Diagnos(c d`un adénome hypophysaire - AP-HM

Diagnos(c d’un adénome hypophysaire Claire Roche,e Centre de référence des pathologies hypophysaires rares Qu’est ce que l’hypophyse? Pe<te glande située à la base du cerveau Qu’est ce que l’hypophyse? Lobe postérieur Qu’est ce que l’hypophyse? Rôle de tour de contrôle Qu’est ce qu’un adénome ? Tumeur bénigne Qu’est ce qu’un adénome ? MICROadénome Taille inférieure à 1 cm Tumeur bénigne Qu’est ce qu’un adénome ? MACROadénome Taille supérieure à 1 cm Tumeur bénigne Comment diagnos<que-­‐t-­‐on un adénome hypophysaire? 1-­‐ Symptômes du pa<ent 2-­‐IRM hypophysaire 3-­‐Bilan hormonal Symptômes liés à la masse hypophysaire: Lobe postérieur Symptômes liés à la masse hypophysaire: Maux de tête Troubles visuels Lobe postérieur Examens prescrits par le médecin IRM Hypophysaire Examens prescrits par le médecin IRM Hypophysaire Examens prescrits par le médecin CHAMP VISUEL ŒIL GAUCHE ŒIL DROIT Examens prescrits par le médecin CHAMP VISUEL ŒIL GAUCHE ŒIL DROIT Symptômes liés à l’hypersécré<on hormonale: ABSENTS SI ADENOME NON SECRETANT PROLACTINOME ACROMEGALIE MALADIE DE CUSHING HYPERTHYROIDIE Symptômes liés à l’hypersécré<on hormonale: PARFOIS UNE DOUBLE SECRETION SI ADENOME MIXTE PROLACTINOME ACROMEGALIE MALADIE DE CUSHING HYPERTHYROIDIE Mise en évidence de l’hypersécré<on: Prise de sang Symptômes liés à l’hypersécré<on hormonale: PARFOIS UNE DOUBLE SECRETION SI ADENOME MIXTE PROLACTINOME ACROMEGALIE MALADIE DE CUSHING HYPERTHYROIDIE Prolac<nome Augmenta<on des taux de prolac<ne Symptômes: -­‐Ecoulement de lait: GALACTORRHÉE -­‐DIMINUTION DES HORMONES SEXUELLES Homme: troubles de la libido, impuissance Femme: troubles de la libido, aménorrhée Symptômes liés à l’hypersécré<on hormonale: PARFOIS UNE DOUBLE SECRETION SI ADENOME MIXTE PROLACTINOME ACROMEGALIE MALADIE DE CUSHING HYPERTHYROIDIE Acromégalie Hypersécré<on d’hormone de croissance -­‐Modifica<ons physiques: visage -­‐Elargissements de mains et des pieds -­‐Gêne fonc<onnelle: fourmillements, hypersuda<on, douleurs ar<culaires -­‐Appari<on d’un diabète ou d’une hypertension Acromégalie 2 marqueurs biologiques: IGF1 GH: Hyperglycémie provoquée orale ou cycle Symptômes liés à l’hypersécré<on hormonale: PARFOIS UNE DOUBLE SECRETION SI ADENOME MIXTE PROLACTINOME ACROMEGALIE MALADIE DE CUSHING HYPERTHYROIDIE Maladie de Cushing -­‐Modifica<ons physiques: Répar<<ons des graisses: visage et abdominal Ecchymoses faciles Vergetures pourpres Rougeurs visage Hyperpilosité -­‐Appari<on diabète, HTA Maladie de Cushing Marqueurs biologiques: Recherche d’un excès de cor<sol 1/ Dans le sang Cycle sur 24 h Maladie de Cushing 2/ Dans les urines (recueil sur 24 heures) Cor<sol urinaire 3/ Dans la salive Cor<sol salivaire à minuit En résumé •  Hypophyse=tour de contrôles des hormones dans l’organisme •  Adénome hypophysaire= Tumeur bénigne •  Symptômes liés à l’effet de masse: maux de tête, troubles visuels •  Symptômes liés à l’hypersécré<on: très variable •  Examens complémentaires: IRM hypophysaire, champ visuel, bilan biologique hormonal MERCI DE VOTRE ATTENTION Place aux ques<ons..!