Précautions standards - CHU de Saint

JOURNEE DE FORMATION D’AUTOMNE
DES CORRESPONDANTS EN HYGIENE HOSPITALIERE
JEUDI 20 NOVEMBRE 2014
PRECAUTIONS STANDARDS
Marc PHILIPPO, PH Hygiène
Hélène ZANOVELLO, IDE Hygiène
28/10/2014
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OBJECTIFS
• Prévention des AES : lors de tout risque de
contact avec le sang, les liquides biologiques
ou tout autre produit d’origine humaine, y
compris la toux (objectif de sécurité des
soignants).
• Diminution du risque de transmission croisée
des microorganismes : objectif de qualité des
soins dispensés.
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DOMAINE D’APPLICATION (1)
Les Précautions standard sont à respecter :
1. Pour tout acte ou contact direct ou indirect
avec tout patient
– quel que soit le statut infectieux du patient
– quel que soit l’acte ou le contact :
• direct : soins, visite, ...
• indirect : entretien des locaux, entretien du matériel
souillé, manipulation du linge sale, des prélèvements,
des déchets, ...
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DOMAINE D’APPLICATION (2)
Les Précautions standard sont à respecter (2) :
2. Par les personnes suivantes :
• toute personne ayant ces contacts avec le patient :
– Professionnels de santé : médicaux, paramédicaux et
médico-techniques
– Autres professionnels : affectés à l’entretien des locaux, à
la blanchisserie, à l’accueil, à la manipulation des
déchets...
– Bénévoles, prestataires
– Visiteurs (famille, amis, …).
• le patient lui-même.
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PRECAUTIONS STANDARD
1/ CAT en cas d’AES
Si contact avec du sang ou liquide biologique
• Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie de
la plaie.
• Après projection sur muqueuse (conjonctive) :
rinçage abondant.
• Suivre sans délais les recommandations dans le
« Kit AES ».
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PRECAUTIONS STANDARD
2/ Hygiène des mains (1)
Priorité à la friction hydro-alcoolique (FHA)
Pré-requis : Zéro bijou y compris l’alliance,
tenue professionnelle manches courtes, ongles
courts sans vernis.
• FHA en remplacement du lavage simple des
mains (savon doux) : en l’absence de souillure
visible des mains et mains non poudrées.
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PRECAUTIONS STANDARD
2/ Hygiène des mains (2)
Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA
Lavage au savon doux :
• limité aux situations suivantes :
– Après tout contact avec des liquides biologiques
– en présence de souillures visibles
– mains poisseuses après plusieurs FHA
• doit toujours être suivi d’un séchage rigoureux
puis d’une FHA SAUF avant actes de la vie
courante (self, salle de pause ) et en fin de service
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PRECAUTIONS STANDARD
2/ Hygiène des mains (3)
Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA
Les professionnels effectuent une
FHA immédiatement :
• Avant d’enfiler et après le retrait de gants
• Pour les 5 étapes suivantes : diapo suivante
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PRECAUTIONS STANDARD
2/ Hygiène des mains (4)
Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA
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PRECAUTIONS STANDARD
2/ Hygiène des mains (5)
Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA
• Visiteurs, bénévoles et familles :
– réalisent une hygiène des mains après entrée dans la chambre
– suivent les recommandations pour les professionnels (diapo
précédente) s’ils sont associés aux soins
– réalisent une FHA avant et après une visite dans un service à
risque.
• Patients, visiteurs, bénévoles et famille: leur faire
pratiquer une hygiène des mains avant et après l’accès à
une pièce commune.
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PRECAUTIONS STANDARD
3/ Port de gants (1)
Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA
A utiliser uniquement si risque de contact avec du sang ou
tout autre produit d’origine humaine, les muqueuses ou la
peau lésée du patient :
• notamment à l’occasion de soins à risque de piqûre
(hémoculture, pose et dépose de voie veineuse, chambres
implantables, prélèvements sanguins...),
• lors de la manipulation de tubes de prélèvements
biologiques, linge et matériel souillés, petite toilette, ...
Ou
• systématiquement lors des soins lorsque les mains du
soignant comportent des lésions
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PRECAUTIONS STANDARD
3/ Port de gants (2)
Priorité à la friction hydro-alcoolique FHA
Retirer les gants dès la fin du soin, et réaliser une FHA, avant
de toucher à l’environnement et de sortir de la chambre.
Les gants sont changés entre 2 activités (y compris chez le
même patient) et entre 2 patients.
Ne pas porter de gants lors de contact avec la peau saine.
1paire = 1 soin = 1 patient
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PRECAUTIONS STANDARD
4/ Autres Equipements de protection
individuelle (EPI) (1)
Masque chirurgical, Lunettes de protection
• Professionnels
masque chirurgical et lunettes protectrices si
exposés à un risque de projection ou aérosolisation
de sang ou de tout autre produit d’origine humaine
(toux, aspiration, intubation, endoscopie, acte
opératoire, manipulation de matériel et linge
souillés, …)
FHA systématique immédiatement avant port et
après retrait du masque
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PRECAUTIONS STANDARD
4/ Autres Equipements de protection
individuelle (EPI) (2)
Masque chirurgical, Lunettes de protection
• Toute personne (professionnel, visiteur)
présentant une toux présumée infectieuse :
doit porter un masque chirurgical à moins d’un mètre
d’autrui
FHA systématique immédiatement avant port et
après retrait du masque
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PRECAUTIONS STANDARD
4/ Autres Equipements de protection
individuelle (EPI) (3)
Masque chirurgical, Lunettes de protection
• Le patient présentant une toux présumée infectieuse doit porter un
masque chirurgical :
•
• Dés l’admission en établissement ou lorsqu’il circule hors de sa chambre
• Lorsqu’il est proche (moins de 1 mètre) d’autres personnes non protégées par
un masque adapté
Si le masque est contre indiqué pour le patient : ce sont les
professionnels et visiteurs qui doivent porter un masque chirurgical et
des lunettes à moins d’un mètre du patient.
FHA systématique immédiatement avant port et après retrait du
masque
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PRECAUTIONS STANDARD
4/ Autres Equipements de protection
individuelle (EPI) (4)
TENUE
• Changer quotidiennement sa tenue professionnelle et dès qu’elle est
souillée.
• Protection de la tenue professionnelle dans les cas suivants :
– porter un tablier à UU plastifié lors de soins souillants, mouillants ou
exposant à des projections de sang ou liquides biologiques,
– porter une surblouse à manches longues à usage unique si exposition majeure
aux liquides biologiques
• Protection portée juste avant l’exposition (chambre du patient)
• Jeter cette protection après utilisation et entre chaque patient.
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PRECAUTIONS STANDARD
4/ Autres Equipements de protection
individuelle (EPI) (5)
Retrait des EPI
A la fin d’une séquence de soins, avant de s’occuper d’un
autre patient ou de quitter la chambre :
• retirer tous les équipements de protection individuelle dans
l’ordre suivant :
– tablier/sur blouse ET gants retirés ensemble,
– masque,
– lunettes.
• faire suivre d’une FHA (précédée d’un lavage au savon doux
si souillure visible ou mains humides).
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PRECAUTIONS STANDARD
5/ Matériel et DM dédiés
• Privilégier le matériel à usage unique
• Matériel réutilisable :
• Privilégier l’usage de matériels dédiés à un patient unique.
• Vérifier que le matériel a subi un procédé d’entretien (stérilisation
ou désinfection) approprié avant d’être réutilisé.
• Décontaminer tout le matériel réutilisable qui sort de la chambre
• Ne stocker dans la chambre que le matériel nécessaire
aux soins (dotation pour 24h).
• ne pas jeter systématiquement lors de la sortie du
patient le consommable non utilisé et stocké dans la
chambre : désinfecter ce qui peut l’être.
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5bis/ Matériel souillé, OPCT
• Manipuler avec précautions le matériel souillé par du sang
ou tout autre produit d’origine humaine (porter des gants
+/- tablier plastique).
• Vérifier que le matériel réutilisable est pré-désinfecté sans
délai .
• Matériel piquant/tranchant à usage unique :
– est à éliminer après usage IMMEDIATEMENT et SANS AUTRE
MANIPULATION dans le collecteur OPTC d’aiguille placé au plus
près du soin. Ne pas recapuchonner les aiguilles, ne pas les
désadapter à la main.
– Ce conteneur pour OPCT est adapté au soin, son niveau maximal
de remplissage est respecté soit inférieur ou égal au ¾.
– Respecter la date limite d’utilisation des boites.
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PRECAUTIONS STANDARD
5ter/ Élimination des autres déchets
d’activités de soin :
A discuter avec ingénieur environnement de votre établissement (EOH)
Lutter contre l’élimination de DAOM en DASRI : coûts +++
En général :
• Vont en DASRI les déchets (DAS) suivants :
– Aspect « soins » même non septique (exemple : corps de seringue non utilisé,
gants retirés immédiatement sans contacts)
– Poches urines ou colostomies vidées
– Protections pour diarrhée présumée infectieuse
• Selon protocole local : vont en DAOM ou DASRI
– Protections pour incontinence urinaire si colonisation urinaire/BMR
• Vont en DAOM
– Les Protections pour incontinence
– Les serviettes périodiques
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PRECAUTIONS STANDARD
6/ Traitement des surfaces souillées
Nettoyer et désinfecter (détergent-désinfectant
approprié, dilué selon les recommandations du
fabricant) les surfaces souillées par des
projections ou aérosolisations de sang ou tout
autre produit d’origine humaine.
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PRECAUTIONS STANDARD
7/ Transport :
linge et matériel souillés,
prélèvements biologiques
• Les prélèvements biologiques, le linge et le
matériel souillés par du sang ou tout autre
produit d’origine humaine doivent être
transportés dans un emballage étanche,
fermé.
• Respecter les emballages prévus au transport
des diverses catégories de matériel.
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PRECAUTIONS STANDARD
8/ Au bloc opératoire
• Changer régulièrement de gants, porter deux
paires de gants, notamment pour l’opérateur
principal, lors de la suture des plans pariétaux.
• Porter des masques à visière ou des lunettes
de protection si risque de projection.
• Utiliser des techniques opératoires limitant les
risques (coordination, protection de la main
controlatérale…).
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