instructions - Hôpital général juif

DIRECTIVES POUR SOUMETTRE UNE CANDIDATURE EN VUE D’UN INTERNAT
A LA DIVISION DE LA PSYCHOLOGIE DE L’HOPITAL GENERAL JUIF
SVP noter que ces directives s’appliquent quel que soit le type d’internat (practicum,
formation sur le terrain, stages, ou internat de doctorat). Veuillez également noter que
plusieurs des activités principales de l’internat se déroulent dans la langue anglaise.
1. Date finale pour soumettre la demande: 27 novembre 2009
2. La demande doit être soumise à: (SVP imprimer le formulaire ou le remplir en ligne)
Hélène Dymetryszyn, Ph.D.
Co-directrice et coordonnatrice
Internats, enseignement et formation clinique
Division de la psychologie
SMBD-Hôpital Général Juif
4333 Chemin de la Côte Ste Catherine
Montréal, Québec H3T 1E4
3. Vous pouvez entrer en communication avec Dr. Dymetryszyn par courriel :
[email protected]
4. La demande doit être accompagnée des documents suivants: (transmettre 1 copie)
 Lettre de presentation indiquant le projet de formation et les intérêts particuliers de
l’étudiant en regard du travail clinique et de la recherche. Comment entrevoyez-vous
notre milieu d’internat comme rejoignant vos objectifs?
 Curriculum vitae
 Le formulaire d’application complété
 Copie officielle des relevés de notes du baccalauréat et des études graduées
 Trois lettres de recommandation. Ces lettres peuvent être jointes aux documents
accompagnant le formulaire d’application si elles sont cachetées, ou bien peuvent nous
parvenir directement du destinataire.
5. Les instructions ainsi que le formulation d’application sont disponibles par internet à :
www.jgh.ca/psychology
Vos interrogations concernant des questions administratives peuvent être dirigées vers Madame
Johanne Archambault à [email protected].
6. Le formulaire d’application représente une version modifiée du formulaire de l’APPIC pour
les internats en psychologie (AAPI). Les informations requises sont nombreuses et détaillées,
ceci ne signifie aucunement que nous nous attendons qu’un candidat possède toutes les
expériences énumérées, ait utilisé tous les instruments d’évaluation ou ait déjà obtenu un permis
de pratique. Le formulaire a été prévu de telle sorte qu’il peut être complété à l’ordinateur. Le
caractère “@” indique les endroits où enregistrer l’information requise. Il s’agit simplement de
remplacer chaque caractère “@” par l’information appropriée à l’aide de votre programme de
traitement de texte. Certaines questions sont accompagnées d’une liste de réponses, il s’agit
alors de suivre l’instruction donnée à l’effet de remplacer le signe“@” précédant chaque réponse
soit par un “X”, si c’est la réponses choisie, ou par un espace blanc. Vous devez absolument
remplacer chaque caractère“@” qui ne représente pas une réponse choisie par un espace.
APPLICATION POUR UN INTERNAT EN PSYCHOLOGIE
Division de la psychologie, Sir Mortimer B. Davis - Hôpital Général Juif
2009-2010
PARTIE 1
Type d’internat recherché:
____ Practicum d’été
____ Formation sur le terrain
____ Internat de doctorat
___ Temps plein
___ Temps partiel (spécifier___________)
Date du début de l’internat: @
SECTION 1: Information personnelle et formation académique
A.
Information personnelle
1.
Nom:
2.
Adresse au domicile:
3.
Adresse au travail:
4.
5.
6.
7.
Téléphone (domicile):
Téléphone (travail):
FAX:
Adresse courriel:
8.
SVP INDIQUER LE NUMÉRO AUQUEL VOUS VOULEZ ÊTRE APPELÉ
LORS DE LA JOURNÉE IDENTIFIÉE PAR L’APPIC POUR LA
COMMUNICATION DES OFFRES D’INTERNAT.
B.
FORMATION ACADÉMIQUE
Formation académique actuelle
1.
À quelle université êtes-vous affilié?
2.
Quel est le nom de votre département? (e.g. Département de psychologie, Division
du counseling, École de psychologie, etc…)?
3.
Quel est le nom de votre sous-section? (Placer un “X” à un seul endroit):
Clinique (adulte)
Clinique (enfant)
Clinique (général)
Counseling
Du développement
Psychologie de l’éducation
4.
Psychologie de la santé
Neuropsychologie clinique
Scolaire
Combiné (Spécifier):
Autre (Spécifier):
Quel diplôme travaillez-vous à obtenir? (Placer un “X” à un seul endroit)
Ph.D.
D.Psy.
D.Ed.
Certificat spécialisé (Spécifier):
Autre (Spécifier):
5.
6.
7.
8.
Nom du directeur de la formation:
Adresse courriel du directeur de la formation:
Téléphone de l’Université ou de l’École:
FAX de l’Université ou de l’École:
9.
Quand avez-vous commencé vos études graduées?
/
(m / a)
Formation académique antérieure
10. SVP compléter pour chacune des institutions fréquentées pour les études sousgraduées: (par ordre chronologique).
École-Université
Concentration
Diplôme Dates début-fin
obtenu
11. SVP compléter pour chacune des institutions fréquentées pour les études
graduées:
(par ordre chronologique)
École-Université
Concentration
Diplôme Dates début-fin
obtenu
12. Permis de pratique: Certains candidats pourraient avoir obtenu un permis de
pratique en lien avec leur diplôme de maîtrise. Si c’est votre cas, svp indiquer le
numéro et la provenance de votre permis valide, ou tout autre document officiel vous
permettant de pratiquer dans le domaine de la santé mentale (Inscrire le type de
permis, sa provenance, l’état et la province pour lequel il est valide):
13. SVP indiquer si vous avez obtenu des prix académiques, lesquels:
14. SVP inscrire le nom, l’adresse, le numéro de téléphone ainsi que l’adresse
courriel des personnes qui nous ferons parvenir des lettres de recommandations
à votre endroit:
SECTION 2: Expérience clinique
Ce formulaire a été produit pour permettre aux candidats de rapporter leurs expériences pratiques
en psychothérapie et autres formes d’intervention psychologique. Bien que le formulaire propose
une liste d’expériences très variées, aucun candidat n’est requis d’avoir acquis de
l’expérience dans toutes ces sphères, ou même dans une proportion importante de ces
sphères.
DIRECTIVES POUR CETTE SECTION:
1.
Vous devez seulement compter les heures pour lesquelles vous avez reçu une formation
académique officielle rattachée à des crédits, ou bien approuvée par votre programme de
formation. Les heures de stages pratiques doivent avoir pris place sous supervision. SVP
vérifier avec votre directeur de programme afin de déterminer si les expériences que
vous entendez rapporter sont bien considérées comme étant approuvée par votre
programme.
2.
Heures de stages pratiques – Une heure de stage pratique est une heure régulière à
l’horloge et non une heure telle que définie par les crédits. Une séance de 45-50 minutes
avec un client / patient peut être comptée comme une heure de stage.
3.
Lorsque vous calculez le nombre d’heures de vos stages pratiques, vous devez fournir
votre meilleur estimé des heures que vous avez accumulées ou du nombre de clients /
patients suivis. Il est entendu que vous ne pouvez peut-être pas dénombrer le nombre
exact d’heures. Veuillez arrondir au nombre entier le plus près.
1. EXPÉRIENCE EN INTERVENTION ET EN ÉVALUATION – Quelles expériences
avec les différentes modalités d’évaluation et d’intervention psychologiques avez-vous
acquises jusqu’à présent?
SVP rapporter le nombre d’heures régulières à l’horloge que vous avez consacrées à
rencontrer et offrir des services directement à des clients / patients. Ces heures peuvent être
inscrites sous une catégorie seulement.
Pour compiler le nombre d’heures à indiquer à la colonne Heures totales en face-à-face,
compter chaque heure de présence à une séance de thérapie de groupe, de couple ou de
famille. Par exemple, une séance de deux heures de thérapie de groupe avec 12 adultes,
représente et peut être calculée comme 2 heures. Pour les colonnes “# de...distincts”,
compter un même couple, une même famille, ou un même groupe, comme (1) unité. Par
exemple, rencontrer le même groupe de 12 adultes sur une période de 10 semaines, est
compilé comme un (1) seul groupe. Le groupe de psychothérapie peut avoir été ouvert ou
fermé au niveau de des individus qui y prennent part, dans un cas comme dans l’autre, il doit
être inscrit comme un seul groupe.
a. Thérapie individuelle
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Heures totales # de personnes
face-à-face
distinctes
Adultes plus âgés (65+)
Adultes (18-64)
Adolescents (13-17)
Enfants d’âge scolaire (6-12)
Enfants d’âge pré-scolaire (3-5)
Nourrissons / (0-2)
b. Counseling d’orientation professionnelle
1) Adultes
2) Adolescents
c. Thérapie de groupe
1) Adultes
2) Adolescents (13-17)
3) Enfants (moins de 12 ans)
Heures totales # de groupes
face-à-face
distincts
d. Thérapie familiale
Heures totales # de familles
face-à-face
distinctes
e. Thérapie de couple
Heures totales # de couples
face-à-face
distincts
f. Counseling scolaire
Interventions
Heures totales # de personnes
face-à-face
distinctes
1) Consultation
2) Intervention (directe)
3) Autre (Specifier)
g. Autres interventions psychologiques
1) Psychologie du sport /
Amélioration de performance
2) Psychologie de la santé / médicale
Interventions
3) Entrevues d’accueil /
entrevues structurées
4) Abus de substances
Interventions
5) Autres interventions
(e.g., thérapie de milieu, planification de traitement
en présence du patient.)
SVP décrire la nature de l’expérience inscrite au g-5:
h. Expérience en évaluation psychologique: Vous devez indiquer votre estimé du nombre
total d’heures en face-à-face avec le client, lors de l’administration d’épreuves et lors des
séances de communication des résultats.
Heures totales
face-à-face
1) Administration de tests en vue d’établir
un diagnostic psychologique (Inclure
évaluation de symptômes, les projectifs, tests
de personnalité, mesures objectives, tests
d’intelligence, d’orientation professionnelle)
et communication de résultats.
2) Évaluation neuropsychologique (Inclure
le test d’intelligence dans cette catégorie
seulement si administré dans le contexte
d’une évaluation neuropsychologique impliquant
l’évaluation des fonctions cognitives, sensori-motrices,
etc…).
i. Autres expériences avec une population étudiante ou une organisation:
Heures totales
face-à-face
1) Supervision d’étudiants réalisant des activités
d’évaluation ou d’intervention
2) Développement de programme /intervention
dans la communauté
3) Évaluation de programme ou de projet
4) Intervention auprès d’un réseau d’une organisation
Consultation / Amélioration de performance
5) Autre (Specifier)
2. MILIEUX DE TRAITEMENT – Combien d’heures de stages avez-vous accumulées
dans les différents milieux de traitement suivants? SVP indiquer l’estimé du nombre total
d’heures de stage (inclure les activités d’évaluation et d’intervention, le soutien, et la
supervision) accumulées jusqu’à présent dans chacun des milieux de traitement.
Heures totales
Clinique pour enfants
Centre de santé mentale communautaire
Clinique universitaire de psychologie
Milieu légal / carcéral
Unité d’hospitalisation psychiatrique
Milieu militaire
Unité externe médicale / psychiatrique / d’hôpital
Centre de counseling / Centre de santé mentale
étudiant
Écoles
Autres (Spécifier)
3. Quelles langues autres que le français maîtrisez-vous suffisamment pour effectuer des
interventions psychologiques?
4. EXPÉRIENCES D’ENSEIGNEMENT – Quelle expérience d’enseignement possédezvous? SVP résumer vos expériences d’enseignement. Inclure les cours enseignés à tous les
niveaux de scolarité.
5. EXPÉRIENCES DE TRAVAIL CLINIQUE – Quelles autres expériences cliniques avezvous?
Certains étudiants peuvent avoir eu l’occasion de faire du travail clinique à l’extérieur de leur
programme de doctorat. Cette section permet d’inclure toute experience acquise de façon
distincte de celle offerte par votre programme d’étude. Utilisez cette section pour décrire les
milieux et les activités que vous n’avez pas rapportés jusqu’à présent. Vous pouvez
simplement décrire l’expérience sous forme narrative ou la presenter dans un tableau
sembable à ceux déjà remplis ci-haut.
SECTION 3: ADMINISTRATION DE TESTS PSYCHOLOGIQUES
SVP indiquer tous les instruments de mesure psychologique que vous avez utilisé lors de vos
expériences d’évaluation psychologique, en excluant les pratiques d’administrations effectuées
auprès de vos collègues étudiants. Vous pouvez inclure l’expérience acquise de l’utilisation de
ces instruments au travail, lors de stages, lors d’activités de recherche, etc…, toujours sans
compter les pratiques d’administrations. SVP indiquer le nombre de tests administrés et cotés
dans la première colonne et le nombre de tests que vous avez administrés, cotés, interprétés et
pour lesquels vous avez rédigé les résultats dans un rapport, dans la seconde colonne.
1.
TESTS DESTINÉS AUX ADULTES
# Administrés
et cotés
# de rapports
rédigés
TESTS DESTINÉS AUX ENFANTS ET AUX ADOLESCENTS
# Administrés
Nom du Test
et cotés
# de rapports
rédigés
Nom du Test
2.
3. RÉDACTION DE RAPPORTS COMPLETS D’ÉVALUATION PSYCHOLOGIQUE
Combien de rapports complets d’évaluation psychologique avez-vous rédigé sous
supervision pour chacune des populations suivantes? Un rapport complet d’évaluation
psychologique comprend l’historique du problème, l’histoire personnelle, les observations
cliniques durant l’entrevue, et au minimum les résultats à deux tests d’une ou plus des
catégories suivantes : tests de personnalité (objectifs et/ou projectifs), test d’intelligence,
évaluations des fonctions cognitives, et/ou évaluation neuropsychologique. Ces données sont
résumées et intégrées à l’intérieur d’un rapport présentant le portrait psychologique general
du client / patient.
a. Adultes:
b. Enfants / Adolescents:
SVP choisir l’unité où vous souhaitez réaliser votre internat. Avant de faire votre choix,
veuillez consulter notre brochure au sujet des internats dans laquelle sont indiqués les pré-requis
nécessaires. Vous pouvez réaliser un internat combiné (dans deux unités en même temps), il
s’agit alors de l’indiquer clairement ci-bas. SVP inscrire un premier choix et un deuxième choix,
un de ces choix ou les deux peuvent être des internats combinés.
Unité interne de psychiatrie
[ ]
Services externes aux adultes:
Thérapie cognitive-comportementale
et service de suivis urgents
[ ]
Service de thérapie cognitive-comportementale [ ]
Psychologie de la santé
[ ]
Hôpital de jour
[ ]
Thérapie de couple et famille
[ ]
Neuropsychologie clinique
[ ]
Services aux adolescents(ages 16 – 20)
[ ]
Services à l’enfance:
Hôpital de jour/soir
[ ]
Service externe de pédopsychiatrie
[ ]