Résection intestinale par laparoscopie
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INFORMATION POUR LES PATIENTS Résection intestinale par laparoscopie N’oubliez pas d’apporter ce livret à l’hôpital le jour de votre chirurgie. A v e rt i ss e m e nt C e d o c u me n t n e v i s e p a s à r e m p l a c e r l e s c o n s e i l s d’un fournisseur de soins d e santé qualifié. Veuillez consulter votre fournisseur d e soins, qui pourra déterminer si l’information s’applique à votre situation particulière. TABLE DES MATIÈRES INTRODUCTION ........................................................................................................................................... 5 L’ÉQUIPE DE SOINS ............................................................................................................................... 5 LE PLAN D’INTERVENTIONS MULTIDISCIPLINAIRES.............................................................................. 6 ANATOMIE.................................................................................................................................................... 9 RÉSECTION INTESTINALE PAR LAPAROSCOPIE ................................................................................. 10 LA PRÉPARATION EN VUE DE LA CHIRURGIE ...................................................................................... 11 PRÉPARATION DE L’INTESTIN ............................................................................................................ 12 LE JOUR DE LA CHIRURGIE..................................................................................................................... 13 APRÈS LA CHIRURGIE.............................................................................................................................. 13 LES ÉVALUATIONS .............................................................................................................................. 13 LA PERFUSION INTRAVEINEUSE .........................................................................................................13 L’OXYGÈNE .......................................................................................................................................... 14 LE SOULAGEMENT DE LA DOULEUR .................................................................................................. 14 LA RESPIRATION PROFONDE ET LA TOUX ......................................................................................... 15 LES EXERCICES DES CHEVILLES ....................................................................................................... 16 LES MOUVEMENTS ET LE REPOSITIONNEMENT AU LIT .................................................................... 16 LE LEVER ............................................................................................................................................. 16 LES INCISIONS ..................................................................................................................................... 17 LE DRAIN (S’IL Y A LIEU) ..................................................................................................................... 17 LA SONDE URINAIRE (S’IL Y A LIEU) .................................................................................................. 18 L’ALIMENTATION ................................................................................................................................. 18 LES ACTIVITÉS PENDANT LE SÉJOUR À L’HÔPITAL ............................................................................ 19 LA PLANIFICATION DU CONGÉ ............................................................................................................... 19 LE RETOUR À LA MAISON ........................................................................................................................ 20 LES ACTIVITÉS ..................................................................................................................................... 20 LES MÉDICAMENTS ............................................................................................................................. 20 LES SOINS DES INCISIONS .................................................................................................................. 21 L’ALIMENTATION ................................................................................................................................. 21 LA VISITE DE SUIVI ............................................................................................................................. 24 Livret d’information pour les patients Introduction Bienvenue à L’Hôpital Montfort. Vous serez admis à l’hôpital pour subir une résection intestinale par laparoscopie. Votre séjour à l’hôpital sera probablement de quatre jours, incluant le jour de votre chirurgie. Ce livret vous explique les soins liés à votre chirurgie et à votre congé. Lisez le bien avant de vous présenter à l’hôpital pour votre chirurgie. L’équipe de soins Chirurgien Votre chirurgien et l’équipe de chirurgiens résidents vous expliqueront tous les aspects des soins que vous recevrez, y compris la chirurgie, le rétablissement, le congé et le suivi. Ils répondront à toutes vos questions. Votre chirurgien surveillera les soins qui vous seront donnés en consultation avec les autres fournisseurs de soins. Anesthésiste L’anesthésiste vous expliquera le type d’anesthésie nécessaire pour votre chirurgie et discutera de vos besoins pour soulager la douleur après votre chirurgie. Infirmières autorisées et infirmières auxiliaires autorisées Les infirmières autorisées vous soigneront avant et après l’intervention. Elles vous fourniront le soutien moral, les instructions, les médicaments et les soins dont vous aurez besoin. Les préposés collaborent au travail de l’infirmière; elles peuvent vous aider à prendre un bain, à vous lever, à aller aux toilettes, etc. Physiothérapeute La physiothérapeute pourra aller vous voir au besoin pour vous aider à accomplir certaines activités comme vous lever et vous recommander les exercices de renforcement appropriés. Diététiste La diététiste vous aidera à mieux comprendre vos besoins nutritionnels après la chirurgie. Tous les membres de l’équipe de soins participeront à la planification de votre congé. N’OUBLIEZ PAS D’APPORTER CE LIVRET À L’HÔPITAL puisque les membres de l’équipe de soins s’y référeront tout au long de votre séjour à l’hôpital. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 5 Livret d’information pour les patients Le plan d’interventions multidisciplinaires L’équipe de soins a préparé un plan d’interventions multidisciplinaires, lequel planifie et explique les soins quotidiens que vous recevrez pendant votre séjour à l’hôpital, notamment examens, traitements, activités et enseignement. Il est important que vous le lisiez afin de participer activement à votre rétablissement. Au besoin, ce plan de soins peut être adapté à votre état. Si vous avez reçu un autre livret concernant laparascopie, veuillez vous reporter au plan de soins qu’il renferme. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 6 Livret d’information pour les patients Plan clinique – Résection intestinale par laparoscopie Avant l’admission Consultations Examens Jour de l’admission Après l’opération, le jour de l’admission Anesthésiste au besoin Analyses de sang ECG au besoin Radiographie des poumons au besoin Analyses de sang au besoin Antibiotiques Analgésie contrôlée par le patient (IV ACP) ou epidurale Antibiotiques (pour prévenir une infection) Méd icament anti-nausée Anticoagulant (médicament qui empêche le sang de coaguler) Médicaments habituels du patient au besoin Médicaments Mesure pour bas élastiques (bas TED) Perfusion intraveineuse Bas TED Évaluation/ soins Signes vitaux (tension artérielle, fréquence cardiaque et respiratoire, température, bruits intestinaux et respiratoires) Oxygène au besoin Perfusion intraveineuse Incisions abdominales Drain/drainage (s’il y a lieu) Bas TED Assis sur le bord du lit Activités Rien par la bouche Alimentation Petites gorgées de liquides clairs Sonde urinaire (s’il y a lieu) Élimination Enseignement au patient Instructions avant la chirurgie Préparation de l’intestin Préparation de la peau Planification du congé Prévoir une hospitalisation de 4 jours, incluant le jour de la chirurgie Instructions avant la chirurgie Exercices de respiration profonde et de toux Exercices des chevilles ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 7 Livret d’information pour les patients Plan clinique – Résection intestinale par laparoscopie 1e r jour après l’opération 2e jour après l’opération 3e jour après l’opération Jour du congé Consultations Examens Médicaments Évaluation/ soins Activités Alimentation Élimination Enseignement au patient Analyses de sang Analyses de sang Analgésie contrôlée par le patient (IV ACP) ou epidurale Anti-inflammatoire Médicament anti-nausée Anticoagulant Médicaments habituels du patient au besoin Discontinuer l’analgésie contrôlée par le patient (IV ACP) et commencer les antidouleurs en comprimés Médicament anti-nausée Anticoagulant Médicaments habituels du patient au besoin Signes vitaux Oxygène au besoin Perfusion intraveineuse Incisions abdominales Bas TED Assis sur une chaise, 2 fois Régime alimentaire postopératoire Patient mange ce qu’il peut Enlever la sonde urinaire (s’il y a lieu) Exercices de respiration profonde et de toux Exercices des chevilles Soulagement de la douleur Activités Planification du congé Signes vitaux Oxygène au besoin Discontinuer la perfusion intraveineuse si le patient peut boire des liquides Incisions abdominales Enlever le drain (s’il y a lieu) Bas TED Analyses de sang Antidouleurs en comprimés Médicament anti-nausée Médicaments habituels du patient au besoin Signes vitaux Incisions abdominales Bas TED Promenade dans le corridor, au moins 3 fois Activités que le patient peut tolérer Régime alimentaire postopératoire Régime alimentaire postopératoire Se lever pour aller aux toilettes Expulsion de gaz par le rectum Exercices de respiration profonde et de toux Exercices des chevilles Soulagement de la douleur Activités Exercices de respiration profonde et de toux Exercices des chevilles Soulagement de la douleur Activités Sondage Confirmer les dispositions prises pour le congé prévu à 10 h le lendemain Congé ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 8 Livret d’information pour les patients Anatomie Tube gastro-intestinal Le tube gastro-intestinal (GI) s’étend de la bouche à l’anus. La bouche est reliée à l’estomac par un long conduit qu’on appelle l’œsophage. Le tube GI passe dans l’estomac, puis dans l’intestin. L’intestin est divisé en deux parties : l’intestin grêle (petit intestin) et le gros intestin (côlon). Le tube se prolonge ensuite du gros intestin jusqu’au rectum pour se terminer à l’anus. Intestin grêle (petit intestin) L’intestin grêle mesure 20 pieds (6 mètres) et a la forme d’un serpentin dans l’abdomen. Il est composé de trois sections : 1) le duodénum 2) le jéjunum 3) l’iléon. Les aliments sont avalés dans l’œsophage, puis mélangés aux sucs digestifs dans l’estomac et digérés dans l’intestin grêle afin de permettre l’absorption des nutriments. Après leur trajet dans l’intestin grêle, les résidus d’aliments non digérés se déplacent ensuite dans le gros intestin (côlon). Gros intestin (côlon) Le gros intestin mesure 6 pieds (environ 2 mètres). Composé de six parties, le gros intestin commence à l’endroit qui est rattaché au bout de l’intestin grêle (iléon). Les parties, de droite à gauche, sont le caecum, le côlon ascendant, le côlon transverse, le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum. Le côlon agit comme une éponge et absorbe de l’eau des résidus alimentaires liquides à mesure qu’ils poursuivent leur trajet. Le rectum sert de réservoir jusqu’à ce que les selles soient évacuées par l’anus. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 9 Livret d’information pour les patients Résection intestinale par laparoscopie Une résection intestinale par laparoscopie a pour objet d’enlever chirurgicalement la partie atteinte de l’intestin, le côlon habituellement. On effectue généralement une chirurgie du côlon non urgente pour un cancer, une diverticulite, une maladie inflammatoire de l’intestin comme la maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse, ou pour de gros polypes précancéreux. On effectue souvent une chirurgie d’urgence pour un blocage de l’intestin (occlusion intestinale) dû à la présence de tissu cicatriciel (adhérences) ou de tumeurs (bénignes ou malignes) une hémorragie aiguë ou une infection due à une diverticulose, ou des lésions (blessures) traumatiques. Une résection segmentaire de l’intestin grêle est l’ablation d’une partie de l’intestin grêle. La résection de la totalité ou d’une partie du côlon s’appelle une colectomie. La chirurgie se fait sous anesthésie générale. Votre chirurgien utilisera une technique laparoscopique. Il fera plusieurs petites incisions de 0.5 à 1 po (1 cm à 2,5 cm) sur votre abdomen, dont une près du nombril et les autres en haut et en bas à droite et à gauche. Votre chirurgien insérera dans les incisions des instruments ressemblant à des tubes (trocarts). Il remplira ensuite votre abdomen d’air pour mieux regarder à l’intérieur de votre abdomen. Il introduira finalement un laparoscope (mince tube muni d’une lumière et d’une caméra vidéo) par le tube près de votre nombril. Le chirurgien pourra alors regarder les images que prend la caméra sur un écran dans la salle d’opération et vous opérer sans faire de grande incision. Il enlèvera la partie atteinte de l’intestin et raccordera les deux bouts sains de l’intestin pour former une anastomose (raccord chirurgical des deux conduits). ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 10 Livret d’information pour les patients Il pourrait être jugé nécessaire d’insérer un petit tube de drainage dans la région opérée pour permettre l’écoulement du sang ou des liquides qui s’accumulent autour de la plaie chirurgicale par une petite incision dans la peau de l’abdomen. Ce ne sont pas toutes les interventions chirurgicales qui nécessitent l’installation d’un drain. Si on vous en installe un, l’infirmière l’enlèvera au cours de la période postopératoire. Votre chirurgien fermera vos incisions à l’aide de diachylons de rapprochement ou de colle biologique. La préparation en vue de la chirurgie Visite à l’Unité de préadmission La visite à l’Unité de préadmission (UPA) a pour but de faire une évaluation de base de votre état de santé et de vous renseigner au sujet de votre chirurgie. On communiquera avec vous pour vous informer de la date de votre rendez-vous à l’UPA. Pendant la visite Des analyses de sang et d’urine et, parfois, une radiographie des poumons et un électrocardiogramme, pourront être effectués. Votre chirurgien ou anesthésiste décidera si d’autres examens sont nécessaires. L’infirmière passera en revue les médicaments que vous prenez actuellement à la maison et vous expliquera comment se déroulera la journée de votre chirurgie. Elle vous renseignera aussi sur les exercices à faire pour les jambes et les chevilles, les exercices de respiration profonde et de toux, ainsi que sur le soulagement de la douleur. L’infirmière discutera de votre plan de congé. Si vous prévoyez avoir besoin d’aide à la maison après votre chirurgie, nous vous conseillons de prendre vos dispositions avant votre admission à l’hôpital. Cessez de fumer. Évitez tous les genres de tabac : pipe, cigares, cigarettes régulières et à faible teneur en goudron et tabac à chiquer. Même fumer une ou deux cigarettes par jour, nuit à la santé. Le tabagisme endommage les artères et, par conséquent, augmente les risques d’artériosclérose. Sachez qu’il n’est jamais trop tard pour cesser de fumer. Le tabagisme augmente les risques de complications pulmonaires après l’intervention chirurgicale. Il existe des programmes d’abandon du tabac pour vous aider à cesser de fumer. Communiquez avec l’Institut de cardiologie de l’Université d’Ottawa pour vous renseigner sur le programme d’abandon du tabac du Centre de prévention et de réadaptation, au (613) 761-4753 ou www.ottawaheart.ca. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 11 Livret d’information pour les patients Avant votre admission à l’hôpital, prenez les dispositions voulues pour avoir de l’aide à votre retour à la maison (au besoin). Consultez votre plan d’intervention multidisciplinaire; ainsi, vous et votre famille saurez ce qui vous attend au jour le jour. Vous devrez préparer votre intestin en vue de la chirurgie. Pour ce faire, chez votre pharmacie, acheter les produits énumérés ci-dessous. Vous n’avez pas besoin d’ordonnance du médecin mais votre pharmacien saura vous conseiller. Préparation de l’intestin Vous devez commencer la préparation de l’intestin 1 jour avant votre chirurgie. Un (1) jour avant votre chirurgie : 1. Prenez la préparation telle qu’indiquée par l’infirmière de la clinique de pré-admission 2. Vous devez commencer un régime liquides clairs (aucun aliment solide) à 18h30. Vous pouvez consommer autant des aliments liquides suivants que vous voulez : eau, jus de fruits clairs (pomme, raisin blanc), soupes claires, bouillons, Jello (toutes les saveurs, sans garniture), café ou thé sans lait, boissons gazeuses claires (soda au gingembre [Ginger Ale], 7-Up). 3. Ne consommez aucune boisson alcoolisée dans les 24 heures avant la chirurgie. Veuillez suivre les instructions suivantes au sujet de la préparation de la peau : Prenez une douche la veille de votre chirurgie et une autre le matin de votre chirurgie. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 12 Livret d’information pour les patients Le jour de la chirurgie Si on vous a autorisé à prendre certains de vos médicaments habituels (tels que vos médicaments pour la tension artérielle ou pour le cœur) le matin de votre chirurgie, vous pouvez les prendre avec une gorgée d’eau. Apportez vos articles de toilette tels que brosse à dents, peigne et shampoing. On recommande d’apporter de grandes pantoufles puisqu’il se peut que vos pieds soient enflés les premiers jours suivant la chirurgie. Apportez les numéros de téléphone (à la maison, au travail et cellulaire) de votre conjoint ou des membres de votre famille afin de pouvoir communiquer avec eux au besoin. Après la chirurgie Après l’intervention chirurgicale, vous vous réveillerez à la salle de réveil où vous resterez jusqu’à ce que votre état soit stable. On vous transférera ensuite à votre unité de soins. Veuillez prendre note que les visiteurs n’y sont pas admis. Les évaluations Votre infirmière évaluera souvent votre état pour s’assurer que vous reposez confortablement et que votre état s’améliore. Elle vérifiera votre température, votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle, ainsi que vos incisions. Elle auscultera aussi vos poumons pour vérifier les bruits respiratoires et votre abdomen pour vérifier les bruits intestinaux. Au cours des premiers jours suivant la chirurgie, on vous demandera aussi si vous avez des gaz et si vous êtes allé à la selle. La perfusion intraveineuse On vous administrera une perfusion intraveineuse (IV) pour remplacer vos liquides jusqu’à ce que vous soyez de nouveau capable de boire et de manger. Ne tirez pas sur le tube à perfusion IV. Lorsque vous marchez, poussez le support pour intraveineuse en utilisant la main libre. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 13 Livret d’information pour les patients L’oxygène L’oxygène est transporté par le sang vers toutes les parties de votre corps. Parfois le corps a besoin de plus d’oxygène lorsqu’une personne souffre d’une maladie pulmonaire ou cardiaque ou lorsqu’elle vient de subir une intervention chirurgicale. L’oxygène supplémentaire aide à rétablir les niveaux normaux d’oxygène dans le sang et les cellules; il facilite aussi le travail du cœur et des poumons. L’apport supplémentaire en oxygène est administré à l’aide d’un masque couvrant le nez et la bouche ou à l’aide de petits tubes introduits dans les narines. La quantité d’oxygène dans le sang est mesurée à l’aide d’une petite pince placée sur un doigt, une technique sans douleur qu’on appelle oxymétrie pulsée. La mesure obtenue permet de déterminer si vous recevez la quantité d’oxygène nécessaire. Les infirmières augmenteront ou diminueront la quantité d’oxygène selon leur évaluation de la mesure indiquée par l’appareil. Elles pourront aussi en interrompre l’administration lorsqu’elles le jugeront nécessaire. Le soulagement de la douleur L’équipe de soins veut s’assurer qu’après votre chirurgie, vous ressentiez le moins de douleur possible pendant votre convalescence. La perception de la douleur est personnelle. L’intensité de douleur que vous ressentez n’est pas nécessairement la même que celle ressentie par d’autres, même pas les personnes qui ont subi la même intervention chirurgicale. Le but est de bien maîtriser la douleur au repos et en période d’activité. Grâce à une bonne gestion de la douleur, vous serez assez à l’aise pour dormir. Il se peut que vous éprouviez encore de la douleur, mais cela ne devrait pas vous empêcher de respirer profondément, de tousser, de vous tourner dans le lit ou de vous lever et de marcher. Deux méthodes de soulagement de la douleur peuvent être utilisées après une résection intestinale. L’anesthésiste vous expliquera ces méthodes. Le médicament utilisé pour soulager votre douleur peut être administré à l’aide d’une pompe qui est fixée à la perfusion (tube intraveineux) ou à un petit tube qui est introduit dans le bas de votre dos (cathéter épidural). Les antidouleurs sont employés avec la perfusion et le cathéter épidural, tandis que l’anesthésie locale est employée seulement avec le cathéter épidural. Si le traitement choisi est une analgésie contrôlée par le patient (ACP), on vous remettra une manette reliée à une pompe et munie d’un bouton pressoir. Cette manette vous permet d’administrer le médicament lorsque vous appuyez sur le bouton. Le médicament agit rapidement. Appuyez sur le bouton dès que vous éprouvez du mal ou avant de commencer à marcher ou de faire des exercices si vous savez que ces activités augmenteront la douleur. Il est important de prendre le médicament seulement quand vous en avez besoin. Ne permettez pas aux membres de votre famille ou à des amis d’appuyer sur le bouton à votre place. Si vous avez un cathéter épidural et que vous recevez une anesthésie locale, on ne vous remettra pas ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 14 Livret d’information pour les patients de manette munie d’un bouton pressoir. On utilisera plutôt une pompe qui libérera le médicament de façon continue dans le cathéter épidural. Les médecins et les infirmières évalueront régulièrement l’intensité de vos douleurs. Ces évaluations permettent à l’équipe de soins de mesurer la douleur et de déterminer si le traitement est efficace ou s’il est nécessaire de modifier la dose des médicaments. Il se peut qu’il soit impossible d’arrêter la douleur complètement, mais en collaboration avec les infirmières et les médecins, il sera possible de mieux la maîtriser. Vous devez aviser les médecins et les infirmières si vous éprouvez des effets indésirables causés par les antidouleurs, par exemple nausées ou vomissements, démangeaison ou somnolence. On vous encourage à vous lever et à vous promener avec la pompe qui est fixée à une tige. Lorsque la pompe n’est pas branchée, elle fonctionne à l’aide d’une pile. Dès que vous serez en mesure de manger et de boire, on vous administrera vos médicaments en comprimés et on enlèvera la pompe. La respiration profonde et la toux L’air qu’on respire est aspiré par le nez et la bouche, puis descend le long du conduit aérien (la trachée), jusqu’aux grosses voies respiratoires (les bronches). Dans les poumons, les bronches se divisent, comme les branches d’un arbre, et deviennent de plus en plus étroites (les bronchioles). Ces bronchioles mènent à de petites poches d’air appelées alvéoles. C’est là que l’oxygène passe dans le sang et qu’il est acheminé vers les cellules. Normalement, les alvéoles restent ouvertes parce que nous prenons de grandes respirations. Mais à cause de l’intervention chirurgicale, de l’anesthésie, de la douleur ou de la période d’immobilité après la chirurgie, la respiration est moins profonde et les alvéoles peuvent se fermer. Des exercices de respiration profonde et de toux après la chirurgie vous aideront à garder vos poumons en santé en ouvrant les alvéoles et en dégageant les sécrétions qui s’y sont peut-être accumulées. Les exercices de respiration profonde sont plus efficaces si vous êtes assis sur une chaise ou sur le bord du lit. Suivez les instructions suivantes : Placez un oreiller ou une petite couverture sur votre incision. Inspirez profondément par le nez. Retenez votre souffle pendant 5 secondes. Expirez lentement par la bouche. Répétez cet exercice 10 fois l’heure durant vos heures de réveil et ce jusqu’à ce que vous soyez plus actif. Les exercices de toux aident à dégager les sécrétions qui peuvent se trouver dans vos poumons et devraient être faits après les 5 premières respirations profondes. Pour produire une toux efficace : Placez un oreiller ou une petite couverture sur votre incision. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 15 Livret d’information pour les patients Respirez profondément et toussez. Les exercices des chevilles Ces exercices favorisent la circulation du sang dans vos jambes pendant que vous êtes moins mobile. Faites ces exercices 10 fois l’heure pendant vos heures de réveil et ce jusqu’à ce que vous soyez plus actif. Allongez-vous sur le dos dans votre lit. Ramenez les orteils vers votre menton. Poussez les orteils vers le pied du lit. Faites une rotation des chevilles dans le sens des aiguilles d’une montre, puis dans le sens contraire. Les mouvements et le repositionnement au lit Pendant que vous êtes au lit, il est important de bouger et de changer de position. Ne vous inquiétez pas des tubes qui sont en place. Pendant que vous êtes réveillé, changez de position aux 2 heures : Placez un oreiller ou une petite couverture sur votre incision. Couché sur le côté, pliez vos genoux et revenez sur le dos. Le lever La bonne technique pour se lever du lit après la chirurgie est décrite ci-dessous, accompagnée d’illustrations : Tournez-vous sur le côté et pliez les genoux en les ramenant vers votre abdomen. Appuyez le coude sur le lit. Poussez sur le lit avec votre main libre placée près de votre coude appuyé et relevez le haut du corps. Faites glisser vos pieds et vos jambes sur le bord du lit et ramenez votre corps en position assise. Une fois assis, prenez quelques respirations et assurez-vous d’avoir un bon équilibre avant de vous lever complètement. Glissez vos fesses vers l’avant jusqu’au bord du lit. Mettez-vous debout en gardant votre dos aussi droit que possible. Pour vous coucher, suivez cette technique en inversant les étapes. Consultez les diagrammes ci-dessous. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 16 Livret d’information pour les patients Les incisions Après la chirurgie, vous aurez plusieurs petites incisions sur l’abdomen. Il pourrait être nécessaire de les recouvrir de petits pansements s’il y a écoulement. L’infirmière enlèvera les pansements un jour ou deux après la chirurgie. Votre chirurgien fermera vos incisions à l’aide de diachylons de rapprochement ou de colle biologique. Ces diachylons resteront en place entre 5 et 7 jours. Habituellement, ils tombent par euxmêmes ou s’enlèvent facilement. Le drain (s’il y a lieu) Il pourrait être nécessaire d’insérer un petit tube de drainage au moment de l’opération pour évacuer le sang et les liquides qui s’accumulent parfois dans la région de l’anastomose. Ce tube restera en place pendant quelques jours, après quoi l’infirmière l’enlèvera. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 17 Livret d’information pour les patients La sonde urinaire (s’il y a lieu) Il pourrait être nécessaire d’insérer une sonde urinaire dans votre vessie, c’est-à-dire un petit tube qui aidera à évacuer l’urine. La sonde peut être nettoyée au moyen d’une débarbouillette humide et du savon. L’infirmière l’enlèvera environ 24 heures après la chirurgie. L’alimentation Après votre chirurgie, vous passerez graduellement d’un régime de liquides à un régime postopératoire de consistance molle, facile à digérer. Ce régime permettra en quelque sorte à votre intestin de se reposer jusqu’à ce que l’enflure autour de l’incision disparaisse. À moins d’avoir eu des instructions précises concernant votre alimentation, vous pourrez reprendre une alimentation normale sans restriction dans les quelques semaines suivant votre chirurgie. Voici quelques recommandations à suivre au cours des premiers jours suivant votre chirurgie. Jusqu’à ce que votre appétit soit rétabli, essayez de manger trois petits repas plus deux ou trois collations par jour. Mangez lentement et mastiquez bien les aliments. Il est important de boire beaucoup de liquides. Choisissez des liquides nutritifs à haute teneur en énergie et riches en vitamines et minéraux : - Lait, jus de fruits, jus de légumes, lait frappé ou yogourt fouetté - Substituts de repas liquides (p. ex. Ensure, Boost, Resource, déjeuner instantané) - LIMITEZ votre consommation de thé, de café et de boissons gazeuses – ces boissons vous donnent l’impression d’avoir le ventre plein sans combler vos besoins nutritifs. Pour vous rétablir après une chirurgie et lorsque vous êtes malade, votre corps a besoin de plus d’énergie et de protéines : - Essayez de manger des aliments riches en protéines à chaque repas et collation (lait, yogourt, fromage, œufs, tofu, viande, poisson ou volaille). - Ajoutez des aliments d’accompagnement * (p. ex. beurre, crème, miel, fromage, sirop, sauces) à vos repas pour augmenter votre apport en calories. * Ne consommez pas ces aliments si vous devez perdre du poids ou si vous avez récemment eu des problèmes ou une chirurgie de la vésicule biliaire. - Essayez de boire un substitut de repas liquide entre les repas. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 18 Livret d’information pour les patients Les activités pendant le séjour à l’hôpital Dès que vous serez reconduit à l’unité de soins le jour de votre chirurgie, on vous aidera à vous asseoir sur le bord du lit. Si vous vous en sentez capable, vous pourrez vous lever pendant une brève période. Le premier jour après la chirurgie, on vous aidera à vous lever et à vous asseoir sur une chaise au moins deux fois. Le deuxième jour après la chirurgie, on vous aidera à marcher dans le corridor au moins trois fois. On recommande aussi de vous asseoir sur une chaise plusieurs fois au cours de la journée et de la soirée. Le troisième jour après la chirurgie, vous serez prêt à rentrer à la maison. La planification du congé À votre sortie de l’hôpital, vous pourriez avoir besoin d’aide à la maison. À cette fin, on recommande de prendre vos dispositions avant votre admission à l’hôpital. Discutez avec votre infirmière des questions concernant votre plan de congé. Il se peut aussi que la visite d’une infirmière à domicile soit nécessaire. Vous aurez peut-être bien des inquiétudes au sujet de la façon dont vous vous débrouillerez à votre retour à la maison. Par exemple : « Je vis seul. Comment vais-je m’organiser? » « Je suis inquiet et j’ai peur. À qui puis-je m’adresser? » « J’ai de jeunes enfants et on me dit de ne pas soulever de lourdes charges. Que dois-je faire? » « Mon conjoint est malade. Qui en prendra soin pendant mon séjour à l’hôpital? » Si vous avez des inquiétudes de ce genre, demandez à l’infirmière de prévoir une consultation avec une travailleuse sociale. Prenez des dispositions pour que quelqu’un vienne vous chercher à 10 h le jour de votre congé. On vous remettra une ordonnance pour les médicaments que vous aurez à prendre et on fixera la date de votre visite de suivi avec le chirurgien, qui aura lieu 2 ou 3 semaines après votre chirurgie. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 19 Livret d’information pour les patients Assurez-vous de bien comprendre les renseignements au sujet de ce qui suit : La limitation (les restrictions) de vos activités Les médicaments que vous devez prendre Les soins de l’incision L’alimentation Les circonstances où vous devez appeler le médecin La visite de suivi Le retour à la maison Les activités Prenez fréquemment des périodes de repos, selon le besoin. Soyez à l’écoute de votre corps. Ne faites que des activités durant les 2 premières semaines. Évitez les exercices exigeants, y compris de soulever des objets lourds et des sacs d’épicerie, de déneiger ou de tondre la pelouse avant la visite de suivi avec votre médecin. Augmentez quotidiennement la distance que vous marchez. Reprenez graduellement vos activités habituelles au cours des 3 à 6 semaines suivant votre chirurgie. Discutez de toute préoccupation à ce sujet avec votre médecin, y compris la reprise des activités sexuelles. Ne conduisez pas votre véhicule pendant au moins 2 semaines. Vous pouvez reprendre la conduite automobile après 2 semaines si vous vous en sentez capable. Les médicaments Prenez vos antidouleurs au besoin, par exemple avant de vous coucher ou avant d’entreprendre des activités. Il est normal de ressentir un peu d’inconfort au niveau des incisions pendant un certain temps après votre congé. Pour éviter la constipation causée par les antidouleurs, ajoutez à votre alimentation des fibres solubles dans l’eau telles que des produits de son et de blé entier et des fruits. Si vous avez des problèmes de constipation, vous pouvez prendre un laxatif doux comme du Metamucil. Ne conduisez pas un véhicule si vous prenez des narcotiques (p. ex. Tylenol 3, Hydromorphone, Percocet). ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 20 Livret d’information pour les patients Les soins des incisions Prenez une douche ou un bain, selon votre préférence. Évitez de rester longtemps dans le bain, car cela peut retarder la guérison de vos incisions. Nettoyez les incisions avec de l’eau et un savon doux, puis essuyez-les doucement en tapotant avec une serviette. De l’enflure ou une ecchymose (un bleu) pourrait apparaître autour des incisions. Cela peut durer plusieurs semaines. L’alimentation Si vous préparez vous-même vos repas, tentez de trouver des façons rapides et pratiques (repas surgelés, soupes/ragoûts en conserve). Renseignez-vous au sujet des services de repas à domicile tels que les popotes roulantes, Meals on Wheels, etc. Mangez des aliments de consistance molle, c’est-à-dire faciles à mastiquer et à écraser à la fourchette. Il suffit de faire cuire vos aliments jusqu’à consistance molle, de bien les mastiquer et de manger lentement; ainsi votre intestin sera moins actif et, du même coup, vous satisferez vos besoins nutritifs. Dans le tableau ci-dessous, vous trouverez des suggestions d’aliments que vous pouvez intégrer à votre alimentation ainsi que les aliments à éviter ou à consommer en très petite quantité. Aliments recommandés Aliments à éviter / limiter Fruits Fruits tendres sans la peau ou en conserve. Ex. banane, melon, compote de pommes, segments d’orange, pêche, baies ou petits fruits cuits Fruits secs (raisins secs), ananas, raisins frais (enlever la peau), canneberges, fruits avec la peau Légumes Légumes cuits et mous qu’on peut facilement écraser à la fourchette : pommes de terre, courges, carottes, haricots verts, navet, soupe aux légumes Légumes crus et fibreux : céleri, chou, épinards, laitue, oignons crus Viandes et autres protéines Toutes les viandes, poisson autres protéines et volaille, tofu, casseroles (pâté chinois, macaroni au fromage), beurre d’arachides crémeux** Les coupes de viande moins tendres, la peau de poulet ou de dinde Noix et graines** ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 21 Livret d’information pour les patients Aliments recommandés Produits laitiers TOUS les produits laitiers : lait, boissons à base de lait, fromage, poudings, crème glacée (sans noix ou fruits secs) Pains et céréales TOUS les produits de pain et céréales, selon la tolérance (* voir FIBRES ci-dessous.) Aliments à éviter / limiter Évitez les pains et les céréales ajoutés de noix et de fruits secs** (p. ex. céréales au son et raisins, granola, pain aux bananes et aux noix, muffins aux raisins) * FIBRES – Les pains et les céréales de blé entier sont riches en fibres et favorisent la régularité de l’intestin. Il est important d’ajouter ou d’augmenter graduellement l’apport en fibres afin d’éviter le ballonnement de l’abdomen, les crampes, les gaz ou la diarrhée. ** Le beurre d’arachides crémeux est une bonne source de protéines et peut être consommé peu de temps après la chirurgie. Les noix et les graines entières peuvent généralement être introduites dans l’alimentation après la guérison des incisions (de 3 à 5 semaines). Toutefois, dans le cas de certaines affections (p. ex. maladie diverticulaire) et après certaines interventions chirurgicales (p. ex. colostomie/iléostomie), il faut éviter complètement les noix entières, les grosses graines et le maïs soufflé. Discutez-en avec votre médecin ou diététiste. Suggestions de menus Déjeuner Jus de fruits Gruau, crème de blé, céréales Cheerios ou Special K Œufs brouillés Rôties avec margarine et gelée de fruits Dîner Jus de légumes Sandwich au thon ou au jambon Soupe au poulet et nouilles avec craquelins Yogourt et fruit tendre Souper Poulet rôti Pommes de terre en purée Légumes cuits Fruit tendre – compote de pommes, pêches en conserve, banane, melon Lait Autres suggestions de repas muffin, bagel ou rôtie avec margarine/fromage à la crème/fromage/gelée de fruits crêpes ou pain doré avec sirop omelette au fromage, rôtie de pain blanc, margarine et gelée de fruits ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 22 Livret d’information pour les patients macaroni au fromage ou d’autres pâtes avec sauce et légumes bien cuits spaghetti avec sauce à la viande et fromage parmesan hamburger ordinaire avec moutarde et ketchup Suggestions de collations yogourt fromage et craquelins houmous et craquelins fruit biscuits au beurre d’arachides ou au gruau substitut de repas (ENSURE®/RESOURCE®/déjeuner instantané) lait frappé fait maison Voici quelques modifications à apporter à votre alimentation si vous avez des problèmes de gaz ou de constipation : Gaz Évitez les légumineuses (haricots secs, pois, lentilles, etc.). Évitez les légumes qui donnent des gaz (ou s’assurer qu’ils sont bien cuits) comme le brocoli, les choux de Bruxelles, le chou, le chou-fleur et les oignons. Évitez les boissons gazeuses. N’utilisez pas de paille pour boire. Éviter la gomme à mâcher. Mastiquez bien vos aliments, consommez de plus petits repas et mangez plus souvent. Constipation Buvez au moins 6 à 8 verres de liquide par jour. Limitez les boissons caféinées. Augmentez graduellement votre consommation de fruits tendres (compote de pommes, compote de pruneaux, fruits en conserve), ainsi que les pains et céréales riches en fibres (pain brun, céréales de son). Augmentez votre niveau d’activités – marche et exercices peu exigeants. Rendez-vous à l’Urgence si vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants Frissons ou fièvre (température supérieure à 38,5 °C ou 101 °F) Augmentation des malaises ou apparition de nouveaux malaises Rougeur, enflure ou écoulement autour de l’incision ou réouverture de l’incision Nausées, vomissements, constipation, gonflement de l’abdomen ou sang dans les selles Apparition de nouveaux symptômes ou de symptômes inexpliqués. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 23 Livret d’information pour les patients La visite de suivi Vous devrez voir votre chirurgien dans les 2 ou 3 semaines suivant votre congé de l’hôpital. Les numéros de téléphone des médecins de la Division de chirurgie générale sont indiqués ci-dessous Dr B. St-Jean ……………………………………………………………………. 613-241-3013 Dr J. Pires ……………………………………………………………………….. 613-241-3013 Dr Z. Dervish …………………………………………………………………..... 613-741-1134 Dr G. Dervish ……………………………………………………………………. 613-745-8633 Nous vous recommandons de visiter le site Web de l’Association canadienne du cancer colorectal au www.ccac-acc.ca. Ce livret a été préparé par les infirmières stomothérapeutes de L’Hôpital d’Ottawa. janvier 2006 et adapté pour L’Hôpital Montfort Octobre 2009 Nous espérons que ce livret vous a bien renseigné sur votre résection intestinale par laparoscopie. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 24 Livret d’information pour les patients Notes ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 25 Livret d’information pour les patients Notes ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 26 Livret d’information pour les patients Notes ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Résection intestinale par laparoscopie 27
