Alimentation d’une personne Diabétique en 2015 Caroline Martineau Pr Freddy Penfornis 3ème journée InterClan Midi-Pyrénées , 13 Octobre 2015 - Toulouse Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (1) La nutrition est une composante du traitement du diabète et participa à : Maintenir dans les objectifs : HbA1c, TA, profil lipidique, poids Prévenir l’apparition des complications Respecter les préférences, habitudes alimentaires et culturelles Préserver le plaisir de manger et interdire ou limiter la consommation d’ aliments seulement s’il existe des preuves scientifiques probantes. Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842 Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (3) Apport énergétique Chez les personnes en surpoids et/ou obèses présentant un DT2 les apports énergétiques pour obtenir une perte de poids (A) Une perte de poids modeste est bénéfique sur l’équilibre glycémique (A) Il n’existe pas de répartition optimale PLG (B) Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842 Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (4) Apport glucidique La gestion des apports glucidiques reste un élément essentiel pour le contrôle glycémique (B) Comptage, estimation des apports, ETP… Préférer les glucides issus des fruits, légumes, céréales complètes, produits laitiers. (B) Limiter les sources d’HCO avec lipides, sucres et sodium ajoutés La substitution de glucides complexes par du saccharose n’est pas délétère pour la glycémie. La consommation de produits sucrés est à contrôler pour leur densité calorique. (A) Limiter au maximum la consommation de boisson sucrée (B) Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842 Slama et al., Lancet, 2:122-125, 1984 Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (5) Apport lipidique Chez le DT2, régime méditerranéen riche en AGMI est bénéfique à la Glycémie et au risque CV. Alternative à une alimentation faible en lipides. (B) Il n’existe pas de preuve du bénéfice d’une supplémentation en EPA/DHA pour la prévention et/ou le traitement des MCV. (A) Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842 Esposito K, Maiorino MI, Bellastella G, et al. A journey into a Mediterranean diet and type 2 diabetes: a systematic review with meta-analyses. BMJ Open 2015;5:e008222. Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (6) Spécificités liés au traitement Insulino-sécrétagogues & sulfamides hypoglycémiants Prévention hypoglycémie Apports glucidiques contrôlés et réguliers, gestion de l’activité physique. Insulinothérapie IF Apports glucidiques adaptables Pré-mix, doses fixes Apports glucidiques fixes Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842 Recommandations nutritionnelles pour le Diabète (2) Généralités Intégrée au traitement (A) Prise en charge individualisée par un diététicien (A) Intégration d’un programme d’ETP dès le diagnostic (B) Nutrition Therapy Recommandations for the management of Adults with Diabetes - Diabetes Care, November 2013 vol. 36 no. 11 3821-3842 Prise en charge individualisée & Programme ETP A. Giordan – Médecine des Maladies métaboliques, 2010