Testing Musculaire du Genou

Testing Musculaire du Genou
I / Testing de la Flexion du Genou
a) Les Muscles
Les muscles de la flexion de genou sont tous les muscles ischio-jambiers.
Muscle
Biceps fémoral (2 chefs)
- long ;
- court.
Demi-tendineux
Demi-membraneux
Insertion
Terminaison
long : tubérosité Tête fibulaire et parfois
ischiatique;
condyle externe du tibia.
- court : ligne âpre
et
condyle
externe du fémur.
Tubérosité ischiatique.
Crête des muscles de la
patte
d’oie
(partie
supéro-interne du tibia,
face α).
Tubérosité ischiatique.
3 tendons :
- direct : tubérosité
interne du tibia ;
- réfléchi : face int
de la tub int du
tibia (gouttière) ;
- récurrent : coque
condylienne
externe.
-
Innervation
Nerf sciatique :
racines L5-S1-S2-S3.
Nerf sciatique :
racines L5-S1-S2-S3.
Nerf sciatique :
racines L5-S1-S2-S3.
b) Testing
(cf. tableau A)
En plus du testing de tous les ischio-jambiers, on peut réaliser un testing spécifique aux ischiojambiers internes (demi-membraneux + demi-tendineux) ou externe (biceps fémoral) :
 pour les ischio-jambiers internes :
- patient en DV, genou à 90° de F, segment jambier en RI (pointe du pied en dedans) ;
- MK : résistance contre la F du genou et contre la RI ;
- le patient plie le genou en maintenant la RI.
 pour l’ischio-jambier externe :
- patient en DV, genou à 90° de F, segment jambier en RE (pointe du pied en dehors) ;
- MK : résistance contre la F du genou et contre le RE ;
- le patient plie le genou en maintenant la RE.
R lors du testing des ischio-jambiers en général :
- quand RE du pied : le biceps fémoral est le + fort des IJ ;
- quand RI du pied : les demi-membraneux et demi-tendineux sont les + forts des IJ.
c) Compensations
 compensation par une F de hanche pour démarrer la F du genou : la fesse du côté testé se soulève
et le patient donne l’impression de rouler vers les dos.
 compensation par le sartorius : il peut aider à la F de genou mais il entraine une F/RE de hanche ; la
F du genou est donc moins difficile avec une RE de hanche car le segment jambier n’est pas soulevé
verticalement contre la pesanteur.
 compensation par le gracile : la F du genou va être accompagnée d’une AD de hanche.
 compensation par les gastrocnémiens : pour éviter leur participation, on empêche la F plantaire du
pied, donc on place le pied en F plantaire.
d) Fixation du Mouvement
1. contraction des muscles sacro-lombaires et carré des lombes.
2. poids de la cuisse et du bassin.
e) Limitations
Les limitations du mouvement sont :
- la tension des muscles extenseurs du genou, en particulier le droit antérieur si la hanche est en E ;
- le contact du mollet avec la face postérieure de la cuisse.
f) Actions des Muscles
 le biceps fémoral réalise :
- la F de la jambe sur la cuisse ;
- l’E de la cuisse sur le bassin lorsque la jambe est fléchie ;
- la RE de la jambe (du tibia sous le fémur).
 le demi-tendineux réalise :
- la F de la jambe sur la cuisse ;
- l’E de la cuisse sur le bassin lorsque la jambe est fléchie ;
- la RI de la jambe (du tibia sous le fémur).
 le demi-membraneux réalise :
- la F de la jambe sur la cuisse ;
- l’E de la cuisse sur le bassin lorsque la jambe est fléchie ;
- la RI de la jambe (du tibia sous le fémur).
II / Testing de l’Extension du Genou
a) Les Muscles
Le muscle de l’extension du genou est le quadriceps, composé de ses 4 chefs.
Muscle
Droit antérieur
Vaste intermédiaire
Vaste externe
Vaste interne
Insertion
3 tendons :
- direct : EIAI ;
- réfléchi :
gouttière
suscotyloïdienne ;
- récurrent : ligne
intertrochantérien
-ne α.
2
/3 supérieurs de la
diaphyse fémorale.
Terminaison
Innervation
Tendon quadricipital au Nerf fémoral :
niveau de la patella (se racines L2-L3-L4.
prolongeant
par
le
tendon patellaire qui
s’insère sur la tubérosité
tibiale antérieure).
Tendon quadricipital au Nerf fémoral :
niveau de la patella.
racines L2-L3-L4.
Lèvre externe de la ligne Tendon quadricipital au Nerf fémoral :
âpre.
niveau de la patella.
racines L2-L3-L4.
Lèvre interne de la ligne Tendon quadricipital au Nerf fémoral :
âpre.
niveau de la patella.
racines L2-L3-L4.
b) Testing
(cf. tableau B)
Dans le cas de l’extension du genou, on ne différencie pas les différents chefs musculaires du
quadriceps ; cependant seul le droit antérieur est testé séparément, lors la flexion de hanche.
c) Fixation du Mouvement
1. contraction des muscles abdominaux antérieurs pour fixer l’insertion d’origine du droit antérieur.
2. poids de la cuisse et du bassin.
d) Limitations
Les limitations du mouvement sont :
- la tension du ligament poplité oblique et des ligaments croisés et latéraux du genou, ainsi que
des coques condyliennes ;
- la tension des muscles fléchisseurs du genou.
e) Actions des Muscles
 le quadriceps réalise l’E de la jambe sur la cuisse.
 le droit antérieur réalise en outre la F de la cuisse sur le bassin.
 le vaste intermédiaire est tenseur de la bourse séreuse sous quadricipitale, lorsque le quadriceps se
contracte.