18 BIOMARQUEURS Cancer du col de l'utérus : nouvelle stratégie de dépistage à l’Hôpital Américain de Paris Le test cobas® HPV détecte quatorze génotypes HPV à haut risque associés au cancer du col de l’utérus et effectue le génotypage HPV 16 et 18. L' Hôpital Américain de Paris, à Neuilly-sur-Seine, propose ce test en première intention depuis la rentrée 2013. En France, 1 000 femmes décèdent chaque année à la suite d’un cancer du col de l’utérus. « La plupart des décès sont évités grâce au frottis de dépistage proposé à toutes les femmes entre 25 et 65 ans », explique Bertrand Van Roy, chef de produits Biologie Moléculaire, Roche Diagnostics France. « Mais ce dernier est parfois insuffisant du fait de son manque de sensibilité. » DES HPV À HAUT RISQUE Parmi la centaine de type de papillomavirus humains, quatorze à haut risque sont retrouvés dans plus de 99 % des cancers du col de l’utérus, les types 16 et 18 étant les plus agressifs. « Des études ont prouvé l’intérêt clinique d’ajouter le test HPV au frottis cytologique en dépistage primaire du cancer du col de l’utérus », poursuit Bertrand Van Roy. « Dans l’étude Athena de Roche, par exemple, 10 % des femmes HPV 16 ou 18 positives présentaient des lésions pré-cancéreuses de haut grade qui n’avaient pas été détectées par la cytologie. » UNE NOUVELLE APPROCHE Philippe Amoyel, responsable du laboratoire de l’Hôpital Américain de Paris, explique sa motivation : « Nous suivons notamment les recommandations américaines 1 qui préconisent une utilisation conjointe du test HPV et du frottis cytologique pour le dépistage. Proposé à toutes les femmes âgées de 25 à 65 ans, le frottis de dépistage permet d'éviter des décès mais s'avère insuffisant... Identifier les HPV à haut risque en première intention va permettre aux cliniciens d’accélérer la prise en charge de certaines patientes et d’identifier celles qui exigent une surveillance intensive. Nous continuerons à réaliser le frottis car la majorité des infections HPV disparaissent d’elles-mêmes et les gynécologues doivent aussi pouvoir rassurer les femmes qui ont un HPV positif mais un frottis normal. » « Nous évaluerons dans quelque temps la valeur ajoutée d’une telle offre de dépistage qui est une approche innovante sur le territoire français », conclut Philippe Amoyel. • Philippe Amoyel, responsable du laboratoire de l’Hôpital Américain de Paris, CARTE D'IDENTITÉ Test cobas® HPV — Identification des 14 génotypes HPV oncogènes — Génotypage spécifique des HPV 16 et 18 [1] Recommandations de l’American Cancer Society (ACS), l’American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP) et l’American Society for Clinical Pathology (ASCP). — Validé cliniquement par l’étude ATHENA (portant sur plus de 47 000 femmes) 10 000 BIO - N° 90- NOVEMBRE 2013 MAG_10MBIO_90_JIB_NOV_2013_32P_235*300_vf_bat_fab_22102013.indd 18 22/10/13 16:30