CR rapide stage autisme MIN / LYON 3 au 7 janvier 2011 À vivre

CR rapide stage autisme
MIN / LYON 3 au 7 janvier 2011
À vivre avec un enfant autiste, on apprend à voir la vie avec d'autres yeux.
La personne atteinte d'autisme a du mal à "décoder" notre regard, nos gestes, nos
attitudes. Elle a des difficultés à comprendre nos sentiments, nos pensées et nos
intentions. Elle éprouve des difficultés à aller au delà de la perception. Socialement,
elle semble aveugle. (Les définitions de l'autisme dans :
CIM 10
OMS (1993)
DSM IV puis 5
Association Américaine de
Psychiatrie(1994)
précisent nettement qu'elle souffre de "troubles qualitatifs dans son interaction
sociale ")
On parle de triade de l’autisme :
Difficultés dans la relation sociale
Difficultés dans la communication verbale et non verbale
Comportement stéréotypé
Origine de la recherche :
L Kanner et H Asperger = 2 autrichiens vers 1943, Ils parlent d’autisme mais avant
on parlait plutôt de schizophrénie
Quelques points à retenir: (voir aussi l’affiche et brochure au début de la page du site ASH sur l’autisme)
Peu décelé avant 15 mois et jusqu’à 3 ans….
Pauvreté des imitations
L’autiste ne triche pas et ne ment pas, peu d’humour
Incapacité à supporter l’imprévu
Une perception différente (j’entends comme si j’avais une prothèse auditive réglée au
maximum) la perception d'un autiste est plus aigüe que la nôtre. Ils arrivent à discriminer des
choses que nous n'arrivons pas à discriminer, particulièrement dans la modalité auditive, mais
également dans la modalité visuelle
Perception par le détail, par petits bouts…
La voix humaine n’est pas socialement prioritaire
Ils ont des difficultés avec les métaphores
Troubles parfois associés : trouble du sommeil, hyperactivité, troubles attentionnels, retard
mental, épilepsie, anxiété, dépression…
Profil cognitif hétérogène, chaque cas reste unique malgré tout.
Trouble des fonctions exécutives, difficulté à organiser l’information en fonction de l’atteinte
d’un objectif (ex : histoire du linge rangé trempé)
Prévalence : 1/150 environ/ pour le syndrome d’asperger : 1/500 ? majorité de garçons.
9000 autistes en Rhône – Alpes
Causes :
Génétiques, biologiques et environnementales
Beaucoup de régions du cerveau concernées : problème de connectivité cérébrale
Pas de traitement pour le moment pour améliorer la communication.
« On n’a pas de maladie à proprement parler » professeur N Georgieff
(http://www.numilog.com/fiche_livre.asp?ISBN=9782100538751)
La DSM 5 (USA) voulait faire disparaître la notion de schizophrénie. Le syndrome
d’asperger va disparaître dans la DSM 5. Car on parle aujourd’hui de TROUBLES
du SPECTRE AUTISTIQUE (Plus ou moins marqué)
On est tous + ou – autiste… ex : dans les cas de grands stress ou grandes souffrances ou chocs…
RQ : On manque de connaissances donc l’imaginaire et l’idéologie s’engouffrent
dans ce vide avec de gros débats publics. La dispute principale tourne autour de la
cause du trouble = l’organisme est malade ? ou l’esprit est malade ?. Cette
controverse a culminé dans les affirmations péremptoires et non fondées mettant en
cause les parents ou l’entourage.
N Georgieff parle de trouble de l’intersubjectivité :
C'est l'idée que les hommes sont des sujets
pensants capables de prendre en considération la pensée d'autrui dans leur jugement propre, aptitude à exister pour l’autre et
que l’autre existe pour soi.
La psychiatrie USA des années 2000… a évacué la subjectivité remplacée par des
bases scientifiques = neurosciences, imagerie du cerveau, etc.
Pour N Georgieff la subjectivité va regagner du terrain dans l’avenir car elle est
importante pour la recherche. Redonner sa place à l’observation clinique…
Les autistes en difficulté par rapport à la théorie de l’esprit = aptitude à avoir accès
à la pensée des autres (ex : test de Sally et Anne)
P Rochat parle lui de la co-conscience
(http://www.intellectica.org/archives/n34/34_5_Rochat.pdf)
Les autistes peuvent avoir des compétences paradoxales dans certains domaines
(les grues de chantiers, les cartes, le jazz, les nombres, la musique, le dessin…)
Des pistes pour aider : Pour une complémentarité des pratiques.
Aucune méthode n’a jamais été évaluée mais parfois elle s’auto évalue donc rien de
scientifique !
Ce qui aide l’autiste, c’est l’empathie, mettre en interaction des gens avec des
approches différentes complémentaires et mutuellement utiles dans les domaines
pédagogiques, éducatifs et thérapeutiques ( éducation structurée, ABA, TEACCH,
PECS, neurosciences, psychiatrie, etc.)
Syndrome d’Asperger. (1/500 ? )
Des capacités spéciales (voir vidéos, Rain Man…)
http://www.youtube.com/watch?v=p4PMLRqxmns
http://www.youtube.com/watch?v=dAfaM_CBvP8
Pas d’atteinte spécifique des systèmes de perception mais traitement qualitativement
perturbé.
Caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des
activités.
Pas de retard général du langage, ni sur le plan cognitif.
Peu de signes avant 3 ou 4 ans.
Déficience qualitative dans les interactions sociales. On peut les entrainer à la
théorie de l’esprit mais il y a des manques dans la « cohérence centrale » /
anomalies dans l’amygdale (= dans le cerveau)
Maladresse motrice et sensibilité sensorielle
Les méthodes :
TEACCH = approche positive, collaboration de tous, évaluation avec le PEP.R
Organisation des tâches, aménagement de l’environnement, travail sur les tris,
programme personnalisé avec des pictogrammes
On vise l’autonomie et la diminution du stress (attendre power point)
ABA = travail sur les comportements avec renforçateurs, méthode A B C
Travail sur la compréhension cognitive
Un site suisse : autisme suisse romande (avec les thérapies et prise en charge : tour
d’horizon assez complet : TEACCH, ABA, Pecs, …)
http://www.autisme.ch/portail/index.php?option=com_content&view=article&id=225:n
ouveautes-sur-le-site-dautisme-suisse&catid=1&Itemid=221
Un site flamant avec des vidéos :
http://www.participate-autisme.be/fr/index.cfm
Quelles adaptations ?
Stabilité, régularité de l’environnement de travail
Rendre les évènements prévisibles
Structurer les tâches
Présentation des informations sous forme de séquence (diminue l’angoisse et les
comportements problèmes, prévisibilité et pallie le déficit dans l’auto-organisation
Rendre explicite et claires les consignes et les attentes (les autistes ne peuvent pas
inférer ce qui n’est pas spécifié !)
Adaptation individuelle
Utilisation du Time Timer
Phrases courtes, utilisation de schémas
Pas de questions ouvertes
Pas d’explication générale
Utiliser les intérêts particuliers
Travail pluridisciplinaire autour d’un thème pour mettre du lien (ULIS PRO LYON/ C Coindard)
Des outils :
Le baromètre (échelle) du stress ou de la colère
Reconnaissance des états mentaux d’autrui :
« L’esprit des autres » outils dys Marc Monfort
http://www.decitre.fr/recherche/resultat.aspx?recherche=refine&auteur=Monfort+Marc
Activités physiques
Relaxation
Outils sociaux = dialoguer…
Les cercles sociaux d’I. Hénault
Faire face Marc Segar :
http://www.autismealsace.org/faireface.php
Estime de soi et compétence sociale 6-12 ans
http://www.editions-chu-sainte-justine.org/livres/programme-estime-soi-competencesociale-chez-164.html
Petites réflexions pour conclure :
On travaille et on agit tous sur le génome (le notre et celui de nos interlocuteurs…)
On est unique ! Mais avec tous : des gènes bloqués et d’autres actifs (favorables ou
défavorables…)
Et nos interactions provoquent en permanence des changements sur la chaîne de
notre génome tout au long de notre vie…N Georgieff
(ex= déclenchement de maladies)
L’erreur n’annule pas la valeur de l’effort accompli = proverbe africain.
Lien sur ASH 74 :
http://www.ash.edres74.ac-grenoble.fr/spip.php?article176