Fabriquer la qualite de vie au travail en e tablissements de sante
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Fabriquer la qualite de vie au travail en e tablissements de sante Projet régional (10 pages maximum) Identification des acteurs Région X Aquitaine/ Poitou-Charentes/ Limousin Bourgogne / Franche-Comté Bretagne Centre Champagne-Ardennes/Alsace/Lorraine Corse Ile-de-France Midi-Pyrénées / Languedoc-Roussillon Nord pas-de-calais/Picardie Normandie PACA Pays de la Loire Rhône-Alpes Auvergne Nom et coordonnées de l’interlocuteur ARS : Karine Trouvain, Directrice Adjointe Santé Publique, (et Nicolas Portolan, Directeur de l’offre de soins) Nom et coordonnées de l’interlocuteur Anact : Michael Goetz, Délégué Régional Aquitaine Thématiques des établissements ou portes d’entrée choisie pour participer au cluster. Le cluster vise à promouvoir et accompagner des démarques qualité de vie au travail dans les établissements de santé d’une région. Le projet de chaque établissement entrant dans le cluster repose sur un changement technique ou organisationnel, par exemple la restructuration d’une activité, la rénovation ou la reconstruction de locaux, l’arrivée ou le développement d’une nouvelle technique de soins… La thématique principale sera la concrétisation d’un plan d’actions concertées avec toutes les parties prenantes, en prenant en compte la potentielle synergie « qualité de vie au travail du professionnel – satisfaction du patient/usager ». Seront ciblés les établissements de la région qui ont déjà engagé une réflexion sur le sujet, et dont la direction, la représentation des salariés et du corps médical sont sensibilisés à la thématique. En 2015, le Ccecqa (structure régionale d'appui, membre de la FORAP, association regroupant un réseau de 155 établissements sanitaires et médico-sociaux en Aquitaine et Guadeloupe) a conduit une campagne inter-régionale (« eFORAP » en Aquitaine et Pays de la Loire), sur la satisfaction au travail des professionnels de santé et médico-sociaux. 42 directions d’établissements se sont engagées en Aquitaine, dont 12 issues du secteur médico-social (Ephad, Fam, Ssiad, Saad) et avec pour 7 d'entre eux une activité sanitaire et médico-sociale. Près de 6 000 réponses de salariés ont été recueillies. 1 Plusieurs établissements se sont manifestés après cette campagne auprès du Ccecqa en sollicitant un appui pour des méthodes et outils, afin de répondre aux principaux items d’insatisfaction identifiés. En effet, le Ccecqa est interpellé par ses adhérents sur la notion de Qualité de Vie au Travail (QVT) depuis qu’elle a été introduite dans le compte qualité de la certification. L’Aract Aquitaine et le Ccecqa sont en lien sur la thématique QVT, avec dès 2014 la participation de l'Anact et de l'Aract à la journée scientifique du Ccecqa consacrée à ce thème d'impulsion porté par la HAS. Les résultats de la campagne Saphorajob et le projet de cluster QVT ont été présentés par le Ccecqa et l’Aract aux directions des établissements participants en juin 2015. Cette présentation a suscité une forte adhésion et des attentes à voir émerger l’action rapidement. En parallèle, la satisfaction du patient ou usager de l’établissement est également une thématique émergeante et prioritaire pour de très nombreux établissements. Le projet régional propose d’articuler les notions de satisfaction au travail des personnels et satisfaction de l’usager de l’établissement pour proposer une palette de méthodes et outils, un éventail de bonnes pratiques pour améliorer la qualité de vie au travail et la performance de l’établissement. Types d’activités de santé concernées Précisez le statut et l’activité des établissements Tout type d’activité, secteur public ou privé Par ordre décroissant de priorité : Sanitaire, mixte sanitaire/médico-social, médico-social ; avec une majorité d’établissements sanitaires. Des établissements de taille différente, pour identifier des méthodes et outils pour l’amélioration et l’évaluation de la QVT adaptés à tout type d’établissement. Etablissements selectionnés 23 : CRRF André Lalande à Noth (adhérent depui le 1er janvier 2013 au réseau Planetree Québec) 24 : CH de Bergerac (participant à la campagne Saphorajob 2015, mise en place d’un système de mesure d’autonomie fonctionnelle de la personne âgée - SMAF) 24 : Fondation John Bost à La Force (ES+MS, mobilisant la campagne Saphorajob) 33 : MSP Bagatelle à Talence (participant à la campagne Saphorajob 2015) 33 : EHPAD Le Grand Bon Pasteur (participant à la campagne Saphorajob 2015, projet de médiation personnel-résidents) 33 : EHPAD La Mémoire des Ailes à Marcheprime (mise en place de l’approche Carpe Diem) 40 : EHPAD d’Hagetmau (participant à la campagne Saphorajob, mise en place d’une démarche Humanitude) 2 Critères proposés pour participer au cluster QVT 1. Engagement écrit et motivé par la direction, impliquant le secrétariat du CHSCT ou autre représentation du personnel et une représentation du corps médical (CME pour les établissements sanitaires) ; 2. Avoir participé à la Campagne Saphorajob 2015 du CCECQA ou autre mesure de satisfaction au travail ; 3. Avoir mobilisé les résultats d’une mesure de satisfaction, à titre d’exemple : avoir présenté les résultats d’une enquête de satisfaction aux salariés ; avoir identifié un pilote (ou des co-pilotes) d’une démarche, avoir rédigé une stratégie ou réflexion politique QVT, avoir mis en place un groupe de travail ; avoir identifié en interne des pistes de réflexion ou axes de travail au sujet de la QVT et en lien avec la certification V2014 ; avoir ébauche d’un plan d’action ; 4. Avoir initié une réflexion ou démarche centrée sur la satisfaction des usagers/patients. Le comité de pilotage, pour la sélection des participants au cluster, a veillé à la : Variété d’établissements (public, prive, santé, médicosocial ; taille variable) Variété de profils de participants par établissement : genre, génération, niveau de responsabilité, avec ou sans activité d’encadrement, etc. Question du territoire ; les établissements s’engagent à participer à l’ensemble des temps collectifs (les lieux d’accueil pourraient être délocalisés pour faciliter les regroupements) ; Une participation d’établissements issus de la grande région Aquitaine – Limousin – Poitou-Charentes Principales thématiques à travailler (avec des exemples issus des résultats de la campagne Saphorajob 2015) - Problématique de soutien de l'encadrement (intermédiaire, de proximité) : son rôle comme acteur de la QVT des équipes et réflexion sur sa propre QVT comme facteur d’engagement et de performance individuelle. - Identification, validation, stabilisation des points forts en matière de satisfaction des personnels (reconnaissance, sens du travail, valeurs, etc.), en faisant le lien avec la satisfaction des usagers, en termes de qualité des soins par exemple 3 - Identification et amélioration des points faibles en matière d’articulation entre satisfaction des usagers/patients (bientraitance, humanitude, ..) et qualité de vie au travail des personnels. Le comité de consultation et de suivi sera vigilant que la question de la satisfaction des usagers/patients ne décentre pas la thématique de la qualité de vie au travail des personnels, mais l’enrichira par cette spécificité des établissements sanitaires et médicosociaux (par rapport à d’autres secteurs d’activités). La formalisation du projet QVT de chaque établissement (démarche apprenante, plan d’action, outillage d’autres chantiers internes, …) se construira dans le cadre des travaux du cluster et sera demandée en tant que « livrable » en sortie de l’action collective. Le déroulement du projet est envisagé selon la méthodologie « Cluster QVT », développé par l’ANACT et la HAS, à adapter et valider avec les établissements membres du cluster, du comité de consultation et du comité de pilotage ARS-ARACT. Modalités de capitalisation prévue pour la région Un comité de pilotage ARS-ARACT est d’ores et déjà constitué et s’est réuni à deux reprises. Il comprend les directions de la santé publique et de l’offre de soins de l’ARS et l’ARACT Aquitaine. L’ARACT Aquitaine organisera la participation des ARACT Poitou-Charentes et Limousin aux travaux. Mise en place d’un comité régional de consultation et de suivi, piloté par l’Aract. Sont pressentis pour participer : - CCECQA - Médecin inspecteur régional (Direccte), médecin du travail - Carsat - Les 3 fédérations du secteur de la santé (FHF, FHP, FEHAP) - Association représentante des usagers (CISS par exemple), - Faculté de psychologie du travail de l’Université de Bordeaux - ORRPSA (observatoire régional sur les RPS en Aquitaine) = regroupement de laboratoires de recherche autour du laboratoire de droit comparé de la sécurité sociale de l’Université de Bordeaux - Personnalités qualifiées : par exemple écrivain ou philosophe ayant publié sur la question de la qualité de vie au travail 4 + Des représentants d’organisations en Poitou-Charentes et Limousin, notamment les Aract, afin de préparer le transfert des résultats sur l’ensemble du territoire de la nouvelle grande région Le comité de consultation régional sera le lieu pour faire synergie avec d’autres initiatives dans la grande région pour potentialiser les résultats et leur diffusion. A titre d’exemple, l’Aract Aquitaine en collaboration étroite avec la FEHAP, anime une autre action collective « Qualité de vie au travail – qualité de service », regroupant 9 établissements du secteur médico-social aquitains (EHPAD, CRF, ADAPT et SSIAD de moins de 300 salariés), avec une méthodologie proche du type cluster. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Modalités de suivis et d’analyse des enseignements - Accompagnement de l’Aract en termes de méthodologie et de capitalisation des enseignements issus de cette expérimentation lors des temps collectifs et individuels. La participation du CCECQA à ces temps collectifs permettra notamment de faire le lien avec la certification V2014 ; - Mise en lien avec d’autres actions « d’accompagnement à une démarche QVT » collectifs (cluster de 10 établissements médico-sociaux, en lien avec la FEHAP) et aussi individuels, assurés par l’Aract Aquitaine (par exemple les établissements John Bost ou la MSP Bagatelle en 2015/2016) ; - Modalités innovantes dans la conduite de projet : « patron mystère », apports formatifs ou expérimentation dans la conduite de réunion pour les établissements en inter-session ; - Visite des établissements participants avec un regard « patient » sur l’organisation, avec le concours d’une association d’usagers (CISS notamment) ; - Accompagnement scientifique avec la participation d’un enseignant-chercheur de la faculté de psychologie de travail de l’Université de Bordeaux ; - Réalisation d’un mémoire de stage Master 2 en psychologie de travail, mise à disposition d’un stagiaire sur la durée de l’expérimentation, avec une observation/analyse du processus d’innovation sociale (identification des facteurs facilitants et freinants). ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Modalité de diffusion des enseignements, types de livrables (fin 2016, 2017) - L’implication des participants au comité de suivi dès le départ et tout au long de l’expérimentation permettra de les mobiliser, pour construire des solutions de transfert et de diffusion des enseignements ; 5 - Mobilisation des 3 Aract en Aquitaine, Limousin et Poitou-Charentes, pour participer activement à la diffusion « grande région » ; - L’équipe du CCECQA notamment pourra assurer la diffusion des résultats auprès de l’ensemble de ses adhérents, en les mettant en perspective avec la certification 2014 ; - Les fédérations d’établissement et l’ARS participeront également à la diffusion des résultats. - Livrables : Compte-rendus des réunions du copil, rapport final écrit, synthèse 4 à 8 pages, diaporama avec les principaux résultats, programme de séminaire Déroulé envisagé de la démarche (en italique les temps d’intersession au sein des établissements) - Etape 1 : Acculturer les participants au cluster, développer un langage commun, partager les enjeux, expliciter le lien avec d’autres dispositifs existants (Certification V2014, PACT, …) - Etage 2 : Structurer une démarche interne (partage et échange collectif), la base du diagnostic et la base de l’évaluation (triptyque : Performance de l’entreprise, Satisfaction Patient, QVT des personnels) o Etage 2 bis : en intersession dans chaque établissement, mettre en place un groupe projet QVT interne et démarrage du diagnostic - Etape 3 : Partager autour des diagnostics de l’existant en collectif et partager sur les expérimentations possibles o Etage 3 bis : construire un plan d’action interne et choisir des expérimentations en intersession dans chaque établissement - Etape 4 : Apporter un enseignement collectif sur le lancement et le déroulement des expérimentations o Etape 4 bis : suivre les expérimentations en interne - Etape 5 : Organiser la capitalisation collective et l’évaluation de la démarche o Etape 5 bis : évaluation en intersession (faire le lien avec la certification V2014 et le niveau de maturité des établissements en termes de démarche, possiblement par un audit de processus externe) - Etape 6 : Communiquer en interne et externe sur la démarche : enseignement sur la méthode, les expérimentations mises en places (celles à pérenniser, sur quel périmètre, celles à adapter, celle à abandonner car jugées peu efficaces) + communication institutionnelle et diffusion HAS, ANACT, ARS, ARACT ALPC sous les formes adaptées aux cibles (plaquette, newsletter, colloque…) Début du cluster attendu (première réunion du groupe établissements) Mars 2015 6
