Issu du travail initial de l'équipe d'ergothérapeutes du Kremlin Bicêtre, C. GALBIATI et M.E. BARALE Évaluation des troubles associés à l’IMC Date du bilan Nom Niveau scolaire. Installation assise : S.M. - G.S sans Présence des parents : Oui - Non Prénom Date de naissance : Latéralité : Activité graphique Spontanée : Posture globale : Tête : Tronc : Membres inférieurs : Main dominante : Tenue du crayon : -pince tridigitale - Autre : Présence mouvements du bout des doigts : Mouvement du poignet : Appui de l'avant-bras : Dissociation des différents mouvements des articulations du bras : scription et progression Main controlatérale : Tient la feuille : Autre : Utilisation des outils : Versant moteur et/ou Versant organisation : Sort les feutres de la pochette : Débouche et rebouche le feutre : Change de feutre régulièrement : Réalisation : Dirigée : Boucles : sens positif, sens négatif Avec la vue Sans la vue Épreuve de pointage : cf. épreuves visuelles Relier des points : Épreuve des traits : - Vitesse normale : - Vitesse lente : - Vitesse rapide : Trouble de régulation : dyschronométrie, hypermétrie, qualité du trait Écriture pour les plus âgés Représentation et verbalisation : Le bonhomme : 3-4 ans : tête présente, bonhomme têtard reconnaissable 5 ans: : yeux, bouche, nez, bras, pied Groupe d’Echanges des Pratiques Pédiatriques en Ergothérapie septembre 2002 1/3 Issu du travail initial de l'équipe d'ergothérapeutes du Kremlin Bicêtre, C. GALBIATI et M.E. BARALE 6 ans: : jambe double trait, cheveux 7 ans: : doigts (nombre indéfini) voir livre J. ROYER. 3 ans: : stade topologique Bilan spatial VIM : Écriture : Écriture de son prénom : Le petit cheval gambade (cursive) : Écriture martienne : Vitesse d'écriture : Le petit chien (Janot) Frostig : Bilan praxique Tour de cubes : Préhension, préforme transport, freinage Précision du geste Lâcher Nombre de cubes : Secteur d'espace où se situe la tour : Dépôt : Doigt sur la tour : Construction avec des cubes : Locomotive : 2 ans Pont : 2 ans 1/2 Porte: 3 ans Escalier: Pyramide : 6 ans Épreuve de Della Piazza Test des praxies constructives tridimensionnelles Bûchettes : (en attente d’un étalonnage Albaret) Encastrement : Planche de Gesell Cubes : reproductions type structuro À partir de modèles 3D - dessin 2D - faces éclatées Batterie Talbot Utilisation des outils scolaires : praxies gestuelles Observation visuelle (en lien avec l’orthoptiste) Lunettes, correction, strabisme, nystagmus, troubles de réfraction Dissociation oeil-tête Fixation, temps obtenu Poursuite : horizontale, verticale, autre Saccades : horizontale, verticale, visuo-guidée et volontaire Groupe d’Echanges des Pratiques Pédiatriques en Ergothérapie septembre 2002 2/3 Issu du travail initial de l'équipe d'ergothérapeutes du Kremlin Bicêtre, C. GALBIATI et M.E. BARALE Poursuite au pendule : vitesse obtenue Champ visuel par confrontation Cadet de loin et de près Contraste Test des couleurs Stratégies visuelles : - Test de Barrage (test des H est-il étalonné ?) - Plexi : en vrac : en regardant, en parlant en pointant (voir feuille) En lecture : horizontale, verticale, diagonale - Espace de désignation : A. Bullinger - Lecture d'un texte - - Tableau à double entrée - Test des animaux (père Castor CF journal ergo) - Test des voitures - Test des Nounours - Coordination oculo manuelle: Pointage du doigt dans l'espace Gnosies visuelles Reconnaissance d'images (père castor) Points De vue Toulouse Montréal Topologie : Points, barres, le loup, le plan de la salle Vocabulaire spatial : (voir avec l'orthophoniste) Boehm, TRT Mémoire visuelle : - Dénombrement : Jetons en vrac, en ligne - Sur feuille - Comptine - Cardinalisation Poser une opération : dyscalculie spatiale Groupe d’Echanges des Pratiques Pédiatriques en Ergothérapie septembre 2002 3/3