Séance d`information et tour de table sur la cybersanté du 6

DÉPARTEMENT DES FINANCES
ET DE LA SANTÉ
SERVICE DE LA SANTÉ PUBLIQUE
Séance d'information et tour de table sur la cybersanté du 6 novembre 2015
Synthèse du tour de table
Abréviations
ADMed:
Fondation ADMed Analyse et Diagnostics Médicaux (laboratoire)
ANEMPA:
Association Neuchâteloise des Etablissements et Maisons pour Personnes Âgées
ANIPPA:
Association Neuchâteloise des Institutions Privées pour Personnes Âgées
ANEDEP:
Association Neuchâteloise d'Etablissements Médico-sociaux Privés
AROSS:
Association Réseau Orientation santé social
ASPS:
Association Spitex Privée Suisse
CH-2000 NEUCHÂTEL RUE JACQUES-LOUIS-DE-POURTALES 2
TÉL. 032 889 62 00 FAX 032 889 60 70 [email protected] WWW.NE.CH
-2-
ASI NE/JU:
Association Suisse des Infirmières et Infirmiers, section Neuchâtel-Jura
CEG:
Centre Electronique de Gestion
CIGES:
Centre d'Information, de Gestion et d'Economie de Santé SA
CNP:
Centre Neuchâtelois de Psychiatrie
CRNE:
Croix-Rouge Neuchâtel
DFS:
Département des finances et de la santé
GSMN:
Genolier Swiss Medical Netword
HNE:
Hôpital Neuchâtelois
MFNe:
Association Médecins de Famille Neuchâtel
NOMAD:
Neuchâtel Organise le Maintien A Domicile
ONP:
Ordre Neuchâtelois des Pharmaciens
PPDT NEJU:
Préposé à la Protection des Données et à la Transparence des cantons de Neuchâtel et du Jura
SCSP:
Service cantonal de la santé publique
SIEN:
Service Informatique de l'Entité Neuchâteloise
SNM:
Société Neuchâteloise de Médecine
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1.
Perception, par acteur/organisations, de l'importance de la cybersanté pour le système de santé et pour chacun d'entre eux (cf. tableau 1 ci-dessous)
Acteurs/organisations/
a)
Importance
pour le
système de
santé (très
haute,
haute,
moyenne,
basse)
Développement
b)
Importance
pour
l'acteur/l'org
anisation
(très haute,
haute,
moyenne,
basse)
Développement
Maintien à
domicile/soins à
domicile
Haute
ASPS
Haute
Importance pour favoriser la circulation d'une
information rapide et actualisée
Haute
Importance pour les services d'aide et de soins à
domicile privés de disposer d'informations, données
actualisés en amont sur l'état de santé des patients
lorsqu'ils doivent intervenir pour une prise une charge
ASI NE/JU (pour les
infirmiers et infirmières
indéependants
Idem
Amélioration de la continuité des soins+ sécurité
de la prise en charge
Haute
Etre intégrée au système cantonal de santé et
disposer des mêmes "armes" (informations/données)
que les autres acteurs du maintien à domicile
(services de soins à domicile public ou privés) pour
prendre en charge les patients
CRNE
Moyenne à
haute
Cybersanté pas une fin en soi pour améliorer le
système de santé, mais un moyen.
Moyenne à
haute
Nécessité d'être intégré dans le réseau sanitaire
neuchâtelois
Très haute
Suppression du blocage actuel, de la difficulté de la
Haute
Demande à voir la réelle utilité dans la pratique
NOMAD
Haute
Cybersanté = véritable enjeu de santé publique
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capacité à s'échanger des données, à s'informer les
uns les autres (entre acteurs de la santé
Au-delà du volet informatique (création
d'interfaces), obligation pour les acteurs du
système de santé de travailler sur une culture et
un langage communs
Obligation pour les principaux partenaires de NOMAD
que sont les hôpitaux et les EMS de se doter de
dossiers patients informatisés respectant les
standards internationaux interopérables, avec une
priorité mise sur la médication, permettant à terme de
l'échange informatisé et sécurisé de données
médicales et médico-soignantes
Amélioration de la relation de travail avec les autres
acteurs de la santé par une meilleure circulation de
l'information
Opportunité pour une prise en charge plus rapide, de
qualité et plus sûre
Réseau de soins
Haute
AROSS
Idem
Amélioration de la sécurité et de la qualité de la
prise en charge
Haute
Amélioration de la continuité des soins, notamment
pour les patients âgés souffrant de maladies
morbides, appelés à circuler beaucoup dans le
système de santé
EMS
Haute
ANEMPA
Haute
Echange électronique et sécurisée, rapide de données
médicales et médico-soignantes devant favoriser
l'orientation des personnes âgées dans le réseau
santé social.
Acquisition d'un logiciel auprès de la Poste devant
permettre l'échange électronique et sécurisée de
données médicales et médico-sociales avec les
acteurs du système de santé et donc de faciliter le
travail d'orientation dans le réseau santé-social
Haute
Inscription de la cybersanté dans le contexte de la
planification médico-sociale pour les personnes
âgées (PMS) visant à améliorer la prise en charge
des personnes âgées à domicile ou en EMS
Existence dans les EMS de l'ANEMPA déjà de
dossiers patients informatisés respectant les
standards internationaux permettant l'interopérabilité
avec d'autres dossiers du même type chez d'autres
-5-
acteurs.
Besoin d'une forte interaction entre les acteurs du
système de santé. La cybersanté favorise cela.
ANIPPA
Haute
Cybersanté = une évidence
Rapprochement entre les acteurs de la santé et
meilleure interactions entre eux. Idem.
Besoin de disposer de données actualisées pour
offrir une prise en charge appropriée
ANEDEP
Haute
Importante de la cybersanté pour le système de
santé
Renforcement de la coordination des soins avec les
autres acteurs de la santé permettant une meilleure
prise en charge des patients et donc favorable à ces
derniers
Inquiétude toutefois de voir la disparité des
approches de la cybersanté entre les différents
cantons: chacun fait " tourner la roue dans son
coin"
Eviter de perdre trop d'énergie en dispersant les
forces dans toute une série de projets, se
concentrer sur projets répondant aux besoins
prioritaires
Hôpitaux
Haute
GSMN Neuchâtel SA
Haute
Très haute
Enjeu très important
Moyen permettant de résoudre une part importante
des problèmes de prise en charge lié à une
mauvaise circulation des données
Développement d'une communauté cybersanté
interne au groupe GSMN. Dossier patient informatisé
commun à tous les hôpitaux du groupe GSMN
(partenaire informatique: Swisscom)
Nécessité déjà pour les hôpitaux du groupe GSMN de
pouvoir collaborer et échanger des données
médicales et médico-soignantes avec leurs
partenaires y travaillant que sont les médecins (quasi
tous indépendants) et le laboratoire Synlab
notamment. La nécessité d'une interopérabilité entre
dossiers s'impose pour GSMN dans leurs relations
avec les médecins qui opèrent dans les cliniques de
-6-
ce groupe.
Besoin d'une solution très souple permettant une
coordination avec tous les acteurs de la santé
CNP
Haute
Amélioration de la qualité des prestations et de la
sécurité de la prise en charge, de l'économicité
des soins (on évite les doublons) ainsi que de la
continuité des soins
Cybersanté s'inscrivant parfaitement la vision de mise
en réseau, de la prise en charge communautaire du
CNP
Enjeu particulier pour la psychiatrie: continuité des
soins dans le réseau très importante après la sortie de
l'hôpital
Dossier électronique du patient partagé = source
d'information très important sur le parcours des
patients: mine d'information pour l'élaboration des
planifications
Problème: données médicales très sensibles dans le
domaine de la psychiatrie.
Importance de la formation des soignants pour savoir
ce qu'il faut/on peut mettre (ou non) dans le dossier
patient, encore plus quand il sera informatisé et que
l'information pourra circuler chez d'autres acteurs.
Ainsi, il est bien de pouvoir produire une lettre de
sortie, mais il est tout aussi important de bien être au
clair sur ce que doit contenir (ou non) une lettre de
sortie.
HNE
Haute
Favorise le passage d'un système hospitalo-centré
à un système de prise en charge intégrée du
patient dans toute la chaîne de soins, où le
passage par l'hôpital constitue un épisode de soins
parmi d'autres
Réduction de la durée des séjours en hôpital, mettre
à disposition et disposer de données médicales et
médico-soignantes actualisées et fiables en tout
temps permettant une prise en charge de qualité et
sûre
Très grande importance dans le cadre de la mise
en œuvre de la PMS, qui doit améliorer la prise en
charge des personnes âgées dans le réseau
Maison de naissance
(Tilia)
Haute
Favoriser l'implication du patient dans sa prise en
charge
Moyenne à
haute
Pas encore de dossier patient informatisé. Mise à
disposition par la Fédération suisse des sages-
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femmes d'un dossier Gamadia. A implanter.
Protection des données,
droits des patients
PPDT NEJU
Pas de
position
Pas un
acteur de la
santé
Avantages certains liés à la circulation des
données pour les acteurs de la santé et à la
possibilité pour les patients d'accéder à ces
données
Mais préoccupations pour la protection des
données santé des patients qui sont des données
sensibles
Nombreux défis liés à la cybersanté:
1) Stockage des données: où, quand et pdt
combien de temps
2) Grande prudence vis-à-vis des fournisseurs
informatiques
3) Convivialité des droits d'accès: l'accès doit être
suffisamment simple pour permettre un accès
convivial à tout à chacun à ses données, mais
suffisamment complexe pour en garantir la
sécurité. Equilibre difficile à atteindre.
4) Laisser fermer la porte aux assureurs-maladie
et bien y veiller: ne pas donner aux assureursmaladie un accès aux données médicales
comme avec les DRG, même s'ils vont l'utiliser
comme argument pour permettre une réduction
des coûts à charge de l'AOS
Importance d'associer le PPDT NEJU à un stade
précoce de démarches cybersanté pour se poser
Pas de position
Pas acteur de
la santé
----
-8-
les bonnes questions
Association
www.droitsdupatient.ch.
Haute
Constat: la cybersanté est une réalité qui s'impose.
Pas de position
Question: comment l'accompagner pour en avoir
les avantages sans les inconvénients
Pas acteur de
la santé
-----
Nécessité de bien mettre en évidence les risques
pour trouver les moyens d'empêcher leur
réalisation
Risque: perte de la relation humaine, formatage de
la relation soignant-patient, patient "transparent":
l'outil prend le pas sur l'homme!
Faire attention à ce que l'informatique ne remplace
pas la relation humaine entre soignant et patient.
Risque d'une trop grande dépendance du système
de santé à l'informatique: quid si les outils
informatiques tombent en panne
Problème de l'accessibilité des patients aux
données médicales, de la convivialité de cet accès
Laboratoire (ADMED)
Haute
Sécurité par la mise à dispo d'info actualisée en
continu, qualité de la prise en charge, maîtrise des
coûts (éviter doublons fréquents)
Haute
Mise à disposition par ADMED des acteurs du
système de santé de serveurs de prescription et de
résultats. Elément favorisant la circulation rapide de
l'information.
Renforcement de l'interdisciplinarité
Habitude d'agir en réseau avec les acteurs de la santé
du canton
Base de données unique patient= élément très
important
Eviter les doublons car:
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
informations pas transmises assez vite, ou

pas accessibles à tous
Services informatiques
SIEN
Pas de
position
Aux acteurs de la santé de s'exprimer à ce sujet
Pas de position
Informatique en soutien
Pas acteur de
la santé
Importance de la cybersanté pour les acteurs de la
santé et les patients qu'ils prennent en charge, pas
pour les services informatiques mettant à disposition
les infrastructures informatiques qui viennent en
soutien
CEG
Pas de
position
Idem
Pas de position
Idem
CIGES
Haute
Moyen concret pour les acteurs de la santé de
véritablement agir et fonctionner en réseau
Haute
Idem.
Haute
Nécessité de pouvoir disposer de données actualisées
pour prescrire et fournir les besoins soins ou
médicaments
Haute
Existence de dossiers patients informatisés dans
toutes les pharmacies, avec de nombreuses données
Caractère structurant de la cybersanté dans
l'élaboration de processus de prise en charge
intégrée
Médecins (SNM, MFNe)
Haute
Meilleure circulation de l'information, disponibilité
de l'information 24hs/24, 7j/7, amélioration de
l'efficience (qualité et économicité: évite des
doublons)
Cybersanté moyen de mettre en réseau des outils
(dossier électronique du patient/système
d'information clinique) déjà utilisés aujourd'hui
Mais attention bien faire attention de ce qu'on veut
faire de ces données
Pharmaciens (ONP)
Haute
Idem
- 10 -
(médication) à disposition)
Nécessité de pouvoir créer des interfaces avec leurs
principaux partenaires dans le domaine de la santé
que sont l'HNE., NOMAD, et les médecins. Des
discussions sont en cours, portant dans un premier
temps sur la définition de processus,
Dans le mot "cybersanté", il y a le mot "santé".
Importance de conserver la dimension humaine de la
profession.
Formation santé
(HeArcSanté)
Haute
Mise en adéquation des compétences et des
besoins. Devoir de disposer de ces compétences
et de les former
Cybersanté= élément cadrant, favorisant,
essentiel pour permettre la continuité des soins
Basse à
moyenne pour
l'école, mais
très haute pour
ses étudiants
Acquisition récentes de SIC (HNE, EMS ANEMPA)
pour former les étudiants à leur utilisation
Formation très importante comme vecteur du
changement chez les acteurs
L'informatique va devenir et est déjà un outil de travail
comme un autre pour les soignants, qui va devenir de
plus en plus important.
Département santé
DFS, chef
Haute
Très haute
Elaboration stratégie cybersanté, une des mesures
phares du rapport de politique sanitaire cantonale
2015-2022 du Conseil d'Etat. Validation à la
quasi-unanimité du Grand Conseil (pas
d'opposition et 2-3 abstentions). Fort soutien
politique
Problème de la mauvaise circulation de
l'information et des données souvent mis en avant
par les acteurs de la santé pour expliquer des
obstacles à une prise en charge optimale des
patients.
Favoriser la mise en réseau des acteurs de la santé
pour faire des patients véritablement le cœur du
système de santé et permettre une prise en charge de
qualité, sûre, économique et fluide des patients dans
le système de santé
- 11 -
Préoccupation: risque d'augmentation encore plus
importance du volume de prestations avec la mise
en commun des informations/données
SCSP
Opportunité pour un système de santé en en
pleine adaptation devant favoriser une prise en
charge intégrée des patients
Cybersanté va obliger les acteurs à s'interroger sur
ce que fait l'autre et à mieux le connaître
Importance d'avoir une vision d'ensemble dans un
réseau intégré comprenant de nombreux acteurs
Rôle de coordinateur.
Vœu: que la minute de soins qui pourrait être gagnée
grâce à l'utilisation de la cybersanté (non saisie
plusieurs fois de la même information) puisse
bénéficier à donner plus de place à la relation
humaine soignant-patient
- 12 -
2.
Besoin principal d'échange électronique d'informations/de de données avec les autres acteurs de la santé et avec les patients (cf. tableau 2 ci-dessous)
Acteurs/organisations/
Position
Maintien à domicile/soins à domicile
ASPS
Besoins d'échanges 1° avec les médecins de famille, 2° les hôpitaux et 3° les EMS
ASI
Id.
CRNE
Difficile de répondre de manière globale pour la CRNE, car elle fournit de nombreuses prestations dans le domaine de la santé
(soins à domicile, puériculture, …)
NOMAD
Besoins d'échanges avec les prescripteurs: médecins, hôpitaux, pharmaciens et info des EMS
Réseau de soins
AROSS
Besoin d'échanges avec les acteurs de la santé principalement membres de l'organisation pur faciliter l'orientation dans le réseau
santé-social
Besoins de données bio-psycho sociales
EMS
Besoin d'échanges avec les hôpitaux, les EMS, les médecins, les laboratoires, les instituts de radiologie
Besoins de données bio-psycho social
ANEMPA
Id.
ANIPPA
Id.
ANEDEP
Id.
Hôpitaux
Besoin d'échanges avec tous les acteurs de la santé
Traitement, soins primaires
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HNE
Besoins pour l'entier des échanges/documents possibles avec les autres acteurs de la santé
HNE pas seulement un fournisseur d'informations/de données, mais aussi un consommateur: donne bien volontiers des
informations /données, mais il en a aussi besoin
Importance d'avoir des échanges bidirectionnels, de l'HNE vers les autres acteurs de la santé, mais aussi des autres acteurs de la
santé vers l'hôpital: élément à prévoir contractuellement dans le cadre de la communauté à créer
Importance de disposer d'un système d'information intracantonal, mais aussi intercantonal, notamment avec les régions et
hôpitaux avec lesquels l'hôpital collabore le plus (hôpitaux universitaire, Arc jurassien)
GSMN Neuchâtel SA
Souci d'avoir le plus grand interfaçage possible avec tous les acteurs de la santé avec lesquels ils collaborent
Sinon, idem HNE.
CNP
Idem HNE
Maison de naissances (Tilia)
Besoin d'échanges de données avec la maternité de l'HNE-Pourtalès, les gynécologues en cabinet et les laboratoires
Protection des données, droits des
patients
PPDT NEJU
------
Association www.droitsdupatient.ch.
-------
Laboratoire (ADMED)
-------
Services informatiques
--------
SIEN
--------
CEG
--------
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CIGES
Cybersanté = élément structurant pour construire le système de santé et surmonter à de nombreux éléments bloquants du
système
Médecins (SNM, MNFe)
Résultats de laboratoires, info hôpital (avantage: disponibilité de données 24h/24, 7j,/7
Besoin d'échanges également entre généralistes et spécialistes
Echanges bidirectionnelles avec l'hôpital
Préoccupations: accès de personnes âgées à l'information figurant dans le dossier électronique partagé (moyenne d'âge des
personnes consultant: 57 ans)
Pharmaciens (ONP)
Toutes les pharmacies du canton disposent d'un dossier patient informatisé
Besoins d'interfaces avec les autres acteurs de la santé, not. médecins
Formation santé (HeARcSanté)
--------
Département santé
--------
DFS, chef
--------
SCSP
--------
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Tableau 1
SCSP/CGU/13.11.2013
Tableau 2