Guide compétences cliniques Ophtalmologie

UNITE D’APPRENTISSAGE : OPHTALMOLOGIE
Introduction
L'ophtalmologie est la spécialité médico-chirurgicale consacrée aux maladies liées à la vision
et aux organes qui la permettent. Les paupières, les voies lacrymales, l’orbite, le globe
oculaire, les voies visuelles et les aires visuelles, tous jouent un rôle majeur dans ce sens
essentiel. S’il existe de nombreuses pathologies typiquement oculaires, l’œil est aussi le
reflet de multiples maladies systémiques. Ainsi, le domaine de l’ophtalmologie est en
contact avec pratiquement toutes les autres spécialités médicales. C’est aussi une spécialité
ancestrale connue déjà au temps des Egyptiens dont le développement constant s’est
accéléré ces dernières décennies pour conduire à l’émergence de sous-spécialités comme la
chirurgie réfractive, la neuro-ophtalmologie, la rétinologie, la glaucomatologie, la strabologie
ou la chirurgie vitréo-rétinienne.
Finalité de l’apprentissage
Initiation du développement des compétences cliniques de base nécessaires à la prise en
charge de patients souffrant d’une affection ophtalmologique.
Prérequis
Cours de physiologie et d’anatomie de l’œil, des voies optiques et des aires visuelles (1ère et
2ème années).
Compétences
1. Effectuer une anamnèse ciblée chez un patient simulé qui présente une plainte du
domaine ophtalmologique.
2. Réaliser, chez un patient simulé ou avec des supports visuels,
un examen
ophtalmologique complet, comprenant : examen des paupières, détermination de
l’acuité visuelle et du champ visuel, inspection et motilité oculaires, description du
segment antérieur et test des réflexes pupillaires, estimation du tonus oculaire,
ophtalmoscopie directe du fond d’oeil. Savoir instiller un collyre oculaire ou une pommade
ophtalmologique et effectuer un pansement oculaire.
Objectifs
Connaître les différents moyens d’évaluation de l’acuité visuelle
Connaître les différentes évaluations du champ visuel
Reconnaître un strabisme et un trouble de la motilité oculaire
Inspecter les paupières, leur mobilité, leur anatomie et être capable de retourner une
paupière à la recherche d’un corps étranger
 Tester et évaluer les principaux réflexes pupillaires
 Evaluer la tension oculaire par la palpation bi-digitale
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Guide pour l’apprentissage des compétences cliniques Bachelor Médecine. UNIFR 2010/2011
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 Apprécier l’aspect du segment antérieur, tant au niveau anatomique qu’au niveau de
la transparence des milieux
 Reconnaître en ophtalmoscopie directe la papille, les gros vaisseaux rétiniens et la
fovea
 Maîtriser l’instillation de collyres ou pommades oculaires et connaître les plus
importants principes de précaution
 Savoir poser un pansement oculaire
Contenus
Introduction ophtalmologie : rappels anatomiques
Anamnèse ophtalmologique : principaux symptômes
Status ophtalmologique
Matériel d’examen et d’évaluation à disposition
Définitions des principaux signes cliniques
Méthodologie
L’apprentissage se base sur une méthodologie active et se déroule sous forme d’atelier. Un
atelier symbolise à la fois une rencontre et une session d'entraînement entre plusieurs
participants. Un atelier mélange la transmission d’informations avec un aspect de travaux
pratiques.
Cela favorise les échanges et ouvre la discussion sur différents thèmes de la pratique
médicale. Cette méthode permet aussi d'avoir un retour rapide grâce à un “feedback”
immédiat. Certains entretiens et explorations physiques du patient peuvent être filmés de
manière à pouvoir permettre une auto-analyse par l’étudiant et une hétéro-analyse par le
tuteur et les autres étudiants.
Déroulement pratique des ateliers
Deux ateliers d’une durée de 105’ chacun en groupes de 20 étudiants, alternant brèves
parties théoriques et exercices pratiques. Au minimum, 2 tuteurs sont présents.
Ressources d’apprentissage
Augenheilkunde, Franz Grehn, Springer, Heidelberg, 30. ed, 2008
General Ophthalmology, Daniel Vaughan & Taylor Asbury, Lange, Los Altos, 17. ed. 2008
Evaluation :
A la fin des ateliers les étudiants bénéficient d’une évaluation formative, afin de valoriser les
compétences acquises et déterminer les points faibles que l’étudiant devra continuer à
travailler pour l’examen final.
L’examen final a lieu chaque année au mois de juin sous forme d’OSCE.
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