Blépharite à Demodex
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Dr. med. Claude Schwarz FMH Ophtalmologie – Ophtalmochirurgie Spécialiste chirurgie paupières, voies lacrymales, orbite Médecin associé, Hôpitaux universitaires de Genève Septembre 2014 Inflammation du bord des paupières ◦ Aiguë vs chronique ◦ Antérieure (plutôt bactérienne) vs postérieure (dysfonction des glandes de Meibomius) Décrit en 1842 Acarien vermiforme Lipophile Taille 0.3-0.5 mm Saprophyte naturellement présent sur et dans la peau humaine ◦ Taux augmente avec l’âge (95-98% des personnes de plus de 70 ans sont porteuses) Contamination par contact répété notamment les animaux Pas symptomatique normalement Si baisse de l’immunité Inflammation Localisation préférentielle au niveau des follicules ciliaires (environ 50-100 par follicules) En grande quantité ils induisent une inflammation avec une réaction allergiforme accompagnée de démangeaisons. Symptômes blépharite: ◦ Sensation de brûlure, sècheresse oculaire, larmoiements Symptômes supplémentaires liés au Demodex ◦ Démangeaisons Signes de la blépharite ◦ rougeur du rebord palpébral, irrégularité marginale, épaississement de la paupière, rougeur de la conjonctive, glandes de Meibomius anormales Signes supplémentaires liés au Demodex ◦ Sécrétions blanchâtres autour de la racine des cils en manchon. Prélèvement de quelques cils avec leurs follicules Examen au microscope direct sur lamelle dans une goutte de sérum physiologique. Recherche du parasite vivant Traitement médical par un ophtalmologue pommade antiparasitaire ◦ Oxyde de mercure 1% Compresses chaudes (au moins 5 min 3x/j) Soins / hygiène des paupières Larmes lubrifiantes Traitement oral si nécessaire Merci [email protected]
