Visio-07 05 28 - SA19-Bradycardie symptomatique Atropine US
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BRADYCARDIE SYMPTOMATIQUE Appréciation de la condition clinique Critères d’inclusion (tous doivent être présents): 1. Âgé de 18 ans et plus 2. Fréquence cardiaque (FC) < 60, OUI Besoin d’assistance Ventilatoire/ respiratoire ? SA19 SA5-Assistance ventilatoire/ respiratoire (1) NON Critères d’exclusion: - Choc probable dû à un volume circulant inadéquat (inclut traumatisé et hémorragie d’origine médicale) - Hypothermie Application Protocole de saturométrie Monitorage cardiaque Obtenir accès veineux SA6-Perfusion intraveineuse OUI Signes et symptômes d’instabilité (2) ? Administrer ATROPINE selon conditions d’administration/contre indications (3) NON Autres protocoles appropriés Transport selon la stabilité au CH désigné par les SPU NOTES: 1. ASSISTER LA VENTILATION/RESPIRATION AVEC LES OUTILS APPROPRIÉS - Tout en assurant une ventilation adéquate, les TAPSA doivent traiter rapidement la bradycardie. 2. SIGNES ET SYMPTÔMES D’INSTABILITÉ - Hypotension (T/A systolique < 90 mmHg) et au moins une des conditions suivantes: - Altération de l’état conscience V, P ou U - Douleur d’origine cardiaque probable - Dyspnée d’origine cardiaque probable 3. ADMINISTRATION D’ATROPINE - Les TAPSA ne doivent pas attendre l’atteinte d’une réponse à l’ATROPINE avant de procéder à l’évacuation et au transport du patient, à moins d’avoir à appliquer d’autres protocoles de façon urgente. Programme provincial de soins avancés À jour le 07-05-28 Soins avancés BRADYCARDIE SYMPTOMATIQUE SA19 MÉDICAMENTS – conditions d’administration, contre-indications et posologies SULFATE D’ATROPINE (ATROPINE) Conditions d’administration (toutes doivent être présentes): - Bradycardie symptomatique avec signes d’instabilité et hypotension (TAS < 90 mmHg) Contre-indications: - Bradycardie avec QRS larges et ondes P dissociées des QRS - Hypothermie - Patient avec transplantation cardiaque (communication avec le support médical est requise dans cette situation) Précaution: - L’administration ne doit jamais être < 0,5 mg Posologie: 1. ATROPINE IV: Administrer 0,5 mg, q 3 à 5 min.; max. 3 mg (total 6 doses) À jour le 07-05-28 Soins avancés INTERVENTIONS SOUS DIRECTIVES DU MÉDECIN DU SUPPORT MÉDICAL (p. 1 de 1) (SA19-Bradycardie symptomatique) SA19 INTERVENTIONS POSSIBLES SOUS DIRECTIVES DU MÉDECIN DU SUPPORT MÉDICAL: - Administrer un ou des médicaments selon les ordonnances du médecin du support médical en vue de traiter une ou des « causes réversibles » INTOXICATION BLOQUEURS-CALCIQUES – « cause réversible » CHLORURE DE CALCIUM (CaCl) Contre-indication: - LANOXIN ou DIGOXIN prescrit au patient (réf. possibilité d'intoxication). SUPPORT MÉDICAL DIRECT Posologie: 1. CHLORURE DE CALCIUM (CaCl) Administrer 1000 mg (1 gr) IV, en 1 à 2 minutes, dose unique GLUCAGON Contre-indications: - Allergie au latex - Phéochromocytome Posologie: 2. GLUCAGON Administrer 3 mg IV; PRN q 10-15 minutes jusqu’à efficacité INTOXICATION ANTIDÉPRESSEUR TRICYCLIQUE – « cause réversible » BICARBONATE SODIUM Contre-indication: - Aucune si conditions d'administration présentes SUPPORT MÉDICAL DIRECT Posologie: BICARBONATE SODIUM Administrer 1 meq/kg IV, peut être répétée PRN INTOXICATION AUX BETA-BLOQUEURS – « cause réversible » GLUCAGON Contre-indications: - Allergie au latex - Phéochromocytome SUPPORT MÉDICAL DIRECT Posologie: 1. GLUCAGON Administrer 3 mg IV; PRN, q 10-15 minutes jusqu’à efficacité HYPERKALIÉMIE – « cause réversible » CHLORURE DE CALCIUM (CaCl) Contre-indication: - LANOXIN ou DIGOXIN prescrit au patient (réf. possibilité d'intoxication). Posologie: 1. CHLORURE DE CALCIUM (CaCl) Administrer 1000 mg (1 gr) IV, en 1 à 2 minutes, dose unique BICARBONATE SODIUM Contre-indication: - Aucune si conditions d'administration présentes SUPPORT MÉDICAL DIRECT Posologie: 2. BICARBONATE SODIUM Administrer 1 meq/kg IV, peut être répétée PRN À jour le 07-05-28 Soins avancés
