Evaluation médico-économique des soins psychiatriques
CENTRE DE RECHERCHE D’ETUDE ET DE DOCUMENTATION EN ECONOMIE DE LA SANTE
Association Loi de 1901 1 rue Paul-Cézanne - 75008 PARIS - Tél. Secrétariat : 01.53.93.43.35 - Fax : 01.53.93.43.50
(YDOXDWLRQPpGLFRpFRQRPLTXH
GHVVRLQVSV\FKLDWULTXHVVHFWRULVpV
Catherine Banchereau
Julien Mousquès
Nadine Raffy-Pihan
Les noms d’auteurs apparaissent par ordre alphabétique
Rapport n° 493 (biblio n° 1302) Avril 2000
Toute reproduction de textes ou tableaux est autorisée sous réserve de l'indication de la source et de l'auteur.
En cas de reproduction du texte intégral ou de plus de 10 pages, le Directeur du CREDES devra être informé préalablement.
I.S.B.N. : 2-87812-258-5
Remerciements
Conscients de la charge de travail assumée par les équipes des secteurs
psychiatriques, nous tenons à remercier les « secteurs » suivants pour leur
participation au test de la méthodologie :
◆ le secteur 78G08 à SARTROUVILLE, Docteur DELARUE,
◆ le secteur 86G03 à POITIERS, Docteur GUIBERT,
◆ le secteur 64G01à PAU, Docteur LARRIVIERE,
◆ le secteur 42G07 à ST ETIENNE, Professeur PELLET,
◆ le secteur 59G21 à LILLE, Docteur ROELANDT.
Nous remercions également :
◆
pour leur relecture attentive et leurs remarques : Thérèse
LECOMTE, qui a collaboré à l’élaboration de la méthodologie
initiale, Anne DOUSSIN et Agnès COUFFINHAL,
◆
pour les nombreuses recherches bibliographiques, Frédérique
BITON, Agnès GRANDIN et Marie-Odile SAFON,
◆ pour la composition et la mise en page de ce document,
Céline ARNOUX, Khadidja BEN LARBI et Franck-Séverin CLÉREMBAULT.
6RPPDLUH
Catherine Banchereau, Julien Mousquès, Nadine Raffy-Pihan
Evaluation médico-économique des soins psychiatriques sectorisés,
Test et ajustements de la méthode initiale Avril 2000 - CREDES
SOMMAIRE
INTRODUCTION ................................................................................................................ 1
1. LE CADRE DE L’ÉTUDE, LES OBJECTIFS ET LA DÉMARCHE MÉTHODOLOGIQUE ......................... 5
1.1. Le cadre de l’étude..................................................................................................... 7
1.1.1. La place importante de la psychiatrie............................................................. 7
1.1.2. La sectorisation : une offre organisée en réseau, globalement hétérogène.... 8
1.1.3. Une absence de consensus sur la supériorité d’un mode de prise en charge
et un problème de transposition des méthodes étrangères........................... 9
1.2. Les objectifs............................................................................................................... 11
1.2.1. L’évaluation en psychiatrie : des spécificités et des contraintes
non rédhibitoires ..................................................................................................... 11
1.2.2. Les objectifs.................................................................................................. 13
1.3. La démarche méthodologique.................................................................................... 14
1.3.1. Le principe général........................................................................................ 14
1.3.2. Les modifications.......................................................................................... 15
2. LES OUTILS MÉTHODOLOGIQUES........................................................................................ 17
2.1. Le test........................................................................................................................ 19
2.2. L’évaluation organisationnelle .................................................................................... 21
2.2.1. Les pratiques................................................................................................ 21
2.2.2. Les indicateurs généraux .............................................................................. 21
2.3. L’évaluation des résultats........................................................................................... 22
2.3.1. La description du patient ............................................................................... 22
2.3.2. L’évaluation des besoins............................................................................... 22
2.3.3. L’évaluation clinique et de l’autonomie sociale du patient............................... 24
2.3.4. L’évaluation de la qualité de vie et de la satisfaction...................................... 25
2.4. L’évaluation des coûts................................................................................................ 27
2.4.1. Le coût pour la famille................................................................................... 27
2.4.2. Le coût pour l’hôpital..................................................................................... 27
2.4.3. Le coût pour la CAF, l’Etat et les autres financeurs ....................................... 28
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
1
/
109
100%
