Quellles recommandations pour l`entretien des bassins

"La bonne gestion des excréta
comme première arme contre le
péril fécal"
Journée EMS -Arlin Hte NormandieDec 2013- D.Landriu
Définition
• Concerne les matières éliminées par
l’organisme
– les selles : réservoir majeur de bactéries
commensales du tube digestif
– les urines : peuvent également contenir des
micro-organismes d’origine digestive
– les vomissements
–…
Quel est le risque ?
• Risque de transmission croisée : c’est-à-dire la
transmission des micro organismes de soignants à patients
(ou résidents), de patients à patients ou de l’environnement à
un patient
• bactéries souvent retrouvées dans les selles
• Escherichia coli,
• Klebsiella pneumoniae
• Enterocoques
• ces bactéries peuvent être porteuses de mécanisme de
résistance aux antibiotiques
Modes de
transmission
Mains du
personnel
Patient
Environnement
Autres
patients
(résidents)
Que faire pour ne pas
transmettre ?
• Pour le personnel (protéger soi et les autres)
– Appliquer les précautions standard d’hygiène :
mesures barrières vis-à-vis des micro-organismes
•
•
•
•
•
Hygiène des mains (sans bijou)
Port de gants (au moment opportun)
Protection de la tenue
Entretien du matériel (bassin, chaise percée, urinal…)
Gestion appropriée du linge et des déchets
Et
• Pour les patients et visiteurs
– Hygiène des mains
Hygiène des mains
• Respecter les pré requis (manches
courtes, pas de bijou ni vernis)
• Utiliser des PHA si mains non visiblement
souillées
• Hygiène des mains avant et après port de
gant
• Hygiène des mains après manipulations
sans gants d’objets potentiellement
souillés par des liquides biologiques
Technique de la friction d’après les Recommandations SFHH 2009
Technique de la friction (suite)
Rappel : Bijoux porteurs de micro
organismes
Port de gants
• Porter des gants systématiquement pour tout
contact avec les selles, les urines, les
protections…tous éléments souillés
• Retirer les gants systématiquement après ces
contacts et les éliminer (DAOM) :
– dès les soins terminés  avant de sortir de la chambre
– si interruption de soins pour une autre tache (ce qui
devrait être exceptionnel)
• Ne pas oublier : hygiène des mains au retrait
des gants
Protection de la tenue
• Port d’un tablier protégeant la tenue de base lors
de tous soins souillant, de contacts directs avec le
patient exposant à des liquides biologiques, pour
les changes et lors de gestes sur matériels et
surfaces souillés par les selles et les urines
• Une surblouse imperméable peut s’avérer utile
parfois en cas de diarrhées profuses
• Tablier ou surblouse s’éliminent immédiatement
après le soin (DAOM)
Elimination des excréta
Privilégier l’achat et l’utilisation de lave- bassins
(selon le contexte)
3 fonctions cumulées :
– Vidange (
diamètre d’évacuation adapté)
– Lavage (action mécanique par projection d’eau +
détergent)
– Désinfection (thermique ou chimique)
• Différents « ustensiles » traités :
– Bassins, bocaux à urines et autres, seaux hygiéniques,
cuvettes, urinaux…
• NB : transporter les « ustensiles » munis de leur
couvercle vers le lave-bassin.
Entretien du matériel
En l’absence de lave-bassins
• Ne pas le nettoyer dans la chambre
• Proscrire l’utilisation des douchettes de chambres
(risque de projections « invisibles » dans
l’environnement)
Entretien du matériel
• Possibilité d’utiliser des sacs protecteurs avec poudre ou
gel gélifiant, type Care bag®
Élimination du sac dans
déchets DAOM
• Sinon, vider dans le vidoir (ou WC dédié) après chaque
utilisation et nettoyer désinfecter :
 bassin, seau, urinal …avec un produit détergentdésinfectant (DD)
– les faire tremper si possible ou les remplir de DD
• renouvellement régulier des bassins, urinaux, seaux usagés
(leur usure entrave le nettoyage)
Entretien de l’environnement
• Entretien de la chambre
– quotidien du cabinet de toilette
– nettoyer toutes souillures rapidement
– mobilier, matelas (housse ++)
– privilégier matériel à UU
Gestion du linge et des
déchets
• Manipulation : se protéger (précautions standard)
avec gants, tabliers…
• Evacuation rapide du linge souillé, des déchets
(protections, alèzes à UU…) rapidement vers lieu
de stockage et d’enlèvement
– ne pas poser le linge sur le sol, ne pas le «plaquer » contre soi
• Conditionnement en double emballage non
indispensable pour le linge des patients infectés
– Linge traité par les familles : dans un sac plastique fermé pour le
transport .
Michèle Huang -EOH AP HP-
Michèle Huang -EOH AP HP-