ATTAQUE DE PANIQUE Etat d’anxiété extrêmement intense, de durée brève C’est ce qu’on appelle couramment : Crise d’angoisse ! Symptômes somatiques ( = physiques) Sueurs Frissons, bouffées de chaleur Palpitations Tremblements Picotements, engourdissements Sensations d’étouffement, d’étranglement Nausées, douleurs abdominales Symptômes psychiques : Dépersonnalisation : sentiment de non appartenance de ses propres pensées, sensations , de non familiarité avec son propre corps Déréalisation : sentiments que les perceptions du monde environnant sont irréelles Peur de mourir, de perdre le contrôle Peur de devenir fou Caractéristiques : Survient de façon brutale Symptômes atteignent une intensité maximale en moins de 10 minutes Durée totale de 10 à 30 minutes Un risque majeur : le raptus anxieux Conduite impulsive, irrépressible visant à fuir l’angoisse devenue intolérable. Il peut s’agir d’actes hétéro agressifs ou de suicide Survient classiquement comme un coup de tonnerre dans un ciel bleu, Apres la prise de substances toxiques, médicamenteuses ou de sevrages En lien avec une pathologie psychiatrique : un trouble anxieux, une dépression ou la schizophrénie. Prise en charge : Eliminer une autre pathologie (cardiaque, pulmonaire, neurologique ) Médicament seulement en cas d’échec des autres mesures, anxiolytiques … Réassurance : éloigner le patient des éléments anxiogènes, pour lui faire retrouver une attitude clame, assurer le patient de la normalité de son examen somatique et lui expliquer que l’angoisse va redescendre très rapidement. Relaxation : technique de contrôle respiratoire. TROUBLE DE PANIQUE Association d’une répétition d’attaques de paniques ( au moins 4 en 4 semaines ) et d’une anxiété anticipatoire, = la crainte permanente d’avoir une nouvelle attaque de panique. 3 femmes pour 1 hommes Débute entre 20 et 30 ans Pathologies associées : Agoraphobie : se déclenche après une ou plusieurs attaques de panique. L’anxiété peut Se limitée a une anxiété anticipatoire Se focalisée sur les endroits où il serait difficile d’avoir un secours immédiat en cas de crise ou bien sur un endroit ou une attaque de panique a eu lieu. Ce type d’anxiété et les évitements qu’elle engendre définissent l’agoraphobie. Autres troubles anxieux : trouble anxieux généralisé, phobie sociale, toc Dépression Addictions en particulier a l’alcool et aux benzodiazépines Suicide Traitement de fond : Médicamenteux : Anxiolytiques ( par exemple : benzodiazépines ) – traitement symptomatique de l’anxiété Antidépresseurs : traitement au long cours Psychothérapie : cognitive et comportementale avec des techniques de relaxation et idéalement associées aux traitements médicamenteux. Règles hygiéno diététiques : arrêt de l’alcool et du tabac, diminution de la consommation de café et pratique d’une activité physique régulière. TROUBLE ANXIEUX GENERALISE C’est une anxiété de fond permanente, à type d’attente anxieuse avec appréhension, inquiétude excessive. Débute à l’adolescence ou chez l’adulte jeune. On ne peut contrôler cette anxiété Signes physiques d’angoisse : agitation, irritabilité, tension musculaire, troubles du someil … Troubles associés : Dépression Autres troubles anxieux Abus ou dépendance a l’alcool ou autres substances Affections somatiques : troubles fonctionnels intestinaux, céphalées Prise en charge : Médicaments : antidépresseurs, anxyolitiques en cas d’exaceerbation anxieuse Psychothérapie : cognitive et comportementale, avec technique de relaxation. Règles hygiéno-diététiques : arrêt de la consommation d’alcool et de tabac, diminution de la consommation de café et pratique d’une activité physique régulière.