Compte rendu d’action 2015 au titre du CNDS 2016 Intitulé de l'action n° …... :........................................................................................... Compte rendu financier de l'action : DEPENSES Frais de déplacement, transport Montants € Hébergement/restauration RECETTES Montants Subvention reçue du CNDS € Subventions des collectivités € Achat de matériel (préciser) Région € Frais de location € Publicité, communication € Intercommunalité € Salaires, vacations € Département € Commune € Frais de secrétariat € Sponsors € Autres (préciser) € Cotisation des participants € … € … Fonds propres de l’association € Autres (préciser) € … … € … TOTAL charges € € € … TOTAL produits € € Veuillez indiquer et justifier les écarts éventuels entre le budget prévisionnel et le budget de l'action réalisé : Quelles sont les contributions volontaires en nature affectées à la réalisation de l'action subventionnée : Bilan qualitatif de l’action : Veuillez décrire précisément l'efficacité de votre action au regard des objectifs visés : (date(s) et lieu(x), nombre de personnes, type de publics, indicateurs d'évaluation, etc.) Documents justificatifs (mettre une croix selon les documents fournis) : Factures Relevé de compte Bulletin de salaire Article Photos Vidéos Je soussigné(e),...............................................................................(nom et prénom) représentant(e) légal(e) de l'association,................................................................ certifie exactes les informations du présent compte rendu. Fait, le …......................................................... à …..................................................... Signature