Description
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Chapitre 2 Ostéologie : La fibula (le péroné) I) Description C’est un os long, pair, non symétrique qui est situé en arrière et en dehors du tibia. Il ferme la partie latérale du cadre squelettique jambier. Il s’articule avec le tibia, ses 2 extrémités et son extrémité inf s’articule aussi avec le talus et contribue à former la pince bi-malléolaire. Il est très mince, il transmet peu de contrainte (force d’appui). II) Situation Dans la jambe, en dehors et en arrière. III) Orientation L’extrémité pointue est en bas, l’extrémité supérieure regarde en haut et en avant. Comme tous os long, il a un corps et 2 extrémités. La diaphyse est triangulaire à la coupe et présente donc à décrire 3 faces et 3 bords IV) Description A) Face latéral Elle est très étroite, très allongée, elle regarde franchement en dehors dans ses 2/3 supérieurs, et elle devient plus postérieure dans sont 1/3 inf. Elle appartient à la loge latérale de la jambe. La torsion de l’os est due à la puissance des muscles insérés sur l’os par rapport à la malléabilité de l’os. Elle est divisée en 2 moitiés Moitié supérieure On y trouve l’insertion de deux chefs d’un même muscle : le long fibulaire (long péroné latéral) Moitié inferieur On y trouve l’insertion du muscle court fibulaire (court péronier latéral). Cette insertion remonte un peu entre les insertions du long fibulaire. La parité basse (inf) de la face latérale ne porte pas d’insertion. Le long de cette face latérale, entre les chefs du long fibulaire, on trouve le passage du nerf fibulaire superficiel. B) Face postérieur Elle est large (par rapport à la face latérale), elle est limitée en dedans et en avant par le bord interosseux et en avant et en dehors par le bord postérieur. Dans son ensemble elle regarde en avant et en dedans. Elle appartient entièrement à la loge postérieure musculaire de la jambe. Elle est parcourue par une crête longitudinal, appelée crête verticale, qui divise la face en 2 champs. En avant et en dedans de la crête, on trouve l’insertion du muscle tibial postérieur. Sur les 1/4 supérieurs => Insertion du muscle soléaire Sur les 3/4 inférieurs => Insertion du long fléchisseur de l’hallux. Crête oblique vers le bas et l’arrière et qui forme la partie latérale d’un sillon pour le passage des tendons des muscles fibulaires. A une importance dans la stabilité de la cheville. Ant. Lat. Coupe transversale de la jambe au 1/3 moyen, vue du segment inférieur de la coupe VUE DU SEGMENT INF DE LA COUPE Lat. Tibia Fibula Force de torsion provoquée par les forces de traction des muscles TP et LFH LFH TP C) Face médiale Elle est très étroite et elle appartient à la loge musculaire antérieure de la jambe. Elle est divisée en 4 quarts : 1/4 supérieur : insertion du long extenseur des orteils (LEO) 1/4 moyen supérieur : en avant, continuation de l’insertion du LEO, et en arrière prêt du bord interosseux, insertion du Long extenseur de l’Hallux (LEH) 1/4 moyen inférieur : continuation de l’insertion du LEO sur toute la longueur de la face. 1/4 inférieur : insertion du muscle 3eme fibulaire (Péronier antérieur) D) Bords interosseux ou médial Il fait face au bord latéral du tibia, il est tres marqué en son milieu, il se bifurque en bas pour former le champ circulaire avec le tibia. Il porte sur toute sa hauteur l’insertion de la membrane interosseuse. E) Bord antérieur Il est très net et très tranchant au milieu de l’os. Il se prolonge en bas par le bord antérieur de la malléole fibulaire. Il porte sur toute sa hauteur, l’insertion du septum intermusculaire antérolatéral (SIMAL) F) Bord postérieur Il est surtout saillant dans son tiers inferieur, il se prolonge en bas par la lèvre médial du bord postérieur de la malléole fibulaire. Il porte sur toute sa hauteur l’insertion du Septum intermusculaire postéro latéral. (SIMPL). COUPE TRANSVERSALE DE LA JAMBE VUE DU SEGMENT INFERIEUR DE LA COUPE Fascia Superficiel SIMAL Loge Antérieure : TA, LEO, LEH et 3eme Fib. Tibia Loge Latérale : LF et CF Fib uu. Loge Post. : LFO, LFH, TP, Soléaire, Gastrocnémien qui vient de la cuisse SIMPL Ant. Lat. G) Extrémité supérieur Elle est renflée et divisée en 2 parties 1) La tête Elle est volumineuse, on lui décrit 3 parties : - Un versant postéro latéral - Un versant antéro médial - Un sommet Versant post-latéral On y trouve l’insertion du tendon du muscle biceps fémoral, l’insertion se fait en croissant à concavité supérieur. Dans cette concavité du croissant on a l’insertion du ligament collatéral latéral du genou (collatéral fibulaire du genou). Versant antéro-médial Il est occupé par SAECH qui est articulé avec la facette de la partie latérale de l’extrémité supérieure du tibia. La facette est ovalaire, plane, regarde plus ou moins en haut, en avant et en dedans. L’ensemble forme l’articulation tibio-fibulaire supérieur. La facette est entourée de la capsule et on y trouve de part et d’autre les ligaments antérieurs et postérieurs de l’articulation tibio-fibulaire postérieure. Le sommet Il est arrondi et il porte l’insertion du ligament poplité arqué. 2) Le col Il est + ou – cylindrique, on lui décrit 3 faces : Face postérieur : on a la continuation de l’insertion du muscle soléaire. Face latéral : on a l’insertion épiphysite du muscle long fibulaire. Au dessous de cette insertion, on trouve le passage du nerf fibulaire commun qui se divis en nerf fibulaire superficiel et nerf fibulaire profond. Face médiale : On y trouve l’insertion de la corde oblique qui est le ligament principal de l’articulation tibio-fibulaire sup. H) Extrémité inférieure Elle est en forme de pointe de lance, elle est allongée verticalement, aplatie transversalement, pointue en bas et on l’appel la malléole de la fibula (malléole fibulaire ou latéral). Elle est plus longue, plus volumineuse, et située plus bas que la malléole tibiale. On va lui décrire 2 faces, 2 bord, un sommet (car elle est aplatie transversalement). 1) Face latérale Convexe en tous sens, sous cutanée, globalement lisse et libre (la peau glisse dessus). 2) Face médiale Elle est divisée en 2 moitiés : Moitié supérieure : Elle est rugueuse, globalement triangulaire à sommet sup, elle porte l’insertion du ligament interosseux tibio-fibulaire (tissu fibreux très résistant). Elle forme la partie fibulaire de l’articulation tibio fibulaire inférieure. De part et d’autre de cette face, on trouve l’insertion des ligaments antérieur et postérieur de l’articulation tibio-fibulaire inférieure. Moitié inférieure : Elle présente une SAECH qui est articulé avec la face latérale du talus. La surface regarde en dedans et un peu en bas. Elle est convexe (bombée) en tous sens. Elle forme le 3eme coté de la pince bimalléolaire. La SAECH n’occupe pas toute la moitié inférieure de la face médiale. En arrière et en bas de la surface, on trouve la fosse malléolaire au fond de laquelle on à l’insertion du faisceau postérieur du ligament collatéral latérale de la cheville. 3) Bord antérieur Il est épais, convexe verticalement et on y trouve l’insertion de 2 ligaments : En haut : le faisceau antérieur du ligament collatéral latérale de la cheville. En bas : Le faisceau moyen du ligament collatéral latérale de la cheville. 4) Bord postérieur Il est formé d’un sillon vertical qui forme une gouttière pour le passage des tendons des 2 muscles fibulaire court et long. Sur les 2 lèvres du sillon, on a l’insertion du retinaculum des muscles fibulaires qui sert de gaine aux 2 tendons des muscles fibulaires court et long. 5) Sommet Il est pointu, un peu en arrière de l’axe de l’os. Il porte l’insertion d’un faisceau accessoire du ligament collatéral latéral de la cheville. COUPE TRANSVERSALE PASSANT PAR L’ARTICULATION TINIO-FIBULAIRE INF. VUE SEGMENT SUP DE LA COUPE Fibula Ant. Tibia Lat. Ligament Inter-Osseux LTF inf. et ant. LF CF Rétinaculum
