"BTBR" - Les Morts accompagnées - Dr Goossens

DR. FABRICE GOOSSENS
ANESTHESISTE-Réanimateur
Ecrivain et philosophe
Comité d’éthique de la clinique Saint Luc –Bouge
Cellule d’Aide à la Pocédure d’Euthanasie (CAPE)
« Ce que Je fais est toujours ce à quoi je consens »
Arthur Schopenhauer
Fondement de la morale -1840
MAIS
Que faire avec ça ?
Revoir et adapter la définition!
Cette première definition nous oriente déjà vers autre chose que le simple arrêt et notre
definition simpliste du début !
La vie:
1 Ensemble des phénomènes assurant l'évolution des
organismes de leur naissance à leur mort
2 Temps s'écoulant entre la naissance et la mort
3 Fait de vivre, particulièrement l'existence humaine
La définition de la vie n’est pas simple , pas purement organique et la mort a été
définie à partir de la vie ! ( pas deux phénomènes opposés mais qui se suivent ! )
- La vie est donc définie comme organique mais aussi relationnelle puisque la mort est l’arrêt
de l’activité cérébrale et donc de la communication , de l’autonomie et de la vie avec autrui.
La philosophie : c’est une recherche de la sagesse
L’éthique : partie de la philosophie qui envisage les fondements de la morale.
Ensemble des principes moraux qui sont à la base de la conduite de quelqu'un.
La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou d'infirmité.
Et la morale ? :
La morale :
Conscience (je)
Valeurs (universel)
situation concrète
La définition de la notion de NTBR serait donc:
La notion de NTBR devrait être appliquée à ….
-Lois
-Famille
-Religion
etc….
Afin de respecter les personnes atteintes de troubles psychiatriques
ou psychologiques et en référence à la définition de la santé par
l’OMS et les critères d’inclusion pour la décision à l’euthanasie !
Cette définition de la santé par l’OMS nous permet de compléter notre notion .
Une personne souffrante arrivée à un stade de sa vie incompatible avec une vie digne
pour laquelle aucun traitement ne peut encore amener une guérison
ou une
amélioration de sa qualité de vie !
- La personne est à un stade de sa vie qui sera jugée indigne ( souffrance permanente
, pas de guérison possible , contexte personnel …)
- Il va donc falloir que quelqu’un décide que la vie de la personne est indigne ( la
personne ne le mentionne pas ou est dans l’incapacité de le mentionner, la
personne le mentionne , la famille le mentionne )
- Il n’y a plus d’espoir de guérison de la cause ou des causes qui rendent la vie
ou
indigne
quelque soit ce que l’on va entreprendre on ne peut et on ne pourra
améliorer sa qualité de vie et diminuer sa souffrance
- La personne qui satisfait à une demande d’euthanasie est-elle NTBR?
OUI
- La personne qui est dans une demande d’euthanasie est-elle NTBR?
NON
- La personne qui a rempli une demande anticipée ?
- La personne admise dans un programme de soins palliatifs
NON
OUI
Ce sont des cas assez clairs mais il y a tous les autres ….
-Lois
-Famille
-Religion
etc….
Vas –Y !
Il faut éviter le c’est pas moi c’est l’autre !
Il faut éviter une seule personne !
Il faut éviter la famille qui décide!
Il faut éviter de mettre tout sur le dos du MT
Il faut éviter de mettre tout sur le soignant
actuel
Décision clairement notifiée et pas qu’à l'hôpital !
Pourquoi fou moi ? ( nous ? )
HORS la loi !!!
NON! On n’est pas hors la loi car on ne fait rien
hors la loi
on est dans une non loi et une
réflexion collégiale mûrement réfléchie !
-Lois
-Famille
-Religion
etc….
En pratique
En pratique :
- Décision collégiale : on va faire intervenir le ou les médecins
prendre l’avis du MT
on doit entendre la famille
cellule d’aide à la décision ( CAPNTBR)?
- Faut- il légiférer ? Légiférer c’est restreindre et tout ne peut pas entrer dans une
case . On a déjà assez avec les autres morts accompagnées – il faut laisser de la
liberté pour plus d’humanité et ne pas tout formater
- La seule chose légale est le comité d’éthique et on pourrait demander à chaque
comité d’y réfléchir et éventuellement créer une cellule pour la décision !
- Décision clairement notifiée ! ----- comment ?
- Et surtout …..
…et surtout
C’est une décision irrévocable !
Et la famille là dedans ?
Elle doit être entendue, respectée, écoutée, mise au courant MAIS JAMAIS impliquée dans la
décision !
Ne plus rien faire ?
- En pratique une personne NTBR doit pouvoir bénéficier jusqu’à sa mort de tout
traitement qui la rendra confortable et ne dégradera pas encore plus son état !
Et la chirurgie ?
OUI! Si c’est la seule façon de soulager la personne pour
ne pas la dégrader ou la faire souffrir encore plus !
-Lois
-Famille
-Religion
etc…
Conclusions
La notion de NTBR devrait être appliquée à une personne souffrante arrivée à un stade de sa
vie incompatible avec une vie digne pour laquelle aucun traitement ne peut encore amener
une guérison ou une amélioration de sa qualité de vie .
Cette notion devrait être le fruit d’une décision collégiale clairement notifiée pour les
intervenants présents et avenirs.
Décision irrévocable.
Les critères de cette notion doivent être institutionnels (tant que non réglementé par une loi)
(cellule d’aide à la décision ? groupe de réflexion ?) et tenir compte des lois en vigueur dans le
pays concerné concernant la fin de vie .
1O euros