Planification des soins infirmiers de Mme admise pour décollement de rétine Heures Soins Qui fait/quoi Quels protocoles et /ou procédures Heures Soins JO 6H 7H Transmissions avec IDE de nuit IDE Accueil, explications, installation, hospitalisation, intervention Relation d’aide (angoisse, anxiété) Remplissage du dossier soins (étiquettes, habitudes vie, personne à prévenir, n° de tél, personne de confiance, médecin traitant, antécédents, traitement) Prévenir anesthésiste IDE Bilan sanguin ( crase, numération,CRP) Eventuel ECG Préparer dossier médical, anesthésique, infirmier) pour l’intervention avec tous les résultats ( prise de sang, ECG, étiquettes) Vérifier que la dame est à jeun Prise des paramètres (TA, pouls, T°, EVA) Prévenir la famille Qui fait quoi ? Quels protocoles et /ou procédures J1 Traçabilité dans dossier soins Procédure d’amission en urgence sur Nalit des HCC 6H Transmissions IDE AS Prescriptions médicales Protocoles prise de sang Feuille de prescription Protocole de lavage des mains Protocole d’entretien de l’appareil d’ECG Procédure d’admission d’un patient en urgence sur NALIT Protocole de désinfection des Thermomètres Protocoles et procédures du CLUD 7H Prise des paramètres (TA, pouls, T°, EVA) installation pour le petit déjeuner IDE AS Recommandations Direction des soins Compétences IDE 1 Traçabilité dossier soins Protocole douche opératoire Classeur CLIN Dossier d’anesthésie Traçabilité dossier soins 8H Douche pré opératoire avec aide Prémédication Traçabilité dossier soins AS ou IDE 8H 9H Préparation de l’œil ( collyres) Chemise ouverte, prothèse dentaire, vessie vide etc IDE Protocole interne au service Feuille de traçabilité pré op Traçabilité dossier soins 9H 1OH Vérification dossier et identité de la patiente Contrôles ultimes Brancardage vers le bloc IDE AS ASH Feuille de traçabilité pré opéatoire Traçabilité dossier soins 1OH 11H 11H 12H 13H 12H 13H 14H Transmissions Préparer lit pour le retour si ce n’est pas fait avant avec un IDE /AS AS IDE Protocole de prévention d’escarres, Aide à la toilette Surveillance des points d’appuis Visite de l’ophtalmo, transmissions, prescriptions et pansement Traçabilité dossier soins Continuation du Traitement : -antalgiques ( perfusion ou per os) -ophtalmo ( collyres) - spécifique à la patiente si besoin Traçabilité dossier soins AS IDE Médecin Protocole spécifique Protocole de lavage des mains Protocoles d’entretien spécifique du matériel d’examen ophtalmo ( protocole CLIN) Traçabilté dossier soins IDE Continuation du Traitement : -antalgiques ( perfusion ou per os) -ophtalmo ( collyres) - spécifique à la patiente si besoin Traçabilité dossier soins Surveillance des paramètres, de la douleur Surveillance de la position Installation pour le déjeuner en respectant les goûts Prescriptions médicales Protocole interne de prise en charge des patients admis pour décollement de rétine Protocole de lavage des mains Traçabilité dossier soins AS ASH AS ASH Transmissions IDE AS Continuation du Traitement : IDE IDE AS Protocole spécifique Protocole de lavage des 14H 2 cliniplot Faire grille de Braden dans le classeur plaies chroniques -antalgiques ( perfusion ou per os) -ophtalmo ( collyres) - spécifique à la patiente si besoin Surveillance des paramètres, de la douleur Traçabilté dossier soins Traçabilité dossier soins 15H 16H Retour bloc assurée par IDE Transmissions avec l’IADE de la SSPI Installation selon la position prescrite par le chirurgien en principe plat ventre Explication de l’installation spécifique Protocole de surveillance post opératoire Traçabilité dossier soins 15H 16H Mise en route des prescriptions et planification des soins selon le code couleur ou la planification informatique Programmation du suivi post op Antalgiques en perfusion TA,pouls, EVA Collyres 17H Protocole spécifique au service signé par les médecins Prescriptions de l’anesthésiste Entretien avec la patiente et avec sa famille Ecoute des désirs, des souhaits et des possibilités d’aide de la famille ( analyse des données) ressources, habitat, autonomies Recueil des informations et selon décision avec la patiente, contact avec l’assistante sociale, préparation de la demande d’SRR ou de l’aide à domicile Signature et envoi au service social Relation d’aide Réfection du lit, toilette de confort ( dos, visage, mains) Surveillance des points d’appui, réfection du lit Surveillance de la position post opératoire Traçabilité dossier soins mains Prescriptions médicales Traçabilté dossier soins Patiente Famille IDE Assitante sociale Médecin AS Procédures de prise en charge des patients aux HCC Formulaire de demande de RSS Traçabilté dossier soins 17H Protocoles de 3 surveillance post op spécifique et généraux ( ophtalmo, CLUD ) Traçabilité dossier soins 18H Installation pour diner léger 19H Continuation du Traitement : -antalgiques ( perfusion ou per os) -ophtalmo ( collyres) - spécifique à la patiente si besoin - surveillance de la position 20H Transmissions avec le personnel de nuit IDE AS 21H Surveillance des paramètres, de la douleur Instillation de collyres Perfusion d’antalgiques surveillance de la position IDE 22H 23H 24H AS 18H Protocoles de surveillance post op spécifique et généraux ( ophtalmo, CLUD ) Traçabilité dossier soins AS ASH Transmissions avec le personnel de nuit Continuation du Traitement : -antalgiques ( perfusion ou per os) -ophtalmo ( collyres) - spécifique à la patiente si besoin Traçabilité dossier soins Surveillance des paramètres, de la douleur Instillation de collyres Perfusion d’antalgiques Traçabilité dossier soins IDE AS Protocoles de surveillance post op spécifique et généraux ( ophtalmo, CLUD ) Traçabilité dossier soins IDE Protocoles de surveillance post op spécifique et généraux ( ophtalmo, CLUD ) Traçabilité dossier soins 19H 20H Traçabilité dossier soins Installation pour le dîner Traçabilté dossier soins 21H 22H 23H 24H Continuation du Traitement : -antalgiques ( perfusion ou per os) -ophtalmo ( collyres) - spécifique à la patiente si besoin Traçabilité dossier soins Protocoles de surveillance post op spécifique et généraux ( ophtalmo, CLUD ) Traçabilité dossier soins 4 1H 2H 3H 4H 5H Surveillance des paramètres, de la douleur Instillation de collyres Perfusion d’antalgiques Surveillance de la position Surveillance des paramètres, de la douleur Instillation de collyres Perfusion d’antalgiques Surveillance de la position IDE IDE Traçabilité dossier soins Traçabilité dossier soins 1H 2H 3H 4H 5H Surveillance des paramètres, de la douleur Instillation de collyres Perfusion d’antalgiques Surveillance de la position Surveillance des paramètres, de la douleur Instillation de collyres Prise des antalgiques Surveillance des points d’appui Surveillance de la position post opératoire Traçabilité dossier soins IDE Protocoles de surveillance post op spécifique et généraux ( ophtalmo, CLUD ) Traçabilité dossier soins Protocole lavage des mains 5