1 QCM Au décours d'une morsure de chien sont des signes très évocateurs de pasteurellose: A- l'absence d'adénopathie B- des signes inflammatoires minimes ou absents C- une incubation de 3 à 8 heures D- la résistance à l'antibiothérapie par cyclines E- la survenue d'une algodystrophie La fièvre boutonneuse méditerranéenne: A- est transmise par morsure de mammifère B- a pour agent étiologique Rickettsia conorii C- nécessite un traitement par les bêta-lactamines D- est diagnostiquée par la mise en évidence du germe sur les hémocultures E- est diagnostiquée par la sérologie en immunofluorescence La listériose neuro-méningée: A- ne survient que chez le sujet immunodéprimé B- se traduit fréquemment par une rhombencéphalite C- est sensible aux céphalosporines de troisème génération D- s'accompagne fréquemment d'une formule panachée du LCR E- est la présentation habituelle de la listériose de la femme enceinte. Lors d'un syndrome mononucléosique, le ou les élément(s) en faveur d'une mononucléose infectieuse sont: A- la positivité de la réaction de Paul-Bunnel-Davidson B- la présence d'une angine pseudo-membraneuse C- la prsénce d'IgM anti-VCA D- la présence d'IgG anti-EBNA E- la survenue d'une éruption sous ampicilline Parmi les infections cutanées suivantes, précisez lesquelles sont généralement dues au Staphylocoque doré: A- l’orgelet B- le furoncle C- l’érysipèle D- l’impétigo E- la gangrène gazeuse 2 La leptospirose: A- survient préférentiellement pendant l’été et l’automne B- peut être responsable d’une méningite lymphocytaire C- est transmise dans plus de 80% des cas par contact direct avec un rongeur D- peut être traitée par la pénicilline E- peut être prévenue par vaccination Dans les spondylodiscites à pyogènes: A- l’IRM rachidienne est moins spécifique que la scintigraphie osseuse B- le diagnostic peut nécessiter une ponction biopsie disco-vertébrale C- la durée du traitement antibiotique classiquement préconisé est de 3 semaines D- la localisation de l’infection est le plus souvent lombaire E- l’origine de l’infection est le plus souvent hématogène Les méningites à Pneumocoque: A- sont généralement observées chez l’adulte B- sont généralement observées chez l’enfant de moins de 5 ans C- sont plus fréquentes en cas d’antécédent de brèche ostéo-durale D- doivent être traitées en première intention par une céphalosporine de troisième génération (seule ou en association) E- doivent faire prescrire une chimioprophylaxie aux sujets-contacts Les salmonelloses non typhoïdiques: A- peuvent être prévenues par le vaccin anti-Vi (Typhim Vi ®) B- peuvent être bactériémiques chez les sujets immunodéprimés C- ont une durée moyenne d’incubation de 7 jours D- sont responsables de toxi-infection alimentaire E- ont un réservoir humain Pour le diagnostic d’une pneumopathie nosocomiale, sont classiquement utilisés: A- le lavage broncho-alvéolaire B- la recherche d’anticorps sériques IgM dirigés contre les agents infectieux nosocomiaux C- le brossage distal protégé D- la détection par PCR d’agents infectieux nosocomiaux dans l’aspiration trachéale E- l’examen bactériologique des sécrétions bronchiques si l’endoscopie bronchique n’est pas utilisable 3 Le paludisme à Plasmodium falciparum A- est le plus fréquent B- peut évoluer vers une forme grave mortelle C- est observé dans les 2 mois après le retour de zone d’endémie dans plus de 90% des cas D- est sensible à la quinine E- nécessite une chimioprophylaxie par chloroquine-proguanil en cas de voyage en zone 2 pour une durée de moins de 3 mois La fièvre boutonneuse méditerranéenne: A- est transmise par morsure de mammifère B- a pour agent étiologique Rickettsia conorii C- nécessite un traitement par les bêta-lactamines D- est diagnostiquée par la mise en évidence du germe sur les hémocultures E- est diagnostiquée par la sérologie en immunofluorescence La listériose neuro-méningée: A- ne survient que chez le sujet immunodéprimé B- se traduit fréquemment par une rhombencéphalite C- est sensible aux céphalosporines de troisème génération D- s'accompagne fréquemment d'une formule panachée du LCR E- est la présentation habituelle de la listériose de la femme enceinte. Sont des maladies transmises par piqûre de tique: A- la bilharziose B- l’infection à Mycoplasma pneumoniae C- l’infection à Rickettsia conorii D- l’infection à Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme) E- la dengue L’infection urinaire sur sonde: A- est retrouvée chez plus de 50% des sujets sondés depuis plus d’un mois B- est la première cause de mortalité en réanimation C- nécessite un traitement antibiotique systématique prolongé dès la mise en évidence d’au moins 103 bactéries par mL sur l’ECBU D- ne doit pas faire prescrire de traitement antibiotique si le patient est asymptomatique E- est la plus fréquente des infections nosocomiales Les infections à Salmonelles non typhoïdiques: A- sont généralement responsables de gastro-entérites spontanément résolutives 4 B- sont parfois observées lors de toxi-infections alimentaires C- peuvent être à l’origine de bactériémies, notamment chez le sujet immunodéprimé D- doivent faire prescrire un traitement antibiotique dans tous les cas pour éviter le portage asymptomatique ultérieur E- sont prévenues par l’administration du vaccin anti-antigène Vi (Typhim Vi) La résistance (ou la diminution de sensibilité) du Pneumocoque à la pénicilline: A- est due à la production d’une bêta-lactamase B- est due à la modification des protéines de liaison à la pénicilline C- rend possible la survenue d’échecs de l’ampicilline (ou de l’amoxicilline) dans les infections méningées D- est résolue par la prescription de l’association amoxilline - acide clavulanique E- est observée plus fréquemment chez le jeune enfant et en cas de traitement antibiotique récent par les bêta-lactamines Au cours d’une primo-infection par le VIH: A- l’antigénémie p24 est positive B- la charge virale est généralement inférieure au seuil de détection C- la charge virale est généralement très élevée D- les symptômes cliniques sont apparents dans plus de 80 % des cas E- un traitement anti-rétroviral doit être proposé rapidement Chez un patient revenant d’un pays tropical, présentant une diarrhée et une hyperéosinophilie, on peut évoquer: A- une bilharziose B- une amibiase C- une infection à Escherichia coli entérotoxinogène D- une yersiniose E- une anguillulose Dans les méningites à Listeria monocytogenes: A- la formule du liquide céphalo-rachidien est typiquement panachée B- le traitement fait appel à une céphalosporine de troisième génération C- la prescription d’un aminoside à la phase initiale est justifiée par la bonne pénétration méningée de cette classe d’antibiotique D- une atteinte d’une ou plusieurs paires crâniennes est un argument diagnostique E- une antibioprophylaxie doit être proposée à l’entourage 5 Sont utilisables en pratique clinique dans le zona: A- la ribavirine B- l’aciclovir C- le valaciclovir D- l’interféron-alpha E- la lamivudine Sont des maladies transmises par piqûre de tique: A- la bilharziose B- l’infection à Mycoplasma pneumoniae C- l’infection à Rickettsia conorii D- l’infection à Borrelia burgdorferi (maladie de Lyme) E- la dengue Au cours d’une spondylodiscite à Staphylocoque méticilline-sensible: A- la rifampicine orale peut être utilisée en relais en monothérapie à partir du quinzième jour de traitement par voie parentérale B- le traitement par l’association oxacilline-nétromycine permet d’élargir le spectre visà-vis de colonies méticilline-résistantes non détectées par l’antibiogramme standard C- le traitement par l’association oxacilline-nétromycine permet d’augmenter la vitesse de bactéricidie D- l’utilisation systématique d’un glycopeptide est souhaitable en raison de la tolérance médiocre de l’association oxacilline-nétromycine E- l’acide fusidique, les fluoroquinolones et la rifampicine sont généralement des molécules utilisables en relais per os à condition de ne pas les utiliser en monothérapie