Formulaire d’inscription
Programme Odyssée des sciences
Avant de remplir ce formulaire, veuillez vous reporter au Guide de demande
d’inscription pour savoir si vous êtes admissible.
Coordonnées de la personne-ressource
Nom :
Titre :
Courriel :
Numéro de
téléphone :
Institution :
Adresse :
Ville :
Province :
Code postal :
Numéro de
téléphone :
Demande faite
par:
Titre :
Courriel :
Description sommaire
Titre de
l’événement :
Lieu de
l’événement :
Dates de
l’événement :
Odyssée des sciences ACCS Demande d’inscription
1
Remarque : Les activités proposées doivent se dérouler durant la période du 6 au 15 mai 2016.
Détails sur l’événement (veuillez spécifier le groupe d’âge ciblé) :
Contexte
Écrivez un court texte pour expliquer comment votre activité appuiera le
programme Odyssée des sciences :
Budget
Donnez ci-dessous les grandes lignes du budget que vous prévoyez :
Remarque : Insérez ou supprimez des lignes ou des catégories au besoin.
Revenus
Contribution en nature
$
Autres sources
Financement demandé à l’ACCS
Dépenses
Coordination du projet
Dépenses promotion
Odyssée des sciences ACCS Demande d’inscription
$
$
2
TOTAL DES REVENUS
Dépenses supplémentaires
TOTAL DES DÉPENSES
$
Promotion
Veuillez indiquer un plan rapide pour le marketing numérique et/ou l’organisation
d’un concours dans le cadre de l’Odyssée des sciences dans votre centre de
sciences :
REMARQUE : L’ACCS fournira aux centres de sciences participants une trousse à outils de
marketing numérique pour les aider.
Reconnaissance
Sur les médias sociaux, veuillez, s’il vous plaît, mentionner le mot-clic (hashtag)
#OdySci partout où cela est possible et, s’il vous plaît, faites apparaître là où cela
est pertinent dans votre matériel marketing la phrase suivante mentionnant le
CRSNG et l’ACCS :
« [VOTRE ORGANISATION] tient à remercier le Conseil de recherches en sciences
naturelles et en génie ainsi que l’Association canadienne des centres de sciences
pour leur soutien dans l’organisation de cet événement. »
Nous demandons un rapport final incluant les informations suivantes :
 Nombre total de participants à l’activité
Odyssée des sciences ACCS Demande d’inscription
3
Rapport
 Anecdotes sur le succès de votre activité, ce que les gens en ont retiré, des
exemples de couverture par les médias, des témoignages, etc.
 Détails sur la promotion organisée
 Photos, vidéos, captures d’écran d’activité en ligne, etc.
 À soumettre d’ici le 31 mai 2016
Signature par le signataire autorisé
Oui, j’accepte de :
 Faire apparaître dans le matériel marketing la phrase visant à remercier le
CRSNG et l’ACCS.
 Mentionner #OdySci partout où cela est possible
 Soumettre un rapport final à l’ACCS d’ici le 31 mai 2016
Nom en
lettres
majuscules :
Signature :
Date limite pour adresser les demandes d’inscription
1er avril 2016
Soumettez votre demande
Pour adresser votre demande d’inscription ou pour demander des informations,
veuillez communiquer avec :
Assocation canadienne des centres de sciences / Canadian Association of Science
Centres
100 Ramsey Lake Road
Sudbury (ON)
Odyssée des sciences ACCS Demande d’inscription
4
ACCS Odyssée des sciences a/s de C. McAuliffe
Téléphone: (705) 522-6825
Télécopieur : (705) 522-1677
Courriel : mcauliffe@casc-accs.com
www.canadiansciencecentres.ca
5
Remarque : Nous préférons communiquer par courriel, toutefois, les échanges par télécopieur ou par
courrier seront aussi acceptés.
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Date limite pour adresser les demandes d`inscription