m Malaysia and Viet Nam. HEPATITIS SURVEILLANCE B urma
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Wkfy Epidem Rec>.*No. 37 - 17 September 1982 - 287 DENGUE FEVER SURVEILLANCE IV AFRICA Outbreaks of dengue-like illness have occurred several times in the mainland of East Africa but when viral agents have been isolated, they have been unrelated to the four dengue serotypes. Chikungunya virus was implicated in an outbreak of febrile illness in Tanganyika in the 1950s, and a closely related alphavirus, O’nyong-nyong virus, was responsible for a large outbreak that swept through East Africa between 1959 and 1963. Dengue virus antibodies have been detected in human serum in East Africa but cross-reactivity within the flaviviruses makes too difficult to implicate specific dengue virus sero­ types. Offshore of East Africa, however, documented dengue type 2 epi­ demics occurred in the Seychelles islands in 1976-1977 and 19781979. An epidemic was also reported from Reunion Island, where one isolation of dengue type 2 was made. The scarcity of dengue virus isolations in East Africa contrasts with the large number of isolations made recently in West Africa. Dengue type 1 and type 2 were isolated from humans in Nigeria from 1966 to 1970 and in Senegal in 1970 and 1979. Furthermore about 200 isola­ tions of dengue type 2 have been made since 1974 in Senegal, Upper Volta, Ivory Coast and Guinée from six species of selvatic Aedes (including from one batch of male mosquitos) as well as from a monkey These findings strongly suggest the existence in certain parts of West Africa of a dengue jungle cycle. Such a cycle is known to occur m Malaysia and Viet Nam. HEPATITIS SURVEILLANCE — An outbreak of viral hepatitis has been reported from Rangoon. The 1 233 cases admitted to the Infectious Diseases Hos­ pital from January through May 1982 were five times more than during the whole of 1981. There were more cases in males (773) than in females (460). The age distribution shows that most of the cases were among young adults (20-29 years) and children from one to nine years of age (Table 1). A comparison with 1981 showed more cases in the higher age groups in 1982 than in the preceding year. Results of laboratory investigations are available from 162 cases so far. Hepatitis A was diagnosed in five cases, hepatitis B in 64 and the remaining 93 were diagnosed as non A, non B hepatitis by exclusion of hepatitis A or hepatitis B. B urm a. Relevé épidém. hebd, : N° 37 -1 7 septembre 1982 - SURVEILLANCE DE LA DENGUE EN AFRIQUE Des flambées de maladie évoquant la dengue sont apparues à plu­ sieurs reprises en Afrique orientale, mais lorsque les agents viraux ont été isolés, ils ne s’apparentaient à aucun des quatre sérotypes de la dengue. Le virus Chikungunya a été responsable d’une flambée de maladie fébrile au Tanganyika dans les années 1950 et un alphavirus étroitement apparenté, le virus O’nyong-nyong, a été à l'origine d’une vaste flambée s’étant étendue à travers toute l’Afrique orientale entre 1959 et 1963. Des anticorps dirigés contre le virus de la dengue ont été décelés dans le sérum humain en Afrique orientale, mais l’existence d’une réactivité croisée entre flavivirus empêche de mettre en cause avec certitude les sérotypes du virus de la dengue. Au large des côtes de l'Afrique orientale, toutefois, des épidémies documentées de dengue de type 2 se sont produites aux Seychelles en 1976-1977 et 1978-1979. Une épidémie a également été notifiée à la Réunion, où on a isolé dans un cas le virus de la dengue de type 2. La rareté des isolements du virus de la dengue en Afrique orientale contraste avec le grand nombre d’isolements récemment réalisés en Afrique occidentale. Des virus de la dengue des types 1 et 2 ont été isolés chez l’homme au Nigéna de 1966 à 1970, et au Sénégal en 1970 et en 1979. De plus, environ 200 isolements de dengue de type 2 ont été réalisés depuis 1974 au Sénégal, en Haute-Volta, en Côte d’IYoire et en Guinée, chez six espèces à.'Aedes sylvatiques (dont un lot de mousti­ ques mâles), ainsi que chez un singe. Ces observations suggèrent for­ tement l’existence d’un cycle de la dengue de la jungle dans certaines parties d’Afrique occidentale. L’existence d’un tel cycle est connue en Malaisie et au Viêt-Nam. SURVEILLANCE DE L’HÉPATITE Une poussée d’hépatite virale a été signalée à Ran­ goon. De juin à mai 1982, les 1 233 admissions à l’Hôpital des Mala­ dies infectieuses ont représenté cinq fois le nombre des cas enregistrés pendant l’année 1981. Les malades de sexe masculin (773) étaient plus nombreux que ceux de sexe féminin (460). La répartition par âge montre que la plupart des malades étaient de jeunes adultes (20-29 ans) et des enfants de un à neuf ans (Tableau l) Une comparaison avec 1981 a révélé une augmentation du nombre de cas dans les tranches d’âge élevées en 1982. Jusqu’à présent, on dispose de rap­ ports de laboratoire sur 162 cas. L’hépatite A a été diagnostiquée cinq fois, l’hépatite B 64 fois, les autres cas étant diagnostiqués comme hépatite non-A, non-B par exclusion de l'hépatite A ou de l'hépatite B. B ir m a n ie . — Table 1. Hepatitis Cases by Age Groups, Rangoon, January-May 1982 Tableau 1. Nombre de cas d’hépatite par groupes d’âge, Rangoon, janvier-mai 1982 Age-groups in years Groupes d'âge (en années) Sex Sexe Total 0-9 10-19 20-29 30-39 40-49 50 ami above 50 et plus M ales — M a s c u lin ..................................... Fem ales — F é m in in .................................. 201 161 12S 66 245 120 117 38 47 35 38 20 773 Total 362 191 365 175 82 58 1233 ............................................................ 460 HEPATITIS SURVEILLANCE SURVEILLANCE DE L’HÉPATITE U n i t e d K in g d o m . — The number o f proven cases of hepatitis A infection m the West of Scotland has increased considerably since June 1981 and this increase was in native Scottish children under 15 years. In the East o f Scotland where the diagnosis of hepatitis A mfecuon has been available since April 1979, a positive diagnosis through the detection of hepatitis A virus IgM was obtained in 7-8% of specimens tested, except for the period January to March 1982, when it rose to 15.6%. This could be explained partly by increasing aware­ ness o f the service. The annual totals are similar to the figures for the West of Scotland. Interestingly, the male/female ratio rose in 1981 and this trend has continued in 1982. No such difference was observed in the West of Scotland. There was a marked increase in the number of cases between the weeks 29-48 m 1981 in the West but there was no corresponding increase in the East. However, since December 1981, there has been a rise in confirmed cases in the East and this increase is not due to increased testing. Although the numbers tested are small, it is clear that througho ut the penod patients from the West of Scotland aged 16-30 years have accounted for42-48% of all cases. This increas­ ing incidence in the younger age group has not been noticed in the East. R oyaume -U ni . — Le nombre des cas confirmés d’hépatite A dans l’ouest de l’Ecosse a considérablement augmenté depuis 1981 et cette augmentation s’est produite parmi des enfants de moins de 1S ans nés et vivant dans la région. Dans l’est de l’Ecosse, où l’on dispose depuis avril 1979 des moyens de diagnostiquer l’hépatite A on a posé un diagnostic positif par détection de l'IgM dirigée contre le virus dans 7-8% des échantillons examinés, sauf pendant la période de janvier à mars 1982 où ce pourcentage est monté à 15,6. Ce phénomène s’ex­ plique probablement en partie par une vigilance accrue du service responsable. Les totaux annuels sont analogues à ceux de l’ouest de l’Ecosse où —observation intéressante — le rapport hommes/femmes a augmenté en 1981 et a continué de le faire en 1982. Cette différence ne s’est pas manifestée dans l’ouest de l’Ecosse. Il y a eu une augmen­ tation notable du nombre des cas entre la vingt-neuvième et la qua­ rante-huitième semaine de 1981 dans l’ouest, mais rien de tel ne s’est produit à l’e st Toutefois, depuis décembre 1981, le nombre des cas confirmés a augmenté dans l'est sans que cela puisse s’expliquer par un nombre accru d’examens de laboratoire. Bien que le nombre des échantillons examinés ait été foible, fl est évident que durant toute la période considérée les malades âgés de 16 à 30 ans de l’ouest de l’Ecosse ont représenté 42-48% de l’ensemble des cas. Cette incidence croissante chez les jeunes n’a pas été constatée dans l’est En 1981, il s’est produit une augmentation du nombre des cas confirmés d’hépatite B, la maladie revêtant le plus souvent un carac­ tère aigu. Le rapport hommes/femmes a été d’environ 3:1 et les deux tiers des cas aigus avaient entre 16 et 30 ans. Chez le tiers des cas aigus, on a constaté une auto-injection de drogue. During 1981, there was an increase in the number o f confirmed cases o f hepatitis B infection, mostly o f an acute nature. The male to female ratio was approximately 3:1 and two-thirds of the acute cases were aged 16 to 30 years. Self-injection of drugs was recorded in one-third of the acute cases. (Based on/D’après: Communicable Diseases Scotland No. 20,1982)
