CH5 S1 – Le Rachis (généralités)
LE RACHIS (GÉNÉRALITÉS)
LE RACHIS :
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Le rachis- colonne vertébrale est une chaîne osseuse flexible et résistante. C’est aussi un
ensemble de petits os solides, reliés entre eux avec un système de disques internes vertébraux
qui vont assurer le mouvement.
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Il est constitué de vertèbres mobiles : 7 cervicales, 12 dorsales et 5 lombaires.
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Et de vertèbres soudées : 5 sacrées et 3 à 5 coccygiennes
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Le rachis sert à la fixation aux côtes et à de nombreux muscles. Il à un rôle de protection de la
moelle spinale ou encore moelle épinière.
http://fr.wikipedia.org/wiki/Vert%C3%A8bres
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I LE RACHIS (COLONNE VERTEBRALE) :
Le rachis est une chaîne osseuse flexible et résistante. Il est constitué de 24 vertèbres mobiles (7
cervicales, 12 dorsales et 5 lombaires), et des vertèbres soudées (5 sacrées et 5 coccygiennes). Il sert de
fixation aux côtes et à de nombreux muscles. Il a un rôle de protection de la moelle épinière. On les
appelle avec des numéros en partant du haut. La courbure convexe vers l’avant est une Lordose
cervicale. La courbure concave vers l’arrière est une Cyphose dorsale. La courbure convexe vers l’avant
suivante est la Lordose lombaire. La courbure convexe vers l’arrière est une Cyphose sacrée. Les
courbures augmentent la rigidité du rachis. Si n est le nombre de courbure, la rigidité sera n²+1 fois plus
grand. Ici n=4 donc 4x4 +1 = 17 fois.
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Lordose
Cyphose
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LES VERTEBRE TYPES
Elle se compose d’un corps vertébral, d’un processus d’articulations, les processus transverse,
la lame et le processus épineux. Il y a un trou qui est le foramen vertébral (ou canal vertébral).
LE RACHIS CERVICAL :
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La première vertèbre cervicale est l’Atlas, juste en dessous, il y a
l’Axis, puis les 5 autres vertèbres cervicales. Il n’y a pas de corps vertébral dans l’Atlas, on
appelle cela un arc antérieur. Il n’y a pas non plus d’apophyse épineuse. Il y a un trou dans
l’apophyse transverse des vertèbres cervicales. Ce trou va laisser passer une artère. La
partie postérieur de l’arc antérieur possède une fossette articulaire avec son corps
vertébrale qui est soudé à la vertèbre d’en dessous : l’Axis. Le corps de l’Atlas est
l’apophyse odontoïde de l’Axis. La dent de l’Axis est serrée entre le ligament transverse
de l’Atlas et l’arc postérieur.
L’axis n’a pas de disque avec l’atlas. De C3 à C6, le corps vertébral n’est pas
comme dans la vertèbre type, là il est plutôt rectangulaire. Il présente sur ses largeurs 2
apophyses : les apophyses unciformes. Il y a des encoches pour que la vertèbre du dessus
vienne mettre son encoche. De l’autre côté, il y a une apophyse épineuse bifide (en forme
de fourche). L’apophyse transverse est courte et en forme de gouttière, il y a aussi un
foramen transversaire. La C7 est la vertèbre proéminente.
Elle est caractérisée par un foramen transversaire étroit, non traversé par l’artère
vertébrale. Un processus épineux, très oblique en bas et non bifurqué (un seul tubercule).
Elle est facilement palpable et souvent visible.
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LE RACHIS DORSAL :
Il y a 12 vertèbres thoraciques. Une côte s’insère sur 2 vertèbres. La cote va s’insérer sur
l’apophyse transverse avec la surface articulaire. L’arc costal touche 2 vertèbres par demi-facette, et
l’apophyse transverse. Il y a donc 3 point d’appui. A la face supérieure du corps vertébral de D1, il y a des
uncus. D10, d11 et d12 ont une seule facette articulaire par côté pour une seule cote. L’hémi-facette
supérieure de la 10ème cote pour d10, une facette articulaire complète par cote pour d11 et d12. Les
processus transverses de d11 et d12 n’ont pas de surface articulaire costale.
Autrement dit, la jonction cote-vertèbre se fait par 3 points d’appuis. La tête de la cote recouverte
de cartilage hyalin vient au contact de la vertèbre N et N-1 (pour les cotes de 2 à 10) et par le tubercule
costal sur le processus transverse de la vertèbre N.
LE RACHIS LOMBAIRE :
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Toutes les vertèbres lombaires ont des corps, pédicules, lames et processus épineux
épais et volumineux. Les processus transverses ont disparu, ils sont remplacés par des
processus accessoires et des processus costiformes longs et grêles, et un processus
mamillaire sur la face latérale du processus articulaire.
Les surfaces articulaires supérieures de L1 sont sagittales et concaves. Celles de L5 sont convexes et
frontales. De l2 à l4, elles sont régulièrement transitionnelles.
LE SACRUM :
La face postérieur est triangulaire, elle s’articule avec la face inférieur de la dernière
lombaire par sa face supérieure, et il présente 2 autres faces : une face postérieure convexe et
une face antérieure concave. L’angle entra sa face supérieure et sa face antérieure s’appelle le
promontoire. Le sacrum est constitué de 5 vertèbres soudées et les apophyses que l’on trouve au
niveau des autres vertèbres, au niveau du sacrum sont soudés et vont donner 3 types de crêtes :
la crête médiale, la crête intermédiaire et la crête latérale.
A la partie inférieure du sacrum, on trouve les 3 ou 4 vertèbres coccygiennes. La face
antérieure du sacrum est concave et lisse. La face postérieure présente des crêtes. Sur les 2 faces
latérales du sacrum, dans leur partie supérieure, on trouve une surface articulaire en forme
d’oreille qui s’articule avec l’ilion. Cette articulation s’appelle la sacro-iliaque.
LA CAGE THORACIQUE
C’est l’ensemble des vertèbres dorsales, les cotes, le sternum.
Sternum :
Os en 3 parties :
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Manubrium : reçoit le premier cartilage costal et la moitié du second.
Corps : Reçoit la deuxième moitié du 2ème cartilage et jusqu’au 7ème cartilage costal qui regroupe
les 4 dernières côtes (7, 8, 9, et 10).
Processus xiphoïde : Petit apophyse qui sert d’insertion au Grand Droit.
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LES COTES
3 courbures :
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Le seau : courbure dans le plan horizontale en forme d’anse de seau.
Remontée de l’extrémité postérieure et abaissement de l’extrémité antérieure.
Rotation sur son axe de rotation de la cote comme une poignée de gaz.
Lorsque la cote se relève, il y a augmentation du volume de la cage. La cote est fixée sur le sternum et les 2
points d’insertion sur 1 vertèbre (corps vertébral et apophyse transverse)
LIGAMENTS VERTEBRAUX
[Voir arthrologie du rachis]
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Ligament vertébral commun antérieur -> Premier vers l’avant. Après les corps vertébraux
Ligament inter transversaire -> d’une apophyse transverse à l’autre
Ligament inter épineux -> d’une apophyse épineuse à l’autre
Ligament surépineux -> d’une apophyse épineuse à l’autre en continu
Ligament jaune qui passe d’une lame à une autre.
Caractéristique des ligaments :
Ligament commun vertébral antérieur : très solide, couvre tout le rachis sur la partie antérieure des corps
vertébraux, c’est un frein à l’extension
Ligament vertébral commun postérieur : couvre tous les rachis sur la partie postérieure des corps
vertébraux, moins résistant que le précédent, c’est pourtant lui qui reçoit la pression de l’annulus fibrosus
et du nucléus pulposus. Lorsqu’il se déchire, c’est l’amorce d’une hernie discale.
Ligament surépineux : Couvre tout le rachis sur la partie postérieure des apophyses épineuses.
Ligaments costo vertébraux :
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Ligament radié : en rayon, 3 directions il se dirige vers le disque, le corps vertébral de la vertèbre et
d’une autre.
Ligament costo-transversaire interosseux supérieur, d’une cote à une autre.
Ligament costo-transversal latéral
Ligament costo-transversaire interosseux
DISQUES INTERVERTEBRAUX
[Voir diapo 10 – Cage thoracique]
Ce sont des pièces cartilagineuses qui unissent les corps vertébraux entre eux. Les disques cervicaux sont
plus petits que les disques lombaires. Les disques sont de plus en plus gros. Les disques permettent la
mobilité, et sont suffisamment solide pour résister aux flexions et torsions. Il y a 24 vertèbres mobiles, et
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cependant on ne compte que 23 disques. Il n’y a pas de disque entre atlas et axis et non plus entre atlas et
occiput. La taille des disques est soumise à des modifications nycthémérales.
Nycthémère c’est le cycle journalier (un jour et une nuit). A force du déroulement de la journée les disques
perdent un peu leur eau.
Constitution du disque vertébral :
Annulus fibrosus (anneau fibreux) ce sont des couches concentriques avec des fibres à l’intérieur qui sont
orientées de la périphérie vers le centre en étant croisées d’une couche à l’autre et de verticale en
périphérie plus inclinée au centre.
Nucleus pulposus (habit jaune, noyau pulpeux) C’est une bille sphérique qui contient un gel. Qui va
supporter des forces (contraintes verticales descendantes) pour les répartir dans toutes les directions.
[Voir diapo 11 de la cage thoracique]
Quand on fait travailler les plans vertébraux en parallèle on peut travaille avec des grosse charges.
MYOLOGIE DU RACHIS
[Diapo 13 cage thoracique]
Dentelé supérieur : il y a 4 faisceaux de C7 à C3 qui partent en oblique, vers le bas et l’extérieur qui
s’insèrent sur les cotes. Lorsqu’il se contracte, se raccourcissant, surélever les cotes et augmenter le volume
de la cage thoracique. Muscle inspirateur
Dentelé inférieur : s’insère de D12 L3 et qui part en oblique vers le haut et l’extérieur pour s’insérer sur les 4
dernières cotes. Lorsqu’il se contracte, il tire les cotes vers le bas, réduire le volume de la cage thoracique et
baisser les cotes : c’est un muscle expirateur.
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Les érecteurs : Les érections du rachis c’est quand on met le rachis bien droit voire en extension.
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Muscles épineux
Muscles ilio-costal
[Voir diapo 14 Cage thoracique]
Muscles Splénius :
CAVITES
[Voir diapo 16 de la cage thoracique]
Diaphragme = Faire recherche. C’est le premier muscles respiratoire, la contraction et décontraction du
diaphragme donne au minimum 0.5L de volume d’air, ce qui correspond au volume courant de respiration.
La cavité thoracique (délimitée par sternum, rachis, diaphragme) est soumise à des variations de volume.
Elle est composée de 3 cavités :
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Entre les deux poumons : le Médiastin avec le Cœur
Cavité pulmonaire droite
Cavité pulmonaire gauche, plus petite à cause de la place prise par le cœur.
Ces 3 cavités sont étanches. Uniquement le passage des bronches.
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i le rachis (colonne vertebrale)