Dispositif de mesure de la composition corporelle par
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Dispositif de mesure de la composition corporelle par bioimpédancemétrie La bioimpédancemétrie Préambule Jusqu’il y a une dizaine d’années, la bioimpédancemétrie était surtout connue et utilisée pour évaluer la masse graisseuse et la masse maigre. Cette technique a beaucoup évolué, en particulier grâce aux dispositifs de type multifréquence. Elle permet aujourd’hui une véritable évaluation et un véritable suivi des patients dans différents domaines par une connaissance de l’équilibre des différentes matières qui composent le corps humain. Un déséquilibre ou une modification de cet équilibre amène le praticien à compléter son diagnostic en fonction de ces éléments. La bioimpédancemétrie est devenu un outil indispensable pour le médecin au même titre que son stéthoscope. La bioimpédancemétrie Principes généraux La Bio-impédance (BIA) est une technologie connue depuis 1940 pour mesurer la composition corporelle de manière non-invasive et indolore. Elle consiste à mesurer la résistance du corps à un courant électrique alternatif de faible intensité, en général de 400 à 800 microampères. En mesurant l'opposition des tissus au passage de ce courant, on obtient l'impédance. l'eau, les protéines, les minéraux et les graisses qui sont les 4 composantes du corps humain, n'ont pas la même conductivité électrique. La bioimpédancemétrie permet donc d'évaluer de façon précise la quantité de ces différents éléments dans le corps humain. Les appareils de type mono-fréquence permettent d'identifier la masse maigre, la masse grasse et l'eau globale dans le corps. Les appareils de type multi-fréquences permettent de différencier l'eau intra cellulaire et l'eau extra cellulaire de l'eau totale donc de quantifier la masse cellulaire active. Les appareils de type multi-fréquences et segmentaires permettent de différencier les bras, le tronc et les jambes. La technologie BIA a beaucoup évolué ces dernières années. Elle est devenue une technique reconnue comme pratique, rapide, performante et peu onéreuse. Elle devient un outil incontournable dans les domaines de la santé, de la nutrition, de la préparation sportive, de la remise en forme et de l'amincissement. La bioimpédancemétrie Principe de la multifréquence La multifréquence consiste à mesurer à diverses fréquences l’impédance du corps humain. Les tissus nobles (protéines) ont une réaction biodynamique de défense au passage du courant cette réaction sera plus ou moins efficace en fonction de la fréquence et du tissus lui-même. La membrane très résistive des cellules se comporte comme un diélectrique séparant de petits conducteurs constitués par les fluides internes des cellules on aura donc un terme réactif plus ou moins important en fonction de la fréquence de la mesure d’où la notion de « bioimpédance ». Les fluides (sang, lymphe, eau intra cellulaire, urine) se comportent comme des électrolytes. Les graisses se comportent sensiblement comme des isolants. La mesure de l’impédance à une fréquence élevée permet d’évaluer la quantité de d'eau totale. La mesure de l’impédance à une fréquence basse permet d’évaluer la quantité de d'eau extra-cellulaire. L'eau intra-cellulaire est calculée par soustraction de l'eau extracellulaire de l'eau totale. • Sur les fréquences de 20 à 200 kHz, le courant traverse membrane cellulaire. la • Sur la fréquence de 5 kHz, le courant contourne la membrane cellulaire et permet de mesurer l’eau extracellulaire La bioimpédancemétrie Les masses corporelles techniques alternatives • • • • • Anthropométrie = mesures centimétriques – plis cutané Scanner – IRM – Echographie DEXA (dual energy X-ray absorptiometry) Hydrodensitométrie ou pesée hydrostatique Méthodes de laboratoire = Comptage du potassium - Excrétion urinaire de la créatinine et de la 3-méthyl-histidine - Méthodes par dilution Isotopique Tritium = 3H2O/Deuterium = 2H2O Conclusion : Des méthodes simples mais faiblement reproductibles, ou des méthodes plus fiables mais plus couteuses qui sont à réserver en deuxième intention. Le DEXA, est devenu la méthode de référence de substitution, l’examen est prescrit en médecine courante pour la recherche de la densité osseuse et du risque d’ostéoporose, il donne également la masse grasse et maigre ainsi que les valeurs par segments (tête-tronc-bras-jambes). 5 La bioimpédancemétrie Les masses grandescorporelles masses corporelles recherchées La masse corporelle hors graisse ou Fat Free Mass (FFM) qui est composée principalement de : • Fluide extracellulaire (ECF) = Eau extracellulaire + minéraux et électrolytes • Masse cellulaire active (BCM) = Eau intra cellulaire + protéines + minéraux et électrolytes+ glycogene • Solide extra cellulaires(ECS) = Protéines Extra Cellulaire + Mo (CMO + composants instables) Masse grasse ou Fat Mass (FM) • Masse grasse sèche 6 La bioimpédancemétrie Un de diagnostic Lesoutil masses corporelles qui permet au praticien de connaître : • • • • • • • • • La masse graisseuse Le niveau d’hydratation La répartition de l’eau extra/intra cellulaire Le contenu minéral osseux La masse cellulaire active La masse protéique La masse musculaire squelettique des membres Divers ratios Etc. Ces indications sont comparées à des valeurs de normalité et permettent de suivre l’évolution du patient dans le temps. 7 La bioimpédancemétrie Pour quels objectifs Les masses corporelles En médecine généraliste/spécialisée/hospitalière : • • • • • • La prévention de l’obésité et des risques cardiovasculaire Le suivi de l’efficacité d’un rééquilibrage alimentaire en contrôlant la perte de masse grasse et le maintien de la masse musculaire La détection du phénomène de sarcopénie chez les séniors et personnes âgées Le suivi des patients atteints d’insuffisance cardiaque ou rénale La détection de sur ou sous hydratation et leur localisation Etc. En médecine sportive: • • • • Préparation des athlètes Suivi en phase de récupération Suivi post blessures Etc. 8 Les dispositifs Les appareils professionnels : Appareils de type mono et multi fréquence • Pied / pied « Tanita -Terraillon... » : Ne mesurent que le bas du corps. • Pied / main : « Bodystat 1500 » : Bon appareil pour un mono-fréquence. Inconvénient, nécessite l'utilisation d'électrodes amovibles. • Pieds / mains 8 électrodes fixes. InBody / Tanita. Mesure corps entier et segments bras / tronc / jambes. • Pied / Main 4 électrodes amovibles. Mesure corps entier/ Bodystat Quadscan 4000 Aminostats BioZM (Aminogram). Le Biody xpertZM La rupture technologique Un de diagnostic Lesoutil masses corporelles • • • • • Un nouveau concept breveté avec prise de mesure directe main /pied avec électrodes en acier Inox 304L intégrées. Plus de câbles Plus d’électrodes jetables Transfert direct et immédiat de la mesure par Bluetooth sur le logiciel d’interprétation Déclinaison du produit pour suivi du patient à domicile au travers de la plateforme IDM + plateformes e-santé avec suivi quantitatif ou suivi de ratio pertinents et modulables à la demande par type de suivi/pathologies (en développement). 10 L’expérimentation Evaluations et partenariats Evaluation en cours Professeur Nathalie Boisseau Laboratoire des Adaptations Métaboliques à l'Exercice en conditions Physiologiques et Pathologiques (AME2P) Université Blaise Pascal, 63171 Aubiere Cedex. http://ame2p.univ-bpclermont.fr 100 personnes tous profils versus DEXA – Publication prévue en comparatif de méthodes. Professeur Isabelle Sermet Hôpital Necker. Service maladies infantiles. Enfants atteints de Mucoviscidose. Service IDM + e-santé Développement en cours avec expérimentation in vivo pour le suivi des patients à domicile atteints d’insuffisance cardiaque grave. Partenariats / Evaluations Travail spécifique sur les sportifs avec masse musculaire très développée pour perfectionnement de formules • Rugby club de Toulon (champion de France 2014 Double Champion d’Europe 2013 et 2014) • Fédération française de Rugby (FFR) • Fédération française de Footbal (FFF) (en cours) Etudes de cas Analyse sur poids Les masses corporelles 12 Etudes de cas Historique surpoids Etudes de cas Historique hydratation Etudes de cas Analyse patient sous diurétique Etudes de cas Données complémentaires Etude de cas Patient en sous hydratation Etude de cas Sportif sénior équilibré AMINOGRAM ZI ATHELIA II AVENUE DE LA SARRIETTE 13600 LA CIOTAT – France Tel : 33(0)4.42.72.66.03 [email protected] www.aminogram.com www.biody-xpert.com Contacts : Mélody Letourneur : Gérante [email protected] Alain Letourneur : Responsable du développement [email protected] - 0687087609 Hélène Rossin: Responsable qualité [email protected]
