Fiche action

Dossier de candidature
Dossier entreprise
Les dossiers de candidatures sont à compléter et retourner au plus tard
Le 30 Avril 2013 à 18H00
Par mail : [email protected]
Ou
Par courrier :
CD2E
Rue Léon Blum - Base 11/19
62750 Loos-en-Gohelle
Ou
Par Fax : +33 (0)3 21 13 06 81
Plus d’informations :
Rachel Debrincat, consultante innovation au cd2e
Tél.: +33 (0)3 21 13 06 80
> Merci de joindre un logo de votre entreprise et une photo présentant votre produit, process ou service
en haute définition.
> Avant de remplir le dossier de candidature ci-dessous, nous vous prions de bien vouloir prendre
connaissance du règlement.
Dossier N° :
Reçu le :
[Cadre réservé]
Nom de l’entreprise
Mots-clés
Secteurs d’activité
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Dossier de candidature
Présentation de l’entreprise
Raison sociale (dénomination) :
Date de création :
Forme juridique :
Présentation générale des activités de l’entreprise (marché, clients, zone géographique) :
Adresse du siège
Téléphone
Télécopie
Pays
Site web
Dirigeant : prénom, nom, tel, mail
Appartenance à un groupe
 Non, effectif :
 Oui, lequel : entité, adresse si différente, effectif :
Participation salon, Prix éco-innovation
Présent sur le salon Environord
 Oui, préciser le stand:
 Non
A déjà participer au Prix Eco-innovation ?
 Oui, préciser l’année :
 Non
Responsable du dossier (si différent du dirigeant)
Nom, Prénom :
Fonction :
Tel, mail
 Produit
Dans quelle catégorie souhaitez-vous déposer votre candidature ?
 Process
 Ville de demain
Quel(s) thème(s) est(sont) visé(s) ?
 Usine de demain
2
 Service
 Transport de demain
Dossier de candidature
Tout document détaillant votre produit, process ou service pourra être joint pour évaluer aux
mieux votre candidature
Détail de votre produit, process, service
Nom/marque
Date de 1ere mise sur le marché
Descriptif court à afficher (120 mots maxi repris dans le catalogue innovation et l’affichage lors du salon)
Descriptif – détails du produit
A quel(s) problèmes environnemental(aux) répond-il ? (problème à résoudre, détails et fonction(s) de l’innovation),
(maxi 5 lignes)
Thématique(s) de l’environnement concernée(s)
 Air
 Analyse en Cycle de Vie
 Bruit
 Déchets/Recyclage
 Eau
 Eco-construction Energies
 Energie
 Sites et sédiments pollués
 Autres :
Critères d’innovation : quels sont les points de distinction par rapport aux produits, process,
services se trouvant actuellement sur le marché ?
Innovation environnementale ?
Efficacité et qualité ?
Coût ?
Retombées de la commercialisation de votre produit, process, service
Retombées scientifiques, industrielles et économiques ? (emplois, stratégie de développement, transfert technologique)
Retombées environnementales et sociétales ? (améliorations effectives)
Collaborations et reconnaissances
Coopérations / partenaires associés au développement (laboratoires, entreprises, structures d’accompagnement)
Votre projet a-t-il déjà été proposé dans le cadre d’un financement ?
 Oui, pour quel financement ? (ex : Life, …) :
 Non
Concours/prix remporté(s)
 Oui, préciser :
 Non
Brevet(s)
 Oui, préciser :
 Non
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Dossier de candidature
Questions bonus
Quelles démarches internes avez-vous mis en place sur le plan environnemental ?
Quelle(s) réflexion (s) avez-vous sur la pensée analyse du cycle de vie de votre produit, process, service ? (logique de
transport, ressources utilisées, fin de vie…)
Avez-vous déjà collaboré avec un laboratoire public ou privé ? Si avec lequel ? Pour quel projet ?
Fait à :
Le /
/2013
Nom :
Prénom :
Fonction :
Signature et cachet de l’entreprise :
Nous garantissons la plus totale confidentialité dans le traitement de votre dossier de candidature. Les
informations qu’il contient seront réservées exclusivement au prix « Eco-innovation » 2013.
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Dossier de candidature
Règlement
Ce prix a pour objectif de récompenser des éco-entreprises qui développent un produit, process
ou service innovant dans les domaines de l’environnement.
1. Il vous sera demandé de flécher votre dossier de candidature suivant les catégories suivantes :
 Produit,
 Process,
 Service
Les thématiques de l’environnement :
Air, Analyse du Cycle de Vie, Bruit, Déchets/Matière Première Secondaire/Recyclage, Eau, Ecoconstruction, Energie, Sites/Sols/Sédiments
Et, en lien avec le Congrès Eco-technologies pour le Futur, les thématiques suivantes :
 Ville de demain
 Usine de demain
 Transport de demain
2. Les Prix 2013
4 Prix seront remis le 4 Juin 2013 à 12H00 à Lille Grand Palais :
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
1 Grand Prix d’une valeur de 5000 euros
1 prix Eco-produit innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E
1 prix Eco-process innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E
1 prix Eco-service innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E
Chaque lauréat profitera d’un accompagnement promotionnel accrue : en participant à la cérémonie du
prix, en profitant des sites vitrines (www.cd2e.com, www.eco-technologies.org) et des retombées
médias
3. Conditions de participation
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

Entreprises PME et ETI (<1 000 salariés)
Avoir développé un produit, process ou service innovant dans les domaines de l’environnement
Le produit, process ou service doit avoir une date de mise sur le marché inférieure à 2 ans
Le produit, process ou service doit répondre à des problématiques de préservation des ressources,
efficacité des système ou encore permettre une action préventive, curative
 La structure candidate est située en Région Nord-Pas-de-Calais ou hors Région
4. Critères d évaluation
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Les points de distinction permettant d’évaluer l’innovation
Les impacts environnementaux, sociétaux du produit, process ou service présentés
Les impacts économiques du produit
Les démarches environnementales internes
Les reconnaissances obtenues et les partenariats mis en oeuvre
5. Calendrier
 30 Avril 2013 : Date de limite de dépôt des dossiers
 Mi-Mai 2013 : Sélection des lauréats par le jury
 4 Juin 2013 à 12H00 : Remise du prix par le jury
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