Cours : Mme RIBET LA THERMOREGULATION I Définition et généralités L’homme est un homéotherme, c'est-à-dire que sa température interne centrale doit rester stable, au environ de 37°indépendamment de la température extérieure pour maintenir cet équilibre thermique il existe la thermorégulation La température corporelle résulte de l’équilibre entre la production et la perte de chaleur Thermogenèse et thermolyse Thermogenèse = production ou gain de chaleur Thermolyse = pertes de chaleurs Tous les tissus du corps produisent de la chaleur Au repos : le foie, le cœur le cerveau et les muscles du squelette inactifs En exercice la chaleur est produite par les muscles squelettiques en action La fourchette de température corporelle acceptable est comprise entre 36°1 et 37°8 indépendamment de la température de l’environnement ou de la quantité de température produite par le corps La température corporelle est à son minimum le matin, à son maximum le soir Si la température est sup. à 41° il y a risque de convulsions La température du corps = 43 limites absolues de survie L’organisme supporte mieux l’hypothermie L’hypothermie est utilisée en chirurgie elle évite certaines lésions tissulaires II La température des différentes parties du corps La température centrale est la température des organes internes du corps : cavité thoracique, abdominale intracrânienne La température de la surface du corps (T° cutanée) est plus basse que la température interne La température centrale s’évalue à l’aide d’un thermomètre sa prise est : Rectale Buccale Vaginale Tympanique La température cutanée est moins élevée, elle reflète la température de l’enveloppe cutanée elle s’effectue : Au pli de l’aine Sous l’aisselle Au front La différence entre la température centrale et cutanée est environ de 0,5° III Rôle du sang et de la circulation dans la thermorégulation Le sang est un agent de transfert ou d’échange de température entre l’intérieur du corps et sa surface 1 Cours : Mme RIBET La température centrale est stable alors que la T° cutanée peut varier e façon très importante entre 20° et 40° Si la T° surface du corps est plus chaude que celle l’environnement : du sang chaud coule dans les capillaires cutanés ==vasodilatation =augmentation de la perte de température Si la T° surface est moins chaude que celle de l’environnement le sang évite les capillaires cutanés ==vasoconstriction = limitation des pertes de chaleur La circulation sanguine cutanée est un échangeur thermique Le tissu sous cutané est un isolant thermique IV Rôle de la peau et des tissus L’épiderme, plusieurs couches de cellules certaines ont de la kératine (substance imperméabilisante // chaleur d’autres de la mélatonine (couleur absorbe la chaleur) Le derme : contient des capteurs de température les glandes sudoripares produisent la sueur évacuée vers l’extérieur L’hypoderme contient les adipocytes (isolant) La peau maintient la température protège contre les brûlures perçoit les stimuli extérieurs, reconnaît les cellules extérieures (immunité) excrétion de la sueur Les 4 mécanismes physiques qui régulent la chaleur Rayonnement : transfert de la chaleur du soleil au corps (ondes infrarouges = gain ou perte) flux du plus chaud vers le plus froid Convection : le courrant d’air et le vent éloignent l’air chaud du corps l’air chaud a tendance à s’élever l’air qui entoure notre corps se renouvelle sans arrêt Conduction transfert de la chaleur par contact entre 2 objets (contact direct) ex : assis une partie de la chaleur du corps passe dans le siège, la chaleur d’un bain chaud est transférée au corps Evaporation pour s’évaporer de l’organisme l’eau besoin de chaleur pour se transformer en molécules gazeuses, vapeur d’eau V Rôle de l’hypothalamus dans la thermorégulation L’hypothalamus a un rôle de thermostat c’est le principal centre de la thermorégulation Deux parties distinctes pour réguler : La partie antérieure centre de la thermolyse La partie postérieure centre de la thermogenèse Les thermorécepteurs sont situés au plus profond de l’hypothalamus Si la T° externe ou du sang est diminuée le centre hypothalamique de la thermogenèse est activé==production de chaleur Déclanchement de plusieurs mécanismes( 4) pour maintenir ou augmenter la température centrale du corps 1) vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques Activation des fibres nerveuses du système nerveux sympathique 2 Cours : Mme RIBET Stimulation des muscles lisses des artérioles de la peau Le sang est détourné des capillaires sous cutanés Déperdition de chaleur limitée Attention si prolongée risque de gelure (nécrose) car les cellules sont privées de nutriments et d’O² 2) augmentation de la vitesse du métabolisme Le froid entraîne une stimulation des fibres nerveuses sympathiques Qui elle-même provoque la libération de noradrénaline (hormone des glandes surrénales == augmentation du métabolisme des cellules cibles augmentation de l’utilisation de glycogène (augmentation de la consommation cellulaire d’O² Ceci abouti à une augmentation de la T°== thermogenèse chimique attention si la personne est en hypoxie 3) frisson thermique (TREMOR) L’incapacité des situations précédentes déclanche le frisson Activation des centres de l’encéphale régulateurs du tonus musculaire Contractions involontaires des muscles squelettiques = frisson Elévation de la température par dégagement de la chaleur liée ç l’activité musculaire 4) Augmentation de la libération de la thyroxine (hormone de la glande thyroïde) La T° externe baisse =activation de l’hypothalamus qui libère de la thyréolibérine (TRH)==activation de l’hypophyse qui produit de la thyréostimuline (TSH)==stimulation de la glande thyroïde qui va augmenter la libération de la thyroxine dans le sang La thyroxine augmente le métabolisme cellulaire donc production de chaleur En plus porter des vêtements chauds évite la déperdition de chaleur Boire des liquides chauds Augmenter l’activité musculaire Changer de posture pour réduire la surface corporelle exposée (croiser le bras) Si la T° externe ou du sang est augmentée le centre hypothalamique de la thermolyse est activé==augmentation des pertes de chaleur Les mécanismes de la thermolyse Chaque fois que la température centrale est sup. à la normale le centre de la thermogenèse est inhibé et le centre de la thermolyse est activé Ce qui engendre plusieurs réactions 1) la vasodilatation des artérioles cutanées (+ augmentation du rythme cardiaque) Modulation des fibres nerveuses du système nerveux sympathique Stimulation des muscles lisses des artérioles relâchement== vasodilatation du sang rayonnement, conduction, convection 2) augmentation de la transpiration Si T° augmente++ 3 Cours : Mme RIBET Stimulation des fibres du système nerveux sympa Stimulation des glandes sudoripares évaporation de la sueur Si taux d’humidité atmosphérique sup. à 60% problème pour transpirer déperdition de chaleur + difficile En plus : porter des vêtements amples, de couleur claire diminue la chaleur On a – chaud habillé que nu Rechercher un environnement frais Augmenter la convection : ventilateur) Diminuer la T° ambiante (clim.) VI Cas particulier : le coup de chaleur Si T°extérieure +++== hyperthermie augmentation de la température centrale+++ ==inhibition de l’hypothalamus les mécanismes de régulation sont stoppés Mais augmentation du métabolisme donc production de chaleur ==accroissement de la T° centrale Lésions cérébrales et possibilité de DC immersion dans de l’eau fraîche (+/-) Prise de liquides et d’électrolytes, l’insolation peut être le point de départ VII La fièvre = hyperthermie contrôlée L’infection dans une région de l’organisme ou autres troubles Localement présence de GB macrophages qui vont phagocyter les cellules endommagées et les germes Libération de substances chimiques pyrogènes Action sur l’hypothalamus qui libère des prostaglandines Les prostaglandines ajustent la valeur de référence du thermostat à une température sup. amènent ainsi l’organisme à mettre en marche des mécanismes de thermogenèse Vasoconstriction, Déperdition de chaleur corporelle la peau devient froide et les frissons commencent à générer de la chaleur Augmentation de la chaleur jusqu’à une nouvelle valeur de référence La nouvelle T° est maintenue jusqu’à ce que le phénomène s’inverse ou que le traitement est fait effet Le thermostat est alors réglé au plus bas et les mécanismes de thermolyse se mettent en route la T° descend La fièvre est dangereuse si le thermostat est réglé trop haut risque de dénaturation des protéines La fièvre augmente le métabolisme et accélère la cicatrisation er inhibe la croissance bactérienne VIII Hypothermie T° centrale < à 35°C Diminution de la force musculaire Frisson+++ Diminution du métabolisme des médicaments 4 Cours : Mme RIBET T° <34 Confusion mentale Perte de connaissance T° <28° Bradycardie Arythmie Fibrillation ventriculaire DC Etiologies Conditions extrêmes Anesthésie sujet âgé Hypothyroïdie grave Utilisation chirurgicale (CEC) Traitements Réchauffer progressivement (perfusion) IX Hyperthermie Température centrale entre 38° & 43° Coup de chaleur = perte de la thermogenèse Réduction de la sudation Augmentation de la T° Centrale Hypo TA Diminution / Abolition des réflexes Convulsions mort cérébrale si T°>42° Etiologie Déshydratation Hyperthyroïdie Infections Traitement Refroidissement progressif Réhydratation 5