FICHE D`IDENTITÉ DE VOTRE ENTREPRISE

Dossier candidature Créa13 Édition 2012
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DOSSIER DE CANDIDATURE Créa13 - 2012 -
NOM / PRENOM DU (ou DES) CREATEUR(S) CHEF(S) D'ENTREPRISE
(Joindre un CV avec photo du (des) dirigeants principaux
¤ OUI ¤ NON
Statut JEI :
:
Insérer ici la
photo du (des)
créateur(s)
(rayer ou cocher)
NOM COMMERCIAL DE LA SOCIÉTÉ :
-----------------------------------------------
ADRESSE POSTALE COMPLETE
CODE POSTAL
13
Portable du dirigeant
COMMUNE
: 06
Téléphone
:
Télécopieur
Adresse Mél
:
:
Site INTERNET
: www
Insérez ici
une photo numérique de votre équipe (moins de 1 Mo)
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FICHE D'IDENTITÉ DE VOTRE ENTREPRISE
FORME JURIDIQUE :
Date de création :
€uros
MONTANT DU CAPITAL SOCIAL :
REPARTITION DU CAPITAL EN % :
Nom du Principal Actionnaire 1 : ……………………
Nom du Principal Actionnaire 2 :…………………….
Nom du Principal Actionnaire 3 :…………………….
% détenu
% détenu
% détenu
IMMATRICULATION (cocher)
 Registre des Commerces et des Sociétés

Registre de Métiers (joindre copie recto/verso carte CMA13)
N° SIREN : (9 chiffres)
SECTEUR D'ACTIVITE :
CODE NAF :
Date de clôture des comptes :
PRODUITS FABRIQUES
par l’entreprise en direct :
par recours à la sous-traitance (nom des principales sociétés et localisations)
SERVICES VENDUS
LIENS JURIDIQUES AVEC D'AUTRES ENTREPRISES
(préciser groupements, filiales et % détenus...)
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NON 
AVEZ-VOUS BENEFICIE D'AIDES PUBLIQUES ?
si oui  remplir le tableau
Organisme
Objet de l’aide
date
oui 
AVEZ-VOUS DEJA REMPORTE UN PRIX ?
Si oui, le(s)quel(s):
Montant
non 
année
Quelles mesures avez- vous déjà prises ou allez vous prendre pour que votre
entreprise participe au développement durable ? (1 page maximum)
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HISTORIQUE DE VOTRE ENTREPRISE
GENESE DU PROJET
SON OBJET :
SON DOMAINE D'INNOVATION :
Produit ou service
Conception
Politique salariale



Matériau
Distribution



Force de Vente 
Fabrication
Publicité

RESUMEZ LE CARACTERE INNOVANT DU PRODUIT OU SERVICE
PROPRIETE INTELLECTUELLE & INDUSTRIELLE
1. Portefeuille propriété industrielle de l’entreprise
 Nombre de brevets déposés :
 Nombres de marques déposées :
 Nombre de dessins & modèles déposés :
2. Mesures particulières :
 Quels moyens utilisez-vous pour dater vos créations ?

Est-ce que vos contrats comportent des clauses de propriété industrielle ou de
secret ?

Quelles précautions prenez-vous pour communiquer sur vos innovations ?

Avez quels outils pratiquez-vous une veille technologique ou concurrentielle ?
SON MARCHE, SES CLIENTS , SES FOURNISSEURS ET SES CONCURRENTS
marché
local 
clients
particuliers
régional


grossistes
national


PME
européen


Industrie
principaux clients
principaux fournisseurs (précisez leur localisation géographique)
principaux concurrents
international..

Collectivités

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force de vente (précisez les effectifs des commerciaux) :
commerciaux internes :
commerciaux multicartes :
autres agents commerciaux :
SES MOYENS DE COMMUNICATION
documentation sur l'entreprise

documentation sur les produits
achat d'espace (Presse, radio, affichage)
autres (à préciser) :

mailing

site internet


EVOLUTION DE L'ENTREPRISE DEPUIS SA CREATION (au premier semestre 2010)
objectifs atteints
objectifs non atteints
principaux motifs
Chiffres à préciser en €uros HT conformément à vos liasses fiscales
EVOLUTION
2011
2007
2008
2009
2010
dernier exercice
clos
Chiffre
d'affaires global
dont chiffre
d'affaires à
l'exportation
Résultat net
après impôt
Détailler l’Effectif moyen annuel
figurant sur la DADS
2011
2007
CDI
CDD
apprentis
autres
Total
2008
2009
2010
dernier exercice
clos
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Prévisionnel année en cours N
(2012)
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Réalisation au 1er
semestre de l’année
en cours N
Prévisionnel 2012
sur 12 mois
Prévisionnel N + 1
2013
Prévisionnel N + 2
2014
Chiffre d'affaires global HT
dont chiffre d'affaires à l'export
Résultat net après impôt
Effectif moyen total
Prévisions année N +1 et N + 2
(2013- 2014)
Chiffre d'affaires global HT
dont chiffre d'affaires à l'export
Résultat net après impôt
Effectif moyen total
STRATEGIE DE DEVELOPPEMENT 2012 – 2014
LE MARCHE (évolution de la demande, de l’offre, de la localisation des clients
NOUVEAUX PRODUITS OU SERVICES (lancement, élargissement de la gamme,
démarche qualité.)
INVESTISSEMENTS PREVUS (locaux, machines, dépôt de brevet, R&D, etc...)
Types d’investissements à réaliser
2012
2013
2014
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FINANCEMENTS ENVISAGES (autofinancement, concours bancaire, capital risque,
Oseo, subventions,...)
OBJECTIFS DE DEVELOPPEMENT (production, parts de marché, clientèle, création de
filiales, prises de participation dans d’autres entreprises,...)
STRATEGIE COMMERCIALE (force de vente, export, distribution, publicité...)
RECRUTEMENTS PREVUS
Profil de poste
Niveau de formation
Nombre
Type de
contrats
Date d’embauche
prévisionnelle
2012
2013
2014
Atouts et faiblesses rencontrés par l’entreprise dans son développement :
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ATTESTATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné
Président (2) - P.D.G (2) - Gérant (2) de la Société
domiciliée
déclare sur l’honneur être à jour, au 1er janvier 2012 de mes obligations
fiscales et sociales.
Je joindrai une copie des certificats originaux de situations fiscales et
sociales régulières IS, déclaration de TVA et attestation URSSAF, lors
de la remise du dossier "papier".
Lieu et Date
Signature et cachet de l’entreprise
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