Mme SANTUCCI Pharmacologie MEDICAMENTS UTILISES DANS

Mme SANTUCCI
Pharmacologie
MEDICAMENTS UTILISES DANS LE CADRE DU
SEVRAGE ALCOOLIQUE
I. ESPERAL® : cp (liste I)
1. Généralités
Médicament qui entraine la production, lorsqu’on l’ingère, d’Acétaldéhyde dans l’organisme. Celle-ci
est aussi un produit de dégradation de l’alcool. Si il y a une quelconque consommation d’alcool par le
patient, la concentration d’acétaldéhyde deviendrait toxique et entrainerait des effets indésirables
désagréables : effet antabuse.
C’est le médicament de référence pour le sevrage alcoolique.
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2. Effets indésirables, surveillances, précaution d’emploi
Réaction alcool-ESPERAL® :
o environ 10 minutes après, apparition de bouffées de chaleur importante (surtout au
niveau du visage), nausées, vomissements, hypotension, tachycardie (ils peuvent durer
plusieurs heures)
o en cas de consommations répétées, il y a des manifestations plus sévères :
 trouble du rythme
 spasme coronariens
 trouble neurologique avec confusion mentale voire coma (rare, en cas de
surdosage alcool/ESPERAL®) dans les cas les plus sévères
Médicaments administré uniquement après un examen clinique et biologique complet. Ne sera
jamais administré à l’insu du patient. Lorsque le médecin décide d’arrêter le traitement, les
effets indésirables peuvent persister deux semaines après l’arrêt.
o En début de traitement : fatigue importante et somnolence
Pendant le traitement :
o trouble digestif
o céphalées
o risque d’atteinte du nerf optique (surveillance ophtalmologique en début de traitement)
o polynévrite au niveau des membres inférieurs (fourmillement, paresthésie)
Pour les patients traités par AVK il y a un plus gros risque hémorragique
Contre indication : grossesse, allaitement
En association avec ce produit, il y a une prise en charge psychologique importante et souvent
un traitement par antidépresseur à type de STABLON®
II. AOTAL® : cp (liste II)
1. Généralités
Médicament qui stimule, au niveau cérébral, l’action d’un neuromédiateur : GABA (fonctions
inhibitrices), et antagonise le GLUTAMATE (fonctions excitatrices). Par cette double action il permet
de diminuer la consommation volontaire d’alcool chez le patient ayant été alcoolo-dépendant. Ce n’est
pas un médicament du sevrage alcoolique, le traitement reste post sevrage : démarrer dès que possible
dès l’arrêt de la consommation d’alcool.
Posologie :
- patient de moins de 60kg : 4 cp/jour (211)
- patient de plus de 60kg : 6 cp/jour (222)
Une ré alcoolisation du patient ne contre indique pas la poursuite du traitement.
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2. Effets indésirables, surveillances, précautions d’emploi
En début de traitement : troubles digestif :
o nausées
o vomissements
o diarrhées
o douleurs abdominales
Médicament non absorbé correctement avec des aliments donc la prise s’effectue de
préférence en dehors des repas
Réaction allergique cutanée
o prurit
o érythème
Action sur la sexualité : (phénomène réversible à l’arrêt du traitement)
o impuissance
o frigidité
o diminution importante de la libido
Surveillance hépatique et rénale tout au long du traitement afin d’adapter la posologie (si VHC
et VHB, surveillance stricte des transaminases)
Contre indication : grossesse, allaitement
Traitement parfois sur plusieurs années avec soutient psychologique voire antidépresseurs et
anxiolytiques.
III. REVIA® ou NALTREXONE : cp (liste I)
1. Généralités
Ce n’est pas un médicament du sevrage mais on l’introduit rapidement après l’arrêt de la
consommation d’alcool. C’est un antagoniste des opiacés donc il va remplacer la fixation de ces
opiacés sur les récepteurs cérébraux.
Posologie : 1 cp/jour pendant plusieurs mois voire plusieurs années plus prise en charge
psychologique.
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2. Effets indésirables, surveillances, précautions d’emploi
Avant l’instauration du traitement il faut vérifier qu’il n’y ait pas dépendance aux opiacés (pas
de trace dans les urines). En cas de traitement avec des antalgiques opiacés, il faudra
augmenter les doses d’antalgiques et surveiller le risque de dépression respiratoire
En début de traitement :
o grosse fatigue et somnolence
o crampes musculaires importantes et douleurs articulaires
Modification des valeurs biologiques hépatiques : augmentation des transaminases et des
gamma GT donc surveillance stricte avant et pendant le traitement. Si besoin diminution des
posologies ou changement de traitement
Effectuer des bilans rénaux réguliers et diminution des doses si insuffisance rénale
Contre indiqué chez l’insuffisante hépatique sévère, dépendant aux opiacés, pendant la
grossesse et l’allaitement
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