Ropars Cécile et Chopin Anne-Hélène 09/09/2010 Gynéco

Ropars Cécile et Chopin Anne-Hélène
09/09/2010
Gynéco-endocrino, Anatomie hypophyse et hypothalamus, Pr Milon
Le poly sera disponible à la corpo.
L'HYPOPHYSE
Il existe un lien de parenté entre ces 2 structures voisines: l'hypophyse et l'hypothalamus. Elles
appartiennent à l'encéphale et sont situées à la face ventrale du cerveau.
Glande hypophyse= pituitaire.
C'est une glande endocrine à la face ventrale ou inférieure du cerveau. Elle se loge dans une
excavation du corps du sphénoïde: la selle turcique, au niveau de l'étage moyen de la base du crâne.
Appendue à l'hypothalamus par le pédoncule infundibulaire ou tige pituitaire.
Importance considérable: « chef d'orchestre de la sécrétion hormonale » , même si c'est plus
l'hypothalamus qui est le chef d'orchestre.
Description anatomique
Formée de 2 parties qui se distinguent embryologiquement, anatomiquement, et physiologiquement.
 Adénohyp = lobe ant = antéhypophyse
 Neurohyp = lobe post = posthypophyse
Embryo: origines différentes. La neurohyp: chez un embryon de 9 mm se forme par un diverticule
infundibulaire qui provient du plancher du diencéphale. L'adénohyp: origine au niveau du plafond
de la bouche primitive. Sur un embryon de 6 mm, le poche de Rathke se forme (non nerveuse).
Progressivement, elle prend un trajet ascendant et se laisse enfermer dans la cavité de l'os
sphénoïde. Les 2 ébauches se retrouvent alors l'une devant l'autre.
Le trajet de l'ébauche ou canal cranio pharyngien peu laisser des traces l'adulte sous formes de
petites hypophyses accessoires ou sous forme pathologique chez l'enfant: craniopharyngiome.
En IRM, la post hypophyse apparaît en hypersignal en T1 par rapport à l'antéhypophyse.
Anatomie:
Largeur = 15mm, hauteur = 6mm, épaisseur = 8mm, poids = 35cg.
 antéhyp: jaunâtre, posthypophyse: blanchâtre
 l'antéhyp a une forme de rein, elle déborde en arrière et englobe en arrière la neurohyp.
L'antéhyp possède 3 parties: pars distalis, pars tubéralis ( la plus proche de l'hypothalamus, elle
appartient au pédoncule) et la pars intermedia. A chaque partie, correspond un type de cellules.
Entre la neuro et l'antéhyp peut subsister une petite fente.
La neurohyp est complètement en connexion avec l'hypothalamus. Elle possède 2 parties:
 L'infundibulum
 Pars nervosa = lobe nerveux rempli de 100 000 axones venant de l'hypothalamus. Les fibres
véhiculent les hormones hypothalamiques Ocytocine et Vasopressine.
L'excavation de l'os sphénoïde est tapissée de dure-mère : la loge est donc fibreuse et osseuse. La
dure-mère laisse passer le pédoncule infundibulaire par un diaphragme.
A l'intérieur du corps du sphénoïde, la glande est en rapport directe avec:
 en haut: le lobe frontale, V3, chiasma optique, vaisseaux cérébraux dont l'artère cérébrale
moyenne
 en avant: sinus sphénoïdal, et fosses nasales
 en bas: sinus sphénoïdal
 en arrière: dorsum sellae ( pente douce de l'os sphénoïde rejoignant l'os occipital), artère
cérébrale post, pont
 lat: sinus caverneux et son contenu (artère carotide interne de chaque coté, nerfs III, IV, V1,
V2, et un assemblage de veines)
Le chiasma optique est important en cas en tumeur de l'hypophyse, la vison est altérée par une
hémianopsie bitemporale.
Vascularisation
Très riche au niveau de l'hypophyse comme toutes les glandes, elle est autonome pour l'anté et la
posthypophyse. Chacune a sa vascularisation propre.


Adéno hyp: Artère hypophysaire supérieure provenant de l'artère carotide interne au dessus
des processus clinoïdes.
Posthypophyse: artère hypophysaire inférieure provenant de l'artère carotide interne dans
son trajet caverneux.
Originalité de la vascularisation: présence d'un système porte comme dans le foie cad: dans la partie
haute de l'adénohyp dans les pédoncules, les capillaires artériels se ramifient (comme
habituellement) mais la ramification se fait au contact du tractus infundibulo-hypophysaire ( venant
de l'hypothalamus jusqu'à la partie supérieure de la tige pituitaire) qui sécrète les hormones libérine
et statine ( libératrice ou freinatrice). Grâce à ce contact, ils sont prêts à recueillir la secrétion des
hormones. Les capillaires artériels font suite aux capillaires veineux. Il existe un système de veines
portes longues et courtes qui vont vers la partie principale de l'adénohyp et se divisent de nouveau
en sinusoïdes veineux qui sont au contact de cellules obéissant aux hormones statine et libérine
(toujours dans la glande). Enfin les veines efférentes vont vers la circulation générale via les veines
jugulaires.
Ce système est avantageux en temps car on s'affranchit du tour général dans la circulation et il est
plus rentable car il n'y a pas de perte ( pas de dégradation par le foie et les reins et donc pas de perte
d'efficacité de la sécrétion ), la réponse est quasi immédiate.
HYPOTHALAMUS
Se situe à la partie moyenne de la face ventrale du cervau, il appartient au diencéphale et situé sous
le thalamus.
Il constitue une partie du plancher des parois latérales du V3 et est en arrière du chiasma.
C'est un véritable cervau à lui tout seul qui synthétise et sécrète des neurohormones. En connexion
avec l'hypophyse il intervient dans la régulation du système endocrinien et du SNA (rythme
cardiaque, respiratoire, cycle veille/sommeil, et les fonctions comportementales) . Il a donc plus le
rôle de chef d'orchestre que l'hypophyse.
Description anatomique
On dit que la surface d'un ongle recouvre l'hypothalamus. Il prend une forme d'entonnoir dont le
sommet se continue avec le pédoncule hypophysaire.
Limité en avant par le chisma optique.
Des reliefs à la face inférieure le délimitent:
 L'infundibulum de l'hypothalamus = sommet
 corps mamillaires à son extrémité postérieure
 le tuber cinereum entre les deux.
Rapports
 en haut: thalamus
 en dehors: région subthalamique.
Anatomie
Il est rempli de noyaux d'axones. Sur une coupe sagittale, il est divisé en 3 partie: ant, moyenne et
post. Il possède 11 noyaux importants:

partie ant: 4 de haut en bas:
 para ventriculaire
 préoptique
 suprachiasmatique
 supraoptique

partie intermédiaire: 4 de haut en bas:
 post
 dorsal
 ventral
 inférieur

partie post: 3 de haut en bas:
 prémamillaire
 mamillaire
 supramamillaire
Systématisation
L'hypothalamus est connecté à beaucoup de structures dans le cerveau.
Quelques faisceaux:
 Faisceau télencéphalique médial: descend vers la moelle épinière. Relie l'hypothalamus à
des aires olfactives, frontales, et orbitaires. Connecté avec la sensibilité viscérale autonome.
 Faisceaux visuels: informations venant de la rétine (pour la stimulation lumineuse),
permettant une partie du contrôle du cycle veille/sommeil.
 Connexions avec les corps striés et la substance réticulée (cette dernière faisant l'objet de
recherche pour comprendre la mort subite du nouveau-né).
 Faisceau thalamo-hypothalamique
 faisceau utilisant le fornix: l'hypothalamus recoit et envoie des information qui empruntent
le fornix
 voies liées aux émotions: manisfestations physiques: colère peur...
 faisceau mamillo-thalamique: circuit de l'émotion relié au système limbique.
 Voies vers différents centres végétatifs du cerveau et médullaires.
Relations avec l'hypophyse
Reliés par des axones se groupant en 2 trajets différents:
 Tractus ou axe hypothalamo-hypophysaire: 100 000 axones, le plus gros paquet nerveux.
Allant de l'hypothalamus vers la neurohyp, il concerne surtout les axones des noyaux
supraoptique et paraventriculaire qui sécrète la vasopressine (ADH) et l'ocytocine.
 Tractus tubéro-infundibulaire: axones des noyaux ventral, inférieur, dorsal. Dans la tige, ils
se terminent au contact des capillaires et libèrent les statines et libérines.