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Les caractéristiques du vieillissement
L’espérance de vie en France est de 82,9ans pour la femme et de 75,8ans pour
l’homme.
Il faut prévenir les incapacités en empêchant le vieillissement, en ralentissant les
effets du vieillissement.
Une meilleure prévention est de pratiquer une activité physique résonnée, régulière,
adapté dans un but de plaisir.
I – La personne âgée, le vieillissement
Le vieillissement est :
- un ensemble de complexe de processus physiologiques et psychologique qui
caractérise l’avancé en age.
- Diminution des capacités d’un organisme à répondre à un stimulus.
Pour l’OMS, le critère de vieillissement est 65ans.
En géniatie, la personne âgée se définit par rapport à la perte d’autonomie et par
rapport à la dépendance.
En sport, il y a la catégorie vétéran.
En Europe, la part des 65ans s’accroît de 25ans tous les 20ans.
Les plus de 80ans représentent 17 millions de personnes en Europe.
En France, 16 millions de plus de 65ans, 4 millions de plus de 80ans et 5000 de plus
de 100ans.
De 60 à 75 ans : jeunes retraités, actifs, vivant en couple.
De 75 à 84 ans : troisième age, début de veuvage, femme 2 fois plus nombreuses.
Plus de 85 ans : 4ème age, femmes 3 fois plus nombreuses que les hommes, gens seuls.
Le problème de la personne âgée est un problème de santé publique.
Les plus de 65 ans représente plus de la moitié des personnes âgées.
Les soins aux personnes âgées représentent 40% des dépenses médicales.
Pour 2020 on prévoit 3millions de personnes dépendantes.
L’augmentation de l’espérance de vie nécessite une amélioration de la qualité de vie.
61% des 50-65ans pratiquent des activités physiques régulières.
Motivations : santé, détente, défoulement.
Tout ceci implique la création de fédérations sportives consacrées aux personnes
âgées (FF de la retraite sportive) et des diplômes d’éducateur sportif de 3ème age.
II – Baisse des capacités physiques
L’ensemble des performances diminue, ceci est plus net après 60ans dans toutes les
disciplines.
Baisse de 1 à 2% après 20-25ans.
La VO2max est caractéristique du vieillissement :
- baisse de 10% par 10ans
- dès l’age de 20ans chez la femme et de 30 chez l’homme.
Le seuil de dépendance est de 15mmL/Kg/min.
La baisse de VO2max lié à la baisse de FC.
III – Fonction hormonale
Le vieillissement entraîne la baisse des hormones.
La ménopause est l’arrêt de la sécrétion hormonale sexuelle féminine, chez l’homme
cela s’appelle l’andropause.
La cortisone agit sur le stress.
La baisse des hormones thyroïdiennes entraîne hypothyroïdie qui implique une prise
de poids et une baisse des possibilités cardiaques
L’intérêt de la DHEA n’est pas prouvé scientifiquement.
IV – Appareil cardiovasculaire
La baisse de l’adaptation cardiovasculaire à l’effort touche la fonction cardiaque et le
retour artério-veineux ce qui entraîne des risques d’hypertension orthostatique
(manque d’adaptation de la tension artérielle quand on se met debout). Elle est liée à
une perte de la structure élastique de l’élastine et une rigidification du collagène des
artères qui implique des difficultés de vasomotricité.
Il y a une baisse de la fonction cardiaque liée à la phase diastolique qui entraîne des
problèmes distopériphériques (artérité).
FC max th = 220 – age
Réserve de FC : différence entre la FC max th et la FC de repos.
V – Fonction respiratoire
La baisse de la capacité respiratoire globale par la baisse de la compliance
pulmonaire et de la compliance thoracique et par une augmentation du volume
résiduel.
La diffusion de l’O2 est perturbée.
VI – Fonction musculaire et composition corporelle
Sarcopérie : perte de masse et de fonction musculaire liée à l’avancé en age (perte de
10 à 15% par décennie).
Entre 30 et 50 ans, il y a une perte de la masse et de la puissance ce qui a pour
conséquence majeure un risque de chute plus accrue lié à une diminution de la
synthèse protéique surtout la myosine.
La sarcopérie entraîne la perte de fibre de type II de l’ordre de 50% et de type I de
25%.
La diminution des cellules musculaires n’est pas prouvée.
La diminution de la force et de la puissance musculaire liée à la baisse de la
coordination (baisse de motoneurone α).
La perte de masse n’est pas liée à une perte de poids. Le poids est le reflet de
l’augmentation de la masse grasse et la perte de masse maigre ce n’est pas un bon
indice, il vaut mieux se servir de l’impédancemétrie.
VII – Tissus osseux
La baisse de l’activité du nombre des ostéoblastes entraîne une baisse du tissu osseux
moins organisé.
La raréfaction de la trame osseuse se mesure par la densité minérale osseuse (DMO).
On définit des normes Tscores.
Si le Tscore est inférieur à 2,5 : dérivation standard => ostéoporose.
Si le Tscore est compris entre 1 et 2,5 : ostéopénie.
Ostéoporose : maladie caractérisée par une faible masse osseuse et détérioration
micros architecturaux du tissu osseux.
Une fragilité osseuses et une augmentation du risque de fracture y sont associées.
2 types d'ostéoporose :
type I : post-ménopausyte : elle survient après la ménopause. Elle est presque
systématiques et touche principalement l'os spongieux. Elle présente un risque de
tassement vertébral, fracture du col du fémur, fracture du poignet.
Type II : touche les hommes et les femmes, surtout l'os cortical (diaphyse des os). Elle
est responsable : fracture du bassin, col du fémur => 20% de décès dans l'année et
50% dans les 5 ans, 50% handicap chronique.
Facteur du type I : tabagisme, poids léger.
Le vieillissement de l'os touche aussi les articulations (arthrose). C'est une
diminution de l'espace articulaire associée à des anomalies de la transverse osseuse
de type : ostéophyte, géode, condensation de l'os.
VIII – Système neurologique / sensoriel / proprioceptif.
Fonction cérébrale.
Le vieillissement neurologique commence des les 6 premiers mois dans le ventre. C'est très
invalidant. => diminution des sens : champ visuel, central, nocturne, système de l'équilibre
perturbé, augmentation du polygone de sustentation du au vieillissement de l'oreille interne.
Perte de préconceptions et de sensation tactile => manque de repère du corps dans l'espace.
Augmentation du risque de chute.
Autonomie : capacité à se gouverner soi-même. Elle présuppose la capacité de jugement, de
prévoir et de choisir.
Dépendance : impossibilité totale ou partielle pour une personne d'effectuer des actes
élémentaires de la vie quotidienne qu'ils soient physiques ou psychiques ou sociaux.
Déficience : altération acquise ou non par rapport à une norme pré-établie d'un organe ou d'un
système.
L'incapacité : l'altération par rapport à une norme des performances d'un organisme ou d'une
fonction. C'est la conséquence d'une déficience.
Handicap : désavantage par rapport à l'environnement. Il est la conséquence d'une incapacité
non compensée par une aide ou une adaptation.