Prise en charge - Page d`accueil

Etat civil
Madame Chantal D.
75 ans (03.09.1931)
Chambre 10
Française
Prise en chge
financière
Chambre seule et
forfait hospitalier pris
en charge à 100%
(ALD pour le cancer,
la peau et le pontage)
Situation
professionnelle et
loisirs
Retraitée (secrétaire
de régie pdt 40 ans)
Situation familiale
Pas d’enfants
Célibataire
Habite Caluire
A 5 sœurs et 1 frère
Physique
Cheveux blancs gris
au carré
Yeux bleus ciel
1m55 - 58 kg
Lunettes
Prothèses dentaires
x2
Pas d’appareil
auditif
Autonome
Habite un appart
avec ascenceur
N’a pas d’aide à
domicile
EG moyen
Psychologique
Aucune crainte vis à
vis de l’intervention
Prise en charge
Hystérectomie VH
+ annexectomie
bilatérale
+ extemporané
+/- curage
+/- omemtectomie
(cancer de
l’endomètre)
sous AG
le 06.02.2007
Devenir
Court : surveillance
de RBO
Moyen : éviter les
complications
Long : transfert en
maison de soins de suite
(Collonges ou Jassans)
pour 15jours, puis RAD
ATCD
* HTA.
* Broncho-pneumopathie obstructive chronique.
* Triple pontage aorto-coronarien avec angor résiduel (2002).
* Artériopathie des MI, avec thrombose iliaque Dte => 3x pontage prothétique (stent) sus pubien fémoro-fémoral G-Dt.
* Sténose coronaire Dte.
* Angor.
* Gastrite biliaire.
* Lithiase biliaire avec colique néphrétique.
* Cholecystéctomie par coelio (2003).
* Cure vésicale.
* Insuffisance rénale.
* Diverticulose.
* Hernie discale et hiatale (avec RGO) opérées.
* Maladie de Recklinghausen cutanée.
* Intoxication tabagique (de 16 ans à 68 ans => 20 g/jour soit 55 paquets/an).
* Appendicectomie.
* Bandelette (1999).
* Ménopause à 50 ans.
* Cancer basocellulaire nasal gauche opéré.
* Allergie à l’Adalate *, Chronadalate *, Prépulsid *.
* Pb de régurgitations post-op (lors des AG).
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RECKLINGHAUSEN = maladie génétique autosomique dominante caractérisée par des neurofibromes cut
LITHIASE = calcul biliare.
DIVERTICULOSE = hernies dans le côlon.
Histoire de la maladie
* Suite à des métrorragies post-ménopausiques et à des douleurs pelviennes depuis 1 mois, Mme D. est allée voir son
médecin traitant. Il a prescrit un IRM pelvien, un TDM et une écho qui ont permis de diagnostiquer un cancer de
l’endomètre probable.
* Une intervention ablatrice est prévue le 06.02.2007.
Résumé de séjour
* Mme M. est entrée le 05.02.2007 à 11h.
* PM la veille (22h) : - Atarax * 50 – HYDROXYZINE (sédatif contre l’anxiété)
- Elisor 40mg * -PRAVASTATINE (contre l’hypercholestérolémie ou les angors)
- Normacol * x1 (préparation locale pour vider les intestins)
- 2L de Colopeg * (lavement colique osmotique)
- Douche Bétadine
- Tonte
* PM le matin (6h) : - Tagamet * 200 effervescent – CIMETIDINE (alcalinisation du liquide gastrique)
- Hypnovel * 5 mg – MIDAZOLAM (hypnotique et sédatif à action rapide)
- Seloken LP 100 * -METOPROLOL (HTA)
- Ikorel 20 * - MICORANDIL (antiangoreux)
- Douche Bétadine
- Bas
* TA : 16/6, pouls : 70, température : 37°C, Mme M. est allée uriné avant de partir au bloc (8h).
* A l’entrée :
- ACI : < 0
<0
- 2 déterminations de groupe : O- GB : 8.490 / mm3
4.000 – 10.000 / mm3
- GR : 4,62 M/ mm3
4 – 5,4 M/mm3
3
- Plaquettes : 1570.000 / mm
150.000 – 400.000 /mm3
- Hb : 14,2 g/100mL
12 – 16 g/100mL
- Ht : 43,1%
37 – 47%
- TCA : 34,3s
+/- 6s au tps témoin (33s)
- TP : 109%
70 – 100%
- INR : 1
1
- ACE: 6 UI/mL
< 5 UI/mL (marqueur du cancer du côlon)
- CA 199 : 23 UI/mL
< 37 UI/mL (marqueur du cancer du pancréas)
- CA 125 : 8 UI/mL
< 35 UI/mL (marqueur du cancer de l’ovaire)
- Na : 141 mmol/L
138 - 142 mmol/L
- K : 3,9 mmol/L
3,6 – 4,5 mmol/L
- Cl : 104 mmol/L
103 mmol/L
- BIC : 25,2 mmol/L
27 mmol/L
- Protéines : 78 g/L
- Urée : 9,1 mmol/L
2,5 - 7 mmol/L (insu rénale)
- Créat : 91 µmol/L
50 - 100 µmol/L
- Glucose : 6,2 mmol/L
5 - 7 mmol/L
- Ca : 2,28 mmol/L
> 2,6 mmol/L
- RP
- ECG
- Scintigraphique myocardique
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Traitement en cours
FLUDEX LP 1,5 : 1.0.0.0
Indapamide
Indications : HTA.
Effets indésirables :
Contre-indications :
allergie.
cf après.
allergie aux sulfamides.
insu renale ou hépatique.
hypoK, Na et hyperCa.
AINS (diminue l’effet).
SELOKEN LP 200 : 1/2.0.1/2 .0
Métoprolol
Indications :
HTA et angor.
IKOREL 20mg : 1.0.1.0
Nicorandil
Indications : angor.
Effets indésirables : aphte et ulcération buccale.
céphalées.
augmentation du rythme.
Contre-indications : allergie.
hypoTA.
PLAVIX 75 : 0.1.0.0
Clopidogrel
Indications : prévention des athérothrombose (IDM).
Effets indésirables : hémorragie.
Contre-indications : allergie.
hémorragies.
insu hépatique.
ELISOR 40 : 0.0.1.0
Pravastatine
Indications :
hypercholestérol (primaire).
IDM ou angor (secondaire).
Effets indésirables : troubles du SN (étoudrissements, céphalées, tb du sommeil, insomnie).
tb de la vision.
douleurs abdo, nausées et vomiss.
prurit et éruptions cut.
miction anormale.
effet sur les muscles squelettiques (augmentation de la CPK).
effets hépatiques (augmentation des transaminases).
Contre-indications : allergie.
affection hépatique évolutive.
TRINITRINE : à la demande
Indications :
angor.
TARGIL 40 : 1.0.0.0
SKENAN 5mg : à la demande
Sulfate de morphine
cf morphine.
MOPRAL 20 : 0.0.1.0
Oméprazole
Classe : antiulcéreux (diminue la sécrétion d’acide gastrique).
Indications : traitement de l'ulcère gastrique ou duodénal.
l’œsophagite du reflux gastro-oesophagien.
les lésions gastro-duodénales dues aux traitements inflammatoires.
prévention des lésions gastro-duodénales chez les patients à risques sous anti-inflammatoires.
Effets indésirables : troubles digestifs (diarrhée, constipation, douleurs abdominales).
manifestations allergiques cutanées.
céphalées ou vertiges.
augmentation de volume des seins.
confusion des idées (rare).
Contre-indications : allergie à l'oméprazole.
insuffisance hépatique sévère.