Poster n° 106 14èmes Journées Internationales de la Qualité Hospitalière & en Santé - 26 et 27 novembre 2012 - Paris Présentateur : Sophie DIZET CHS de Sevrey Service ou unité : Pharmacie Contact : [email protected] 55 rue Auguste Champion / 71331 Chalon sur Saône cedex Tél : 03 85 92 84 06 L’ANALYSE PHARMACEUTIQUE DES ORDONNANCES Améliore-t-elle la prise en charge thérapeutique ? (EPP) Auteur(s): Dr S. Dizet, Dr V. Varnier Catégorie : Mieux soigner ensemble Période : 1er audit réalisé de janvier 2012 à juin 2012; 2ème audit prévu de janvier 2013 à juin 2013 Personnes impliquées : pharmaciens, médecins Contexte : Au Centre Hospitalier Spécialisé de Sevrey (CHS), établissement public de santé mentale, l’analyse pharmaceutique des ordonnances était peu développée au sein de la pharmacie à usage intérieur. La création d’un mi-temps pharmacien supplémentaire et l’informatisation du dossier patient et de la prescription nous ont permis d’avoir accès aux informations nécessaires pour développer cette activité de pharmacie clinique. Méthode : Evaluation des Pratiques Professionnelles Objectifs : Mesurer l’impact des pharmaciens auprès des médecins ; optimiser la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des patients Principaux résultats: Etapes : Audit des prescripteurs, analyse des résultats de l’audit, plan d’actions d’améliorations Délais : 6 mois 1. Définir les priorités dans les analyses pharmaceutiques : dossier pharmaceutique et guide de validation 2. Présence pharmaceutique aux réunions cliniques en pédopsychiatrie 3. Mise en place au collège médical d’un temps d’échange de parole sur Dans une démarche d’amélioration de la prise en charge une situation clinique avec étude de la thérapeutique médicamenteuse du patient au CHS, nous nous sommes interrogés 4. Mise en place d’activités d’information sur les médicaments auprès sur l’impact réel de nos analyses pharmaceutiques des prescriptions, des patients via une évaluation des pratiques professionnelles (EPP). 5. Information via le CHS info sur le travail pharmaceutique en cours : cartographie des situations dangereuses et EPP pharmacie Finalités : 6. Information aux internes sur les activités de la pharmacie dont celle Optimiser la pratique des analyses pharmaceutiques d’analyse pharmaceutique Intégrer les pharmaciens dans la prise en charge 7. Présentation aux instances du plan d’action de cette EPP pluridisciplinaire du patient. Références scientifiques : Enjeux : Améliorer l’impact pharmaceutique dans la prise en charge Arrêté du 6 avril 2011 relatif au management de la qualité de la prise en charge médicamenteuse et aux médicaments dans les établissements de des patients par une meilleure information sur la thérapeutique santé. médicamenteuse. Haute Autorité de Santé. Direction de l’accréditation. Manuel V2010 de certification des établissements de santé. Révision 2011. Objectifs mesurables : le taux de lecture des avis pharmaceutiques ; le taux d’impact de l’analyse pharmaceutique sur les prescriptions ; le taux d’intérêt par type de bénéfice retiré de l’analyse pharmaceutique ; l’éventail des thèmes souhaités ; le taux d’opinions positives des prescripteurs au sujet de l’activité des pharmaciens ; l’impact sur la qualité de la prise en charge des patients Changements attendus : Améliorer l’analyse pharmaceutique des pharmaciens ; augmenter l’impact des interventions pharmaceutiques auprès des médecins Taux de lecture des avis pharmaceutiques : 60 % Taux d’intérêt par type de bénéfice retiré de l’analyse pharmaceutique : analyse d’interactions médicamenteuses : 30 % informations sur le bon usage du médicament : 40 % Taux d’opinions positifs : 60 % Impact sur la qualité de la prise en charge des patients : Selon les médecins : « Support sur la réflexion pharmacologique recherchant toujours le meilleur rapport bénéfice-risque ; Rappel à l’ordre lors d’erreur de prescription ; impact peu important si remarque sur le nombre de prise / jours » Selon les patients : « instruit, corrige les idées reçues, fait du bien » Autres résultats : amélioration de la communication entre les pharmaciens et les médecins ; développement d’autres activités pharmaceutiques. Retour d’expérience : Développer tout de suite des activités pluridisciplinaires dans les services de pédopsychiatrie. Programme d’éducation thérapeutique à développer Un second audit est prévu afin d’évaluer l’impact sur la situation clinique du patient. Conclusions scientifiques, recommandations : Cette EPP montre que nos opinions pharmaceutiques ont un rôle reconnu mais restreint. Pour remédier à cela, nos actions d’améliorations sont dirigées suivant deux axes : Promouvoir notre travail de pharmacien clinicien ; Développer la pharmacie clinique directement dans les unités de soins. Autres conclusions pour transfert dans d’autres contextes : Projet de réalisation d’un cahier des charges pour le programme d’éducation thérapeutique des patients. Evolution du second poste de pharmacien à temps plein pour assurer la continuité des activités pharmaceutiques.