Rapport final du Groupe de Travail 8 : Supplémentation
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Rapport final du Groupe de Travail 8 : Supplémentation Identification et situation de la problématique: Les différentes problématiques sont bien définies dans le document de base : - Carence d’apport alimentaire en iode dans la population en général. - Carence en fer et acide folique chez les femmes enceintes. - Carence en fer, calcium, vitamine D chez les enfants et les adolescents. - Carence en calcium et vitamine D chez les personnes âgées. - Apport en vitamines, sels minéraux et autres substances dans la population en général et dans certains groupes de la population spécifiques. Identification des facteurs causals majeurs : Carence en iode : Apport insuffisant en iode par voie alimentaire. Carence en fer et acide folique chez les femmes enceintes : -> Besoin physiologique accru et apport alimentaire insuffisant. -> Sensibilisation insuffisante de la femme en âge de procréer. -> Connaissance insuffisante sur l’alimentation et plus spécifiquement sur les sources de ces nutriments dans l’alimentation. Carence en fer, calcium et vitamine D chez les enfants et les adolescents : -> Besoins physiologiques particulièrement élevés depuis la très jeune enfance jusqu’à l’adolescence et apport alimentaire insuffisant. -> Education, sensibilisation et connaissance insuffisantes sur l’alimentation et plus spécifiquement sur les sources de ces nutriments dans l’alimentation. -> Introduction de l’alimentation de sevrage inappropriée dans le temps ou mal adaptée aux besoins (cf. critères légaux de la composition des aliments pour enfants). -> Alimentation inadéquate et/ou monotone chez l’adolescent. - Carence en calcium et vitamine D chez les personnes âgées : -> Style de vie moins actif, maisons de repos, dépendance de l’alimentation offerte par l’institution, accès limité aux magasins, lassitude, précarité, … -> Diminution de l’apport alimentaire (en termes d’énergie et de nutriments). - Apport sub-optimal de vitamines, sels minéraux et autres substances. -> Un régime alimentaire adapté et varié pourrait, dans des circonstances normales, apporter à un être humain tous les nutriments nécessaires à son bon développement et à son maintien dans un bon état de santé, et ce dans des quantités correspondant à celles qui sont établies et recommandées à la lumière des données scientifiques généralement admises. Des enquêtes montrent cependant que cette situation idéale n'est pas une réalité pour tous les nutriments, ni pour tous les groupes de population. En raison d'un mode de vie particulier ou pour d'autres motifs, il peut être souhaitable d’accroître l’apport en certains nutriments ou en substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique par des compléments alimentaires. Important: Les conclusions et recommandations reprises dans ces fiches sont le résultat des discussions qui ont eu lieu dans le cadre des travaux des différents groupes de travail. Elles traduisent le consensus qui a été atteint au sein des groupes de travail par les experts délégués par les différents acteurs de la société civile. Il sera tenu compte de ces conclusions et recommandations lors de la rédaction du texte du Plan national Nutrition et Santé belge pour arriver à une politique cohérente. Elles fixent la base qui repose sur l’engagement des différents acteurs de la société civile. Ces conclusions et recommandations ne peuvent donc pas être considérées comme des recommandations concrètes pour la politique nutritionnelle des Autorités belges. Le texte du Plan national Nutrition et Santé belge sera présenté en octobre aux acteurs de la société civile afin qu’il soit soumis à une large consultation. Objectifs dans le cadre du plan nutritionnel: 1. Identifier les mesures nécessaires visant à diminuer des carences spécifiques (telles que reprises dans le document de base) dans certains groupes de la population. 2. Préciser le rôle que peut jouer la supplémentation sur la santé de la population en général et sur certains groupes cibles en particulier et identifier les données scientifiques et/ou les besoins de recherche spécifiques dans ce domaine. Recommandations pour atteindre les objectifs: Iode : -> S’inspirer de recommandations déjà émises par le Conseil National de la Nutrition, le Conseil Supérieur d’Hygiène et l’Académie Royale de Médecine de Belgique : -> Éducation de la population : promotion de la consommation des produits de la mer et d’autres aliments riches en iode. -> Mise à la disposition du public à un prix compétitif de sel de table adéquatement enrichi en iode (10-15 ppm) et promotion de l’utilisation de sel de table iodé. -> Incitation à l’introduction de sel iodé (10-15 ppm) en boulangerie et dans l’industrie alimentaire. -> Mise à disposition de compléments nutritionnels (vitamines et minéraux) adaptés aux femmes en période de grossesse ou d’allaitement. -> Mise à la disposition de compléments nutritionnels adéquats à l’usage du public. -> Ajout d’iode aux produits commerciaux destinés à l’alimentation des nouveau-nés et des enfants (via le cadre légal). Fer – acide folique - femme enceinte : -> Compilation de la littérature scientifique existant en Belgique et à l’étranger à ce sujet, recherche d’un consensus concernant la nécessité d’assurer une prévention adéquate et des moyens de la réaliser. -> Réalisation d’un état des lieux additionnel concernant d’autres nutriments critiques pour la femme enceinte tels la vitamine D et le zinc. -> Sensibilisation des médecins dont les gynécologues. -> Education et sensibilisation du public cible (jeunes adultes), notamment dans les Hautes Ecoles et les Universités. -> Incitation à la consommation de denrées alimentaires riches en ces nutriments. Fer, calcium, vitamine D – enfants et adolescents : -> Compilation de la littérature scientifique existant en Belgique et à l’étranger à ce sujet, recherche d’un consensus concernant la nécessité d’assurer une prévention adéquate et des moyens de la réaliser -> Education et sensibilisation des enfants, des parents et du corps médical pour une diversification précoce (fonction des recommandations) de l’alimentation des enfants et Important: Les conclusions et recommandations reprises dans ces fiches sont le résultat des discussions qui ont eu lieu dans le cadre des travaux des différents groupes de travail. Elles traduisent le consensus qui a été atteint au sein des groupes de travail par les experts délégués par les différents acteurs de la société civile. Il sera tenu compte de ces conclusions et recommandations lors de la rédaction du texte du Plan national Nutrition et Santé belge pour arriver à une politique cohérente. Elles fixent la base qui repose sur l’engagement des différents acteurs de la société civile. Ces conclusions et recommandations ne peuvent donc pas être considérées comme des recommandations concrètes pour la politique nutritionnelle des Autorités belges. Le texte du Plan national Nutrition et Santé belge sera présenté en octobre aux acteurs de la société civile afin qu’il soit soumis à une large consultation. adolescents, notamment par le biais du système éducatif et d’organisations ad hoc (Kind & Gezin, ONE). -> Mise en œuvre et fixation (si nécessaire) de critères légaux quant à la composition et au mode d’emploi des aliments pour enfants. -> Incitation à la consommation de denrées alimentaires riches en ces nutriments, tenant compte des catégories d’âge concernées. Calcium, vitamine D – personnes âgés : -> Compilation de la littérature scientifique existant en Belgique et à l’étranger à ce sujet, recherche d’un consensus concernant la nécessité d’assurer une prévention adéquate et des moyens de la réaliser. -> Sensibilisation des personnes âgées et du corps médical à la haute prévalence des carences mixtes en ces deux nutriments chez les personnes âgées, institutionnalisées ou non. -> Sensibilisation du corps médical aux effets anti-fracturaires démontrés de suppléments combinant calcium et vitamine D. -> Réalisation d’un état des lieux additionnel concernant d’autres nutriments critiques pour les personnes âgées tels la vitamine C, l’acide folique et le zinc (liste non limitative). -> Mise à disposition de compléments nutritionnels adaptés. -> Incitation à la consommation de denrées alimentaires riches en ces nutriments, tenant compte de la catégorie d’âge concernée. Alimentation optimale : -> Continuer à garantir l’accès de la population à la variété la plus large possible de nutriments et d'autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique susceptibles d'entrer dans la composition des compléments alimentaires. A cet égard, la création d’un cadre légal au niveau européen s’inspirant du système actuellement en vigueur en Belgique devrait permettre la mise à disposition des consommateurs d’un choix de produits sans danger et adéquatement étiquetés. Une prise en compte des lignes directrices du Conceil de l’Europe concernées semble également essentielle. -> Compilation de la littérature scientifique internationale et recherche d’un consensus concernant la manière la plus adéquate d’assurer des supplémentations efficaces et dénuées de tout risque pour la santé. -> Adaptation de la méthodologie de l’étude de consommation alimentaire belge afin de prendre compte de l’ingestion des nutriments et autres substances ayant un effet nutritionnel ou physiologique. Parties prenantes : BOIC, FEDIS, FEVIA, GDF, NAREDI, OIVO, VVD Références : Important: Les conclusions et recommandations reprises dans ces fiches sont le résultat des discussions qui ont eu lieu dans le cadre des travaux des différents groupes de travail. Elles traduisent le consensus qui a été atteint au sein des groupes de travail par les experts délégués par les différents acteurs de la société civile. Il sera tenu compte de ces conclusions et recommandations lors de la rédaction du texte du Plan national Nutrition et Santé belge pour arriver à une politique cohérente. Elles fixent la base qui repose sur l’engagement des différents acteurs de la société civile. Ces conclusions et recommandations ne peuvent donc pas être considérées comme des recommandations concrètes pour la politique nutritionnelle des Autorités belges. Le texte du Plan national Nutrition et Santé belge sera présenté en octobre aux acteurs de la société civile afin qu’il soit soumis à une large consultation. Directive 2002/46/CE relative au rapprochement des législations des États membres concernant les compléments alimentaires. Directive 91/321/CEE relative concernant les préparations pour nourrissons et les préparations de suite. Counceil de l’Europe Lignes directrices concernant la sécurité d’emploi et l’intérêt porte par le consommateur aux compléments alimentaires à base de plantes. Important: Les conclusions et recommandations reprises dans ces fiches sont le résultat des discussions qui ont eu lieu dans le cadre des travaux des différents groupes de travail. Elles traduisent le consensus qui a été atteint au sein des groupes de travail par les experts délégués par les différents acteurs de la société civile. Il sera tenu compte de ces conclusions et recommandations lors de la rédaction du texte du Plan national Nutrition et Santé belge pour arriver à une politique cohérente. Elles fixent la base qui repose sur l’engagement des différents acteurs de la société civile. Ces conclusions et recommandations ne peuvent donc pas être considérées comme des recommandations concrètes pour la politique nutritionnelle des Autorités belges. Le texte du Plan national Nutrition et Santé belge sera présenté en octobre aux acteurs de la société civile afin qu’il soit soumis à une large consultation.
