Dr.med. Thomas Haldimann, Augenarzt FMH, Kramgasse 16, 3011 Bern, Tel. 031/313 16 16 www.praxishaldimann.ch Opération de la cataracte Chère patiente, cher patient, Cette feuille d’explications vous informe quant à l’opération prévue. Nous vous prions de lire, ou de vous faire lire, ces lignes avec soin. Posez-nous vos questions sur les points qui ne seraient pas clairs, avant de donner votre accord pour l’opération. Une cataracte, c’est-à-dire une opacification du cristallin, a été diagnostiquée chez vous. Ce trouble conduit à une impression croissante de brouillard et d’éblouissement. La plupart du temps, cette affection est due à l’âge. La cataracte n’est pas une maladie à proprement dire, et n’est donc pas dangereuse pour l’œil, elle ne provoque pas de dégâts dans l’œil. L’opération ne cause qu’une gêne minime pour le patient. Elle est indolore, et pour ainsi dire toujours couronnée de succès. Avec les procédés modernes, le pourcentage de complications est très bas. Plus de 90 % des patients voient notablement mieux après l’intervention. Cependant on ne peut pas toujours compter sur ce bon résultat, quand le patient, en plus de la cataracte, est atteint d’une autre maladie oculaire, par exemple à la rétine (maculopathie, ou rétinopathie due au diabète), ou par un glaucome, ou encore par une mauvaise irrigation sanguine du nerf optique. Alternatives thérapeutiques : Comme il n’existe pas de traitement conservateur, par exemple avec des gouttes ou des comprimés, capable d’empêcher le progrès de la cataracte, l’opération est l’unique possibilité thérapeutique. L’opération de la cataracte étant une intervention dont on peut choisir le moment, le patient peut presque toujours décider de la retarder. 1 Dr.med. Thomas Haldimann, Augenarzt FMH, Kramgasse 16, 3011 Bern, Tel. 031/313 16 16 www.praxishaldimann.ch Préparation et déroulement de l’opération : Le patient devrait pouvoir demeurer couché le plus à plat possible environ une demi-heure. L’opération se fait sous anesthésie locale. Dans la majorité des cas, il suffit d’insensibiliser l’œil avec des gouttes, mais il arrive qu’on fasse une narcose de quelques minutes afin de réaliser une piqûre anesthésiante. Pendant l’opération, on contrôle constamment le rythme cardiaque (EKG), la pression sanguine, le pouls et le taux d’oxygénation du sang. Avant l’opération, votre médecin traitant doit juger si une opération, du point de vue de la médecine générale, ne comporte pas de risques excessifs, et il doit pour cela procéder aux investigations nécessaires. Pendant l’opération, une petite incision permet d’aspirer la matière opaque du cristallin, après l’avoir fluidifiée au moyen d’ultrasons. Par la même ouverture, on introduit un nouveau cristallin artificiel, transparent. La nouvelle lentille se met d’ellemême en place dans la capsule, elle n’a pas besoin d’être cousue. Au terme de l’opération, un pansement est mis sur l’œil ; ce pansement reste sur l’œil jusqu’au lendemain matin. Suite du traitement : Le pansement est enlevé le jour suivant l’opération, et l’œil opéré peut être utilisé sans restriction. Pendant quelques semaines, le patient doit appliquer les gouttes pour les yeux prescrites par le médecin. Il est absolument interdit de se frotter l’œil. Il faut renoncer aux activités sportives pendant deux semaines. Il est permis de conduire sa voiture au plus tôt une semaine après l’opération, et après un contrôle de la vue par le médecin. Environ six semaines après l’opération, la correction de la vue est suffisamment stabilisée pour qu’on puisse songer à de nouvelles lunettes. Du fait que l’œil, avec son nouveau cristallin, est corrigé pour une distance déterminée, et parce qu’il arrive qu’après l’opération subsiste une déformation de la cornée, il est nécessaire, pour obtenir une acuité visuelle optimale, d’utiliser des lunettes pour voir de loin et/ou de près. 2 Dr.med. Thomas Haldimann, Augenarzt FMH, Kramgasse 16, 3011 Bern, Tel. 031/313 16 16 www.praxishaldimann.ch La cataracte ne revient pas. Mais il peut se produire une sorte de récidive quand la capsule de l’ancien cristallin – dans laquelle la nouvelle lentille a été introduite – se ternit, ce qui conduit donc de nouveau, après des semaines ou des mois, à une détérioration de la vue. Cet ennui peut être traité au laser de façon ambulatoire et sans douleur, sans que l’œil ait besoin d’être de nouveau incisé. Complications possibles: L’opération de la cataracte est une intervention de routine. Avec les techniques actuelles, des complications sévères sont rares. • Des hémorragies dans l’œil peuvent, rarement, avoir pour suite une détérioration durable de la vue (1 opération sur 1000) ; • Grâce à la technique de la microchirurgie et au traitement avec des gouttes d’antibiotiques, les infections sont très rares, mais elles pourraient, dans des cas extrêmes, conduire à la perte de la vue ; • Lorsqu’un glaucome était présent déjà avant l’opération, il se produit, - rarement - , une augmentation de la pression interne de l’œil, qui doit être soignée avec des médicaments ou par une opération ; • Rarement également, un décollement de la rétine, survenant après l’opération, peut rendre nécessaire une nouvelle intervention ou un traitement au laser. • Dans certains cas, la capsule du cristallin peut être abîmée pendant l’opération, si bien que le corps vitré fait pression vers l’avant, et doit être éliminé lors d’une intervention supplémentaire. Il peut arriver alors qu’on ne puisse plus placer le cristallin à l’endroit souhaité ; • Des jours ou des semaines après l’opération, il peut se produire une enflure ou une fine cicatrice vers le milieu de la rétine, ce qui peut conduire à une déformation des images perçues. En cas de gêne importante, une opération (vitrectomie) est possible. 3 Dr.med. Thomas Haldimann, Augenarzt FMH, Kramgasse 16, 3011 Bern, Tel. 031/313 16 16 www.praxishaldimann.ch Veuillez, s’il vous plaît, confirmer par votre signature que vous désirez être opéré-e de la cataracte ; que vous avez été informé-e des alternatives possibles, de la technique opératoire, et des complications possibles ; que vous avez eu l’occasion de poser des questions, et que vous avez reçu des réponses à votre satisfaction. Nom : Prénom : Lieu, date Signature 4