sun : un test simple d`intelligibilité dans le bruit

ARTICLE COMMENTÉ
EXPLORATIONS
SUN : UN TEST SIMPLE
D’INTELLIGIBILITÉ
DANS LE BRUIT
Alessia Paglialonga, Gabriella Tognola et
Ferdinando Grandori, chercheurs à l’institut
d’ingénierie biomédicale de Milan en Italie,
ont développé un nouveau test d’intelligibilité
dans le bruit, rapide, automatisé et facile à utiliser,
en contexte clinique ou non clinique, pour dépister
des difficultés de communication verbale
chez l’adulte.
par Katia Delaval
et Claudia Patrone
Baptisé SUN (pour Speech Understanding
in Noise), ce test est composé d’une liste
courte de consonnes intervocaliques (type
voyelle-consonne-voyelle) émises dans
un bruit à spectre vocal et présentées au
casque à un sujet qui devra choisir une
réponse parmi trois sur écran tactile. La
voix est émise à 60 dB HL et le rapport
signal sur bruit progressivement dégradé
de + 8 à - 6 dB. Les oreilles droites et
gauches sont testées séparément. Le
test est disponible en plusieurs langues :
La publication
anglais, français, allemand et italien. La
durée de passation est inférieure à une
minute par oreille.
Évalué sur plus de 6 000 patients, le test
montre une bonne reproductibilité ainsi
qu’une sensibilité de 84 %, assortie d’une
spécificité de 75 %, pour la détection des
surdités supérieures à 40 dB HL sur la
meilleure oreille. Des résultats identiques
ont été retrouvés quel que soit le niveau
sonore ambiant. Sa concordance avec les
mesures cliniques classiques telles que
l’audiométrie tonale, les tests d’intelligibilité dans le bruit et les questionnaires
d’analyse de gêne auditive est bonne, avec
un coefficient de corrélation de Spearman
(calculé sur 1 528 participants) atteignant
0,93, 0,95 et 0,94, respectivement. Sa
sensibilité à détecter des surdités supérieures à 40 dB HL sur la meilleure oreille
est de 84 %.
Facile à utiliser, rapide et fiable, le test SUN
semble donc constituer une approche valable de dépistage de la surdité de l’adulte.
Questions à Alessia Paglialonga
N
otre correspondante pour Audiology infos en Italie,
Claudia Patrone a interviewé Alessia Paglialonga, premier auteur de cette étude, réalisée à l’institut d’ingénierie
biomédicale de Milan.
Quelles ont été vos motivations pour
vous lancer dans ce travail ?
Nous sommes partis du constat qu’il existe beaucoup de zones
d’ombres entre les prémices de la perte auditive chez l’adulte et les
symptômes évidents, et qu’il serait intéressant de diagnostiquer les
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Audiology infos
N°33 - Novembre - Décembre 2013
patients dès cette période, en testant leur compréhension dans le
bruit comme dans la vraie vie.
De plus en plus de publications montrent que la priorité pour le
dépistage auditif chez l’adulte est d’identifier les difficultés quotidiennes, dans des conditions réalistes. Nous ne devons plus penser
uniquement en termes de mesure de sensibilité auditive, avec des
seuils, mais aussi en intégrant la notion d’acuité auditive, mesurant
des performances supraliminaires en présence de bruit de fond. Le
test SUN est basé sur ce principe. Le défi de sa mise au point était
donc plus d’ordre technique que médical.
L’AUDITION
« Identifier les difficultés quotidiennes
en conditions réalistes. »
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Ce livre pratique richement illustré apporte des
réponses et des conseils clairs et spécifiques sur :
l’audition et la parole : bruit, sons, acoustique
la
Alessia Paglialonga, chercheuse à l’IsIB-CNR (Institut
d’Ingénierie Biomédicale du Centre National de la Recherche
italien).
surdité et les troubles de l’audition : bruit au
travail, dépistage des troubles auditifs, acouphènes
les
solutions et la réhabilitation auditive : aide
auditive et appareillage, aide auditive implantable
Quels sont les caractéristiques
et les avantages du test SUN ?
des
Ce test permet d’évaluer l’audition dans le bruit en conditions
réelles, et pas seulement dans l’espace confiné d’un laboratoire :
dans la rue, les espaces publics ou tout autre environnement où
le malentendant évolue quotidiennement. Il est rapide et complètement automatisé.
Il utilise des séries de stimuli linguistiques sans signification. Le
nombre de stimuli varie selon la langue, mais il est en général
de douze à quinze. Le test est adapté à des cadres très variés,
qu’il s’agisse d’environnements contrôlés où le bruit de fond est
peu imporant –­ laboratoires, salles d’attente, hôpitaux, cliniques,
pharmacies etc. –, ou de tests à l’extérieur en milieux bruyants
(~ 65 dB A) – rues et centres commerciaux par exemple.
Depuis sa mise au point en 2009, le test a été implémenté sur
des milliers de sujets âgés de 14 à 95 ans, caractérisés par des
seuils et des configurations audiométriques différents. Et nous
avons montré que l’âge du patient n’influe pas sur les performances du test.
informations pratiques : adresses utiles,
questions/réponses.
Quels sont les futurs développements
de ce test ?
Nous souhaitons rendre ce test disponible dans une vaste
gamme de langues : il existe déjà en italien, anglais, français et
allemand, il est en cours de développement en espagnol, portugais et cantonnais mandarin.
L’intérêt du test SUN pour dépister les pertes auditives dans
des populations spécifiques est en cours d’étude : travailleurs
exposés au bruit ou à des ototoxiques, patients d’établissements
gériatriques, etc.
Enfin, il pourrait être utilisé pour le dépistage auditif en milieu
scolaire, après adaptation, chez les enfants sachant lire.
RÉFÉRENCE
Paglialonga A et al. Using the Speech Understanding in Noise (SUN) test for adult
hearing screening. Am J Audiol. 2013;22(1):171-4.
Audiology infos
N°33 - Novembre - Décembre 2013
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éditions J. Lyon
ISBN : 978-2-84319-274-6
Prix : 22 €
Ouvrage disponible sur :
www.edition-sciences.com