Troubles circulatoires de la rétine Rétinopathie diabétique Troubles

Troubles circulatoires de la rétine
Rétinopathie diabétique
Troubles après 20 ans de DB sucré
altération de tous tissus oculaires
⇒ kératoconjonctivite
⇒ altération acuité visuelle (altération
transitoire de la réfraction)
⇒ cataracte
⇒ glaucome
⇒ neuropathie optique
⇒ paralysie oculomotrice
non proliférative:
proliférative : néovascularisation, décollement de rétine
Ttt : laser, cryothérapie, injection rétro-bulbaire d’OH + H2O (tuer nerf optique),
éviscération
Eviscération = vider l’œil et remplacer par une bille + prothèse
Enucléation = couper nerf optique et enlever tout le bloc oculaire ⇒ prothèse
Exanthération = enlever l’œil, paupière, sourcils
Clinique
Longtemps asymptomatique
Troubles visuels ou cécité brutale
Dg : FO sous dilatation pupille
TTT
Laser (si trouble grave : à répéter)
Photo coagulation disséminée en 5 à 6 séances
Prophylaxie
Examen et suivi régulier
Equilibre DB
FO 1 f/ an (tous les 6 mois si signes de rétinopathie)
Angiographie tous les 6 mois
Occlusion de l’artère centrale de la rétine
= infarctus de la rétine par occlusion d’une artère au niveau de la lame criblée ou d’une
branche rétinienne souvent due à des embolies, maladies inflammatoires
Signes : cécité totale brutale (définitive, irréversible, unilatéral, indolore)
Baisse acuité visuelle ou d’une partie du champ visuel (FO : rétine rouge)
TTT : Aucun
Ponction chambre antérieure dans les 2 min (rare)
Occlusion de la veine centrale de la rétine
= fait suite à un trouble circulatoire de la veine centrale de la rétine ou d’une de ses branches
Maladies sous-jacentes = HTA, DB sucré, glaucome
Signes : baisse acuité visuelle brutale
FO : exsudat, œdème maculaire et de la papille, hémorragie
Complication : décollement de rétine, néovascularisation, hémorragie, glaucome
TTT : laser, injection OH, hémodilution (↓ hématocrite)
Suivi : angiographie et laser, ttt patho sous-jacentes
AcroPDF - A Quality PDF Writer and PDF Converter to create PDF files. To remove the line, buy a license.