Audit clinique par rapport à un référentiel
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MAXILLOFORM – DPC 101 Rue Garibaldi 69006 LYON [email protected] Audit clinique N° 2 ______________ Si : vous êtes inscrit au DPC 2014 sur l’ODPC Maxilloform vous avez remplit l’audit clinique n°1 vous avez assisté à la Journée de Printemps 2014 de la SFSCMFCO (5 avril 2014 à Besançon), il vous faut impérativement compléter ce document pour clôturer votre DPC 2014 au sein de Maxilloform. Ce 2ème audit est destiné à évaluer ce qui a changé dans votre pratique concernant la prise en charge des patients porteurs d’un cancer de la cavité orale depuis que vous avez assisté aux présentations du 5 avril dernier. Nom : Prénom : Numéro RPPS (11 chiffes) : Email : 1 Prise en charge initiale du patient Pour répondre, double-cliquez sur un carré et cochez « case activée » 1) Vous assurez la prise en charge initiale du patient mais vous n’opérez pas vous même les patients atteints de cancer de la cavité orale : A : Vous avez une liste de correspondants auxquels vous adressez les patients B : Vous n’avez pas particulièrement de correspondants 2) Dans le cas où vous adressez à un correspondant celui-ci est : A : un praticien d’un service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie B : un praticien d’un service d’ORL et de chirurgie cervico-faciale C : un praticien d’un service d’oncologie et/ou de radiothérapie D : un de ces praticiens cités précédemment exerçant dans le cadre d’une activité libérale 3) Dans votre pratique, vous arrive-t-il de participer à la réunion de concertation pluridisciplinaire de votre patient ? A : oui B : non 4) Dans votre pratique, restez-vous à la disposition de votre correspondant ou de son équipe pour effectuer la mise en état de la cavité orale et des avulsions dentaires éventuelles ? A : oui et je souhaite y participer B : oui si on me le demande C : non 5) Dans votre pratique, le dossier d’un patient présentant une lésion suspecte de la cavité orale comprend : (entourer pour une réponse positive) A : la notion d’exposition à des facteurs de risque B : la durée d’évolution de la lésion C : la dimension et la localisation : D : la palpation des aires ganglionnaires E : les coordonnées des correspondants (celui qui adresse et celui à qui on adresse le cas échéant) 6) Dans votre pratique, le délai entre les premiers signes cliniques décrits par le patient et la suspicion clinique du diagnostic par le spécialiste est de : A : 3 semaines B : 6 semaines C : 3 mois D : 6 mois E : autre : précisez : 2 3 7) Dans votre pratique, le délai entre la suspicion clinique du diagnostic par le spécialiste et la prise en charge définitive (début du traitement curatif) est de : A : 8 jours B : 15 jours C : 3 semaines D : 1 mois E : 2 mois F : autre : précisez : 8) Si vous opérez les patients, quels sont les examens complémentaires indispensables pour prendre la décision thérapeutique que l’on retrouve dans vos dossiers ? A : Endoscopie des voies aérodigestive supérieures B : Résultat histologique d’une biopsie C : Scanner cervico-facial D : IRM cervico-faciale E : PET scanner F : Autres : précisez : Précisions éventuelles : Suivi et surveillance post thérapeutique d’un patient traité pour un cancer de la cavité orale : 9) Vous avez participé au diagnostic mais pas traité le patient. Dans votre pratique votre surveillance se fait à un rythme de : A : une fois par mois B : une fois par trimestre C : une fois par semestre D : autre : précisez : 10) Cette surveillance comprend : A : la surveillance de zone opérée et des aires ganglionnaires cervicales B : la réalisation (ou la coordination avec le chirurgien-dentiste) des soins dentaires C : la surveillance de l’apparition des complications post thérapeutiques (xérostomie, troubles de la déglutition, sténose carotidienne, hypothyroïdie, dénutrition………. ) 11) En cas de radiothérapie et d’utilisation de gouttières fluorées, avez-vous un protocole écrit détaillant l’usage de ces gouttières que vous donnez au patient ? 4 A : oui B : non 13) Dans votre pratique la gestion de la douleur nécessite t’elle parfois une prise en charge spécialisée ? A : oui B : non 14) La qualité de l’alimentation d’un patient opéré d’un cancer de la cavité orale est un élément capital. Dans votre pratique : A : vous gérez ce problème seul B : vous faites appel à un nutritionniste C : vous faites appel au médecin traitant D : vous faites appel à un prestataire extérieur E : vous ne gérez jamais ce problème car il est pris en charge par l’équipe hospitalière 15) Vous avez opéré le patient et dans votre pratique la surveillance optimale d’un patient opéré pour un cancer de la cavité orale est : A : examen clinique et IRM cervico-faciale tous les 6 mois puis tous les ans à vie B : examen clinique et endoscopie des voies aérodigestives supérieures et IRM cervico-faciale tous les ans pendant 5 ans C : examen clinique tous les deux mois la première année, tous les 3 mois la deuxième année, tous les quatre mois la troisième année puis tous les six mois à vie, imagerie et endoscopie en fonction des signes cliniques D : examen clinique et imagerie à la demande du patient E : autre précisez : Dépistage et éducation thérapeutique 16) Dans votre pratique le dépistage d’un cancer épidermoïde de la cavité orale se fait exclusivement par un examen clinique ? A : oui B : non : préciser quels sont les aides au diagnostic que vous utilisez et/ou que vous connaissez ? 17) Chez un patient porteur de facteurs de risque, pensez-vous qu’un indicateur d’aide au diagnostic pourrait réellement vous aider ? A : non car actuellement aucun indicateur n’a fait ses preuves B : oui 17 bis) si oui lequel de ces indicateurs vous semble le plus pertinent ? 5 A : examen en auto fluorescence B : frottis trans-épithélial C : coloration au bleu de toluidine D : recherche d’HPV par frottis 18) Dans votre pratique, faites-vous auprès de vos patients de l’éducation thérapeutique contre le facteur de risque alcoolo- tabagique ? A : oui B : non 18 bis) si oui, sous quelle forme ? A : entretien singulier avec le patient B : affiche dans la salle d’attente et plaquettes en distribution libre (type IMPES) 20) Etes-vous en mesure de proposer les références (nom, adresse, téléphone) d’un addictologue ou d’une consultation hospitalière en addictologie? A : oui B : non A partir des cinq derniers patients vus (au maximum ; si vous avez vu moins de 5 patients, ne remplissez que le nombre de lignes correspondant au nombre de patients effectivement vus) pour une lésion suspecte, depuis le 5 avril 2014, pouvezvous vérifier que ces items sont bien notés en remplissant le tableau joint à cette analyse de vos pratiques professionnelles : Remplir cet Audit avec 5 dossiers de patients : mettre les trois premières lettres de chaque patient sous le numéro du dossier. Répondre par OUI : O ou par NON : N dans chaque case (double-cliquez et écrivez) Durée d’exposition aux facteurs de risque Durée d’évolution de la lésion Dimension et localisation Dossier n°1 Dossier n°2 Dossier n°3 Dossier n°4 Dossier n°5 TOTAL 6 Palpation des aires ganglionnaires Coordonnées des correspondants Surveillance de la zone opérée et ganglions Réalisation ou coordination des soins dentaires Surveillance de l’apparition des complications Dossier n°1 Dossier n°2 Dossier n°3 Dossier n°4 Dossier n°5 TOTAL 7 Suivi : mettez celle que vous trouvez dans votre dossier Mettez-vous en place des actions de type Education thérapeutique, cs en addictologie
