Module Infectieux : La mononucléose infectieuse Année 2005 ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- La mononucléose infectieuse Infection à EPSTEIN-BARR VIRUS 1 Epidémiologie La primo infection inapparente et confère une immunité solide, Pas de récurrence, La transmission essentiellement salivaire (maladie du baisé ou maladie des fiancés), Exceptionnellement transmission par voie sanguine. 2 Clinique Forme typique : o Ashénie, o Fièvre à 38°C, o Angine érythémateuse fébrile pouvant être érythémato-pultacée (rouge + petits points blancs), o Œdème de la luette, o Œdème palpébral, o Pétéchie (taches rouges sur voile du palais), o ADNP cervicales et occipitales, o Splénomégalie, o Plus ou moins hépatite biologique, o Evolution vers guérison spontanée en 3 à 4 semaines. Immunodépression : o chez les patients HIV +, o développement de lymphomes de haut grade de malignité. 3 Diagnostic Syndrome mononucléosique défini par une augmentation du pourcentage de grands lymphocytes hyperbasophiles et une augmentation des éléments mononuclées (lymphocytes et monocytes), Augmentation modérée des transaminases, MNI test : test d’agglutination rapide, Réaction de PAUL-BUNNELL-DAVINDSON : mise en évidence des agglutinines de GR de mouton, Recherche d’Ac spécifiques : c’est la plus sensible mais la plus onéreuse, elle consiste à rechercher les Ac diriger contre la capside virale. 4 Traitement Pas de vaccin, ni d’Igs anti-EBV, Traitement essentiellement symptomatique : repos, absence de sport. 1/1