Évolution des coûts, les facteurs externes

Assurance collective
ÉVOLUTION DES COÛTS
Les facteurs externes
Nicolas Dionne
au domicile du malade, à toutes les personnes résidant au Québec. Ces services
comprennent, entre autres, les visites et
les examens, les consultations, les actes
e régime d’assurance collective des
diagnostiques, etc.
membres de la FAE est un ensemble
Ainsi, lorsque le gouvernement procède
de garanties dont la tarification est direcà une rationalisation et se désengage des
tement reliée à son utilisation par les asactes couverts par ce programme, ceux-ci
surés ainsi qu’à certains facteurs internes
se retrouvent dans les contrats collectifs
et externes. Nous amorçons ici une série
d’assurance médicale et sont alors assude trois textes qui visent à nous aider à
més par l’ensemble des assurés.
mieux comprendre notre régime d’assuPar ailleurs, l’introduction de nouveaux
rance collective. Ce premier texte s’intémédicaments sur le marché constitue un
resse aux facteurs externes qui ont une
autre facteur externe. Elle répond généinfluence sur l’évolution des coûts et, par
ralement à l’apparition de nouvelles méconséquent, sur les taux de primes.
thodes pour soigner certaines maladies.
Le coût des soins de santé a connu une
Les nouveaux traitements sont imporprogression fulgurante depuis quelques
tants pour les personnes souffrant de maannées. Ainsi que le montre la figure 1,
ladies, incurables jusque-là. Ainsi, plus la
pour la période de 1994 à 2007, au Quéscience évolue et apporte des solutions,
bec, le coût des médicaments a connu la
plus les malades utilisent ces nouvelles
plus importante augmentation (de l’ordre
alternatives, souvent coûFIGURE 1
teuses,
pour soulager leurs
Évolution des coûts : médicaments et paramédicaux
symptômes. De plus, le déve2
loppement de produits généMédicaments
23 $ à 44 $ : 91 %
Physiothérapeute
riques entraîne également
Chiropraticien
Psychologue
l’arrivée de nouveaux médicaAudiologiste
34 $ à 50 $ : 47 %
ments sur le marché. En
26 $ à 36 $ : 39 %
58 $ à 78 $ : 35 %
effet, lorsqu’un produit initial
(appelé médicament d’ori1
gine) est disponible sur le
marché, son prix est généra90 $ à 68 $ : 24 %
lement élevé afin de permettre au fournisseur de
rencontrer ses coûts de développement (au Canada un
0
brevet dure 20 ans, ajouter
Année
1994
1997
2000
2004
2007
cinq ans au Québec). Ensuite,
le produit peut être « copié » et vendu par
de 91 %) par rapport aux éléments étudiés
d’autres fournisseurs. C’est ce qu’on ap(physiothérapeute, chiropraticien, etc.).
pelle le médicament générique. Il est géCette remarquable croissance du coût des
néralement moins cher et vole une part
médicaments en particulier explique en
de marché du produit initial. Afin d’obtegrande partie la hausse des coûts du rénir à nouveau le contrôle de sa pleine part
gime, compte tenu de l’importance que
de marché, le fournisseur pharmaceuprend la consommation des médicaments
tique développe un nouveau produit, semdans l’établissement de la tarification.
blable mais amélioré, qu’il pourra vendre
Facteurs externes
de nouveau au gros prix. Et un nouveau
Le Programme de services médicaux
cycle inflationniste débute…
du Québec fournit les services médicaux
Au Québec, nous sommes couverts soit
requis, rendus par les médecins spéciapar un régime collectif en matière de mélistes ou omnipraticiens, dans les établisdicaments, soit par le régime public adsements de santé, les cabinets privés ou
PAR
[email protected]
VOLUME 2
NUMÉRO 3
FÉVRIER 2009
Année 1994 : $ de référence
L
8
FIGURE 2
Réclamations payées par type de soins
Soins de
professionnels
de la santé
12 %
Autres
5%
Médicaments
83 %
ministré par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). C’est en vertu
de la Loi sur l’assurance médicaments
que toutes les employées et employés qui
travaillent pour une organisation offrant
un régime d’assurance médicaments doivent obligatoirement y adhérer, et de plus,
la protection offerte par tout régime collectif doit être au moins aussi généreuse
que celle qui est offerte par la RAMQ.
Le figure 2 démontre la proportion importante (83 %) occupée par le coût des
médicaments au sein de notre régime. Cet
élément, combiné à l’augmentation des
coûts des médicaments présentée à la figure 1, permet de comprendre l’évolution
de la hausse des coûts de tous les régimes
d’assurance médicaments, incluant celui
de la FAE.
Enfin, imposé au Québec à la fin des années 90, le virage ambulatoire constitue
un autre élément externe influençant les
coûts du régime. Ce virage a pour effet de
retourner le patient plus rapidement chez
lui, après son opération. Or, compte tenu
du fait que les patients hospitalisés profitent de la gratuité des médicaments durant leur séjour à l’hôpital, en les
retournant rapidement à la maison, ils
ont donc à assumer une plus grande part
de leurs médicaments par le biais de leur
assurance collective. L’État économise, les
citoyens paient davantage.
En somme, lorsque l’État se désengage
du paiement des médicaments, ce sont les
régimes collectifs qui en absorbent les
conséquences et les assurés qui en défraient les coûts.