATION PROPREMENT DITE LES POINTS CLÉS LES OUTILS Associer le patient ou la famille qui sont l’ultime verrou Prescription Garantir l’administration par le bon professionnel, forme a la gestion de la personne âgée Garantir l’hygiène main , environnement Enregistrer l’administration ou la non administration Assurer une surveillance clinique et biologique Protocoles d’ administration, thérapeutiques Protocole hygiène Matériel adapté Procédure identification résident (trombinoscope, fiche résident…..) Listes des comprimes dont la galénique est modifiable ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 AMÉLIORER ET SÉCURISER LE CIRCUIT Etat des lieux Programmation des actions a minima, en priorisant Informatisation Sécurisation des prescriptions : formations des médecins, bon pratiques de gérontologie, risque iatrogénique….. Traçabilité Sécurisation de l’administration: personnel dédié et formé, glissement de tache ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 LES OUTILS Des outils d’auto diagnostic http://fulltext.bdsp.ehesp.fr/Ministere/Ars44/2012/Guide.pdf http://www.omedit-paysdelaloire.fr/fr/pa_cm_ehpad ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 LES OUTILS Des guides http://www.ars.bourgogne.sante.fr/uploads/media/securisation_du_circuit_du_me dicament_en_EHPAD_.pdf https://omedit.sante-lorraine.fr/portail/gallery_files/site/136/740/849/884.pdf http://www.omedithautenormandie.fr/sous_groupe_de_travail_liste_des_medicaments_dont_la_gale nique_est_modifiable_582.htm ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 DES STRUCTURES D’APPUI RÉGIONALES L'OBSERVATOIRE DU MÉDICAMENT, DES DISPOSITIFS MÉDICAUX ET DES INNOVATIONS THÉRAPEUTIQUES (OMÉDIT (OMÉDIT PACA) L'OMéDIT apporte son soutien aux établissements de santé et médicosociaux pour la mise en œuvre d’une politique de bon usage et de gestion des risques liés aux produits de santé et à la lutte contre la iatrogénie médicamenteuse. Actions de sensibilisation, de formations et d’évaluation Mise à disposition d’outils adaptés Aide à la définition de programmes d’actions ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 OUTIL D'AIDE AU DIAGNOSTIC DU CIRCUIT DU MEDICAMENT EN EHPAD SANS PUI SYNTHESE DES RESULTATS T0 40% 36% 70% 86% 73% 0% 51% Prescription Stockage des médicaments Préparation des doses à administrer Distribution et administration Coordination entre les partenaires/continuité de la prise en charge Formation/information Global T1 61% 52% 76% 87% 84% 30% 65% T2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! … Ecart entre T0 et T1 21% 16% 6% 1% 11% 30% 14% Ecart entre T1 et T2 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! Prescription 100% Formation/ information Stockage des médicaments 50% T0 T1 T2 0% Coordination en tre les partenaires/continuité de l a prise en charge Préparation des doses à administrer Distribution et administration 100% 80% 60% 40% 70% 61% 87% 73% 84% 36% 0% 0% T0 0% Coordination entre les partenaires/continuité de la prise en charge 0% Distribution et administration Prescription 0% Préparation des doses à administrer 0% 0% 30% Formation/information 40% Stockage des médicaments 20% 86% 76% 52% ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 T1 T2 0% CONCLUSION Les guides et les outils proposés n’ont pas vocation à être opposable Il appartient à chaque établissement de s’approprier les différentes préconisations qui y sont proposées et de les adapter à leur propre organisation Il visent à améliorer la performance de la prise en charge thérapeutique des résidents sécuriser le circuit du médicament en réduisant les erreurs évitables à chaque étape du circuit améliorer l'efficacité de l'organisation du circuit du médicament tant au niveau des EHPAD que des pharmacies d’officine. Il s'agit donc pour les EHPAD de développer une démarche d'amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins, d’identifier les risques liés au circuit du médicament et de les traiter ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 CONCLUSION Planifier Conduite d’amélioration continue Faire Améliorer Evaluer ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015 ARLIN CORSE EHPAD INFO 2015
